Wirbelarterie Tortuosität Spasmus
Einführung
Einleitung Eine traumatische Embolie der Wirbelarterie ist eine schwerwiegende Komplikation einer Nackenprellung. Aufgrund von Veränderungen in der Position der Halswirbel ist die Arteria vertebralis verzerrt, gelähmt und komprimiert, und es treten vorübergehende Symptome auf. Eine sekundäre Thrombose kann auch durch ein starkes Ziehen oder Reißen der Wirbelarterie verursacht werden. Die Wirbelarterie ist eine der wichtigsten Blutversorgungsarterien des Gehirngewebes, und nach der Embolisation treten häufig eine Reihe neurologischer Symptome auf. Kopfzug-, Brems- und Antikoagulationsmaßnahmen müssen rechtzeitig getroffen werden.
Erreger
Ursache
(1) Ursachen der Krankheit:
Viele Traumata des Kopfes und des Halses können zu einer traumatischen Embolisation der Wirbelarterie führen, wie z. B. Nackenprellung, Fraktur und Dislokation der Halswirbelsäule, Halswirbel aufgrund eines Bandrisses und Dislokation zur Kompression der Wirbelarterie. Kopf und Hals können durch übermäßige Krafteinwirkung beschädigt werden und die Wirbelarterie beschädigen. Wenn die Halswirbelkrankheit repariert ist, schädigt die unhöfliche Bewegung auch die Wirbelarterie.
(2) Pathogenese:
Der Ort der traumatischen Embolisation der Wirbelarterie ist unterschiedlich, und der Schaden ist auch unterschiedlich.
1. Halsquerfortsatz-Lochsegment: Nachdem die Arteria vertebralis von der Arteria innominata getrennt wurde, tritt sie oberhalb des sechsten Halswirbels in den Halsquerfortsatz des Halswirbels ein und erhebt sich vertikal, was eng mit dem Halswirbel zusammenhängt. Wenn die Halswirbelsäule gebrochen und verrutscht ist, ist die Wirbelarterie anfällig für Verzerrungen, Kompressionen und Embolien. Die Gefäßwand ist beschädigt oder die Intima des Blutgefäßes ist gerissen, wodurch sich ein Thrombus bildet, der sich retrograd fortsetzt.
2. Der Übergangsabschnitt des Atlantoaxialgelenks: Die Wirbelarterie verlässt den Querfortsatz der Halswirbel am Atlantoaxialgelenk, dreht sich von vertikal nach horizontal und folgt dem hinteren Atlasbogen, um nach innen und vorne vorzurücken. Wenn angeborene Odontoide nicht verbunden sind oder wenn die Halsinfektion, die Entkalkung des Gebärmutterhalses und die Entspannung der Nackenbänder pathologisch sind, ist die atlantoaxiale Dislokation sehr anfällig für Nackenprellungen. Die okzipitale Epiphyse rutscht nach vorne und kann die Wirbelarterie komprimieren und einen Verschluss verursachen. Die Arteria vertebralis wird direkt zwischen die schräge und die transversale Muskulatur zwischen dem atlantoaxialen und dem lateralen Foramen vertebralis gewickelt.Wenn die Kopfverletzung stark gedreht wird, kann die Arteria vertebralis von jedem Muskel gedrückt werden. .
3. Großlochsegment der Arteria vertebralis occipitalis: Die Arteria vertebralis dringt durch die harte Hinterhauptmembran und die Dura mater am Foramen occipitalis in den Schädel ein. Wenn der Kopf über dem Rücken liegt, können die beiden Membranen die Wirbelarterie komprimieren.
Die A. carotis interna und die A. vertebralis stellen die Hauptquellen der Hirnarterien dar. Die Zweige der beiden Arterien sind gegenseitig anastomosiert, um den Hirnarterienring, auch Willis-Ring genannt, zu bilden.
Bei normalen Menschen haben die bilateralen Wirbelarterien eine Kollateralzirkulation durch die hintere kommunizierende Arterie (Arteria carotis interna). Wenn eine Seite der Wirbelarterie komprimiert oder embolisiert ist, kann die Blutversorgung von der anderen Seite der Wirbelarterie aus erfolgen. Wenn die Arteriosklerose oder die Hyperplasie der Halswirbel Blutgefäße unterdrückt, wird die Kompensationsfunktion der obigen Kollateralzirkulation beeinträchtigt, und es besteht die Gefahr, dass nach einer Kontusion ein Wirbelarterienverschluss auftritt. Wenn eine Gefäßfehlbildung oder eine schwerere Arteriosklerose vorliegt oder nur eine Seite der Wirbelarterie den Blutfluss der Arteria basilaris gewährleistet, tritt die Blutversorgung des Willis-Rings häufig nach Kontusion der Wirbelarterie auf. Normale Wirbelarterie ungleich ist mehr als 70%, wenn die dickere Wirbelarterie Embolie hat, anfällig für Symptome. Wenn die Halswirbel durch die Halswirbel zusammengedrückt wurden, die Arteria basilaris eine Thrombose aufweist oder schwere atherosklerotische Läsionen aufweist, wird der Kopf bei einer Verletzung übermäßig zur Seite gedreht, so dass der Blutfluss der Arteria basilaris unterbrochen wird und ein plötzlicher Tod verursacht wird.
Die traumatischen ischämischen Symptome der Wirbelarterie können vorübergehend oder progressiv sein. Aufgrund von Veränderungen in der Position der Halswirbel ist die Arteria vertebralis verzerrt, gelähmt und komprimiert, und es treten vorübergehende Symptome auf. Nachdem der Kompressionsfaktor entfernt wurde, können die ischämischen Symptome verschwinden. Wenn die Wirbelarterie stark gezogen oder zerrissen wird, kann dies eine sekundäre Thrombose verursachen und sich nach oben bis zur Arteria basilaris erstrecken. Ischämische Symptome können innerhalb weniger Stunden bis zu mehreren Tagen nach der Kompression auftreten und schrittweise fortschreiten.
Der Hauptast der Wirbelarterie nach dem Eintritt in den Schädel ist die A. cerebellaris posterior inferior und die A. spinalis anterior, dann wird die A. vertebralis bilateral in die A. basilaris synthetisiert, weshalb die wichtigsten klinischen Manifestationen Hirnstamm, Kleinhirn und Ischämie des Rückenmarks sind. Das heißt, Anzeichen für ein posteriores inferiores Kleinhirnarteriensyndrom und Hirnstammläsionen wie Schwindel, Ataxie, Schluckbeschwerden, Taubheitsgefühl im Gesicht, Nerven und Zunge. Eine Embolie der Arteria basilaris kann bei Augendyskinesien, Gesichtslähmungen, Hemiplegien, Quadriplegien und Koma auftreten. Das anteriore Spinalarterienemboliesyndrom ist hauptsächlich eine Quadriplegie, und die obere Extremität ist schwerer als die untere Extremität mit einer leichten sensorischen Störung. Der Genesungsprozess von Quadriplegie ist die erste untere Extremität, die obere obere Extremität und die Funktionserholung der Hand ist oft langsamer.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gehirn-CT-Untersuchung des Gehirns Ultraschall
1. Anamnese: Es gibt eine Anamnese der letzten Nackenprellung oder äußeren Krafteinwirkung auf den Nacken.
2. Klinische Manifestationen: Mit oder ohne Fraktur oder Dislokation der Halswirbelsäule, sofern Symptome einer Hirnstammischämie oder einer HWS-Ischämie vorliegen und eine neurologische Untersuchung auf Läsionen des Kleinhirn- und Hirnstamms hinweist.
3. Hilfsprüfung und Diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Akute Hirnverletzung: Anzeichen einer Enzephalopathie treten im Allgemeinen früher auf. Eine Diagnose kann aus der Geschichte des Traumas und den Anzeichen eines Kopftraumas erstellt werden. Das posterior-inferior-Kleinhirnarterien-Syndrom und die Hirnstammsymptome einer Wirbelarterienverletzung erscheinen im Allgemeinen langsamer. Plötzlicher Tod durch eine Verletzung einer akuten Durchblutungsstörung der Wirbelarterie, häufig mit einer dazwischen liegenden Wachphase.
2. Akute zervikale Rückenmarksverletzung: Tetraplegie tritt schnell auf, mit schwerem Ausmaß, Langstammsymptome des Rückenmarks sind relativ offensichtlich und der Erholungsprozess der Symptome ist ebenfalls sehr langsam. Eine durch eine Embolie der Wirbelarterien verursachte Tetraplegie führt dazu, dass die oberen Gliedmaßen schwerer sind als die unteren Gliedmaßen, begleitet von leichten oder keinen sensorischen Langzeitsymptomen, und der Genesungsprozess ist schneller. Wenn jedoch die Ischämiezeit der Halswirbelsäule nach einer Verletzung zu lang ist, ist die Schädigung der Wirbelsäule schwerer und irreversibler.
