Der Uterus hat eine lokalisierte leichte Zärtlichkeit
Einführung
Einleitung Der Uterus hat eine begrenzte Empfindlichkeit und Empfindlichkeit und ist hyperton. Die Anhebung des Fundus ist ein Symptom für eine Plazenta-Unterbrechung. Nach 20 Schwangerschaftswochen oder während der Geburt wird die Plazenta in der normalen Position vor der Entbindung des Fötus teilweise oder vollständig von der Uteruswand gelöst, was als Plazentaabbruch bezeichnet wird. Eine Plazenta-Unterbrechung stellt im dritten Schwangerschaftsdrittel eine schwerwiegende Komplikation dar. Der Kurzzeittrainingkurs ist dringend und schnell. Wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird, kann er Mutter und Kind gefährden. Die Inzidenz hängt davon ab, ob die Plazenta nach der Entbindung sorgfältig untersucht wird. Einige Patienten mit einer leichten Plazentaunterbrechung können vor der Wehen keine offensichtlichen Symptome aufweisen. Erst wenn die Plazenta nach der Entbindung untersucht wird, stellt sich heraus, dass das frühe Peeling eine Gerinnselblockade aufweist. Solche Patienten werden leicht übersehen.
Erreger
Ursache
(1) Ursachen der Krankheit:
Nach jahrzehntelanger wissenschaftlicher Forschung, frühzeitiger Plazentadissektion und Hypertonie (einschließlich schwangerschaftsinduziertem Hypertonie-Syndrom, essentieller Hypertonie, Nierenhypertonie), Trauma, vorzeitigem Blasensprung, Alter schwangerer Frauen, Rauchen, Kokainkonsum usw. Faktoren hängen zusammen, und sein Auftreten kann mit den folgenden Hauptrisikofaktoren zusammenhängen.
1. Hypertonie: Hypertonie umfasst schwangerschaftsinduziertes Hypertonie-Syndrom (als schwangerschaftsinduzierte Hypertonie bezeichnet, insbesondere schwere schwangerschaftsinduzierte Hypertonie), essentielle Hypertonie und chronische Nephritis mit Hypertonie, die die Hauptursachen für ein frühzeitiges Abblättern der Plazenta sind. Einige Wissenschaftler haben berichtet, dass die frühe Plazentaablation von hypertensiven Patienten mit Schwangerschaftshypertonie fünfmal höher ist als die des normalen Blutdrucks während der Schwangerschaft. Die Pathogenese wird hauptsächlich durch das Auftreten einer Sakralblutung in der Sakralarterie der Plazenta, einer akuten Atherosklerose, die zu Ischämie, Nekrose, Ruptur und Blutung der distalen Kapillare führt, ein Hämatom bildet, sich allmählich ausdehnt und die Plazenta von der Uteruswand trennt. Es bewirkt ein frühzeitiges Peeling der Plazenta. Wenn eine schwangere Frau eine vaskuläre Läsion wie eine essentielle Hypertonie hat und diese mit einer schwangerschaftsbedingten Hypertonie kompliziert ist und sich die vaskuläre Erkrankung verschlimmert, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit für ein frühzeitiges Abblättern der Plazenta.
2. Mechanische Faktoren: Der Unterleib ist direkt betroffen, was häufig die Ursache für ein frühzeitiges Abblättern der Plazenta ist, z. B. das plötzliche Abbremsen eines Busses, die erste Landung an der Bauchdecke und das Schlagen der Bauchdecke, die ein frühzeitiges Abblättern der Plazenta verursachen kann. Die externe Umkehrung zur Korrektur der Fetalposition ist blockiert und die Kraft ist zu groß, und es kann zu einem frühen Abblättern der Plazenta kommen. Amniozentese kann auch ein frühzeitiges Abblättern der Plazenta verursachen, wenn sich die Plazenta in der Vorderwand der Gebärmutter befindet. Andere indirekte Faktoren wie übermäßiges Fruchtwasser, plötzlicher Abfluss von Fruchtwasser bei Membranruptur oder zu schnelle Entbindung des ersten Fetus während einer Zwillingsschwangerschaft können einen plötzlichen Druckabfall in der Gebärmutterhöhle und ein frühzeitiges Abblättern der Plazenta verursachen. Amerikanische Forschungsdaten berichteten, dass das durch ein Trauma schwangerer Frauen verursachte frühe Abblättern der Plazenta 1% bis 2% ausmachte.
3. Rauchen: Nahezu 10 Jahre Forschung haben den Zusammenhang zwischen Rauchen und frühem Abblättern der Plazenta bestätigt: Es wurde berichtet, dass Rauchen das Risiko für ein frühes Abblättern der Plazenta um 90% erhöht und das Risiko für ein frühes Abblättern der Plazenta mit der Zunahme der Zigarettenanzahl pro Tag zunimmt. . Rauchen führt zu einer Degeneration der Blutgefäße und erhöht die Zerbrechlichkeit der Kapillaren.Die Wirkung von Nikotin auf die Vasokonstriktion und erhöhte Konzentrationen von Kohlenmonoxid-bindendem Protein im Serum kann zu einer Vasospasmus-Ischämie führen, die ein frühzeitiges Abblättern der Plazenta induziert.
4. Vorzeitiger Membranbruch: Zahlreiche Studien im In- und Ausland haben den Zusammenhang zwischen vorzeitigem Membranbruch und frühem Plazenta-Peeling aufgezeigt. Das Risiko für ein vorzeitiges Abblättern der Plazenta bei schwangeren Frauen mit vorzeitigem Membranbruch ist dreimal höher als bei vorzeitigem Membranbruch. Der Mechanismus seines Auftretens ist unklar und kann mit einer Chorioamnionitis nach vorzeitigem Zerreißen der Membranen zusammenhängen.
5. Missbrauch von Kokain: Es wurde berichtet, dass 50 schwangere Frauen während der Schwangerschaft missbraucht wurden, und 8 von ihnen waren auf ein frühzeitiges Peeling der Plazenta zurückzuführen. Es wurde auch berichtet, dass 112 schwangere Frauen während der Schwangerschaft Kokain missbrauchten, was zu 13% der frühen Plazentaablation führte.
6. Alter und Geburt schwangerer Frauen: Das Alter schwangerer Frauen hängt mit dem frühen Peeling der Plazenta zusammen. Einige Wissenschaftler haben jedoch berichtet, dass die Geburtenrate eher mit dem frühen Peeling der Plazenta zusammenhängt als mit dem Alter. Mit zunehmender Anzahl der Geburten steigt das Risiko eines frühen Peelings der Plazenta geometrisch.
7. Sonstiges: Die schwangere Frau befindet sich über einen längeren Zeitraum in Rückenlage oder halbliegender Position, so dass der vergrößerte Uterus die Vena cava inferior komprimiert, den venösen Rückfluss behindert und eine teilweise oder vollständige Plazenta-Dissektion der dezidualen venösen Stauung oder Ruptur verursacht. Die Nabelschnur ist zu kurz oder die Nabelschnur um den Hals, um den Körper, während des Entbindungsprozesses fällt der fetale erste Tau ab, die Länge der Nabelschnur ist unzureichend und wird stark gezogen, was auch zu einem frühen Ablösen der Plazenta führen kann.
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Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gynäkologische Ultraschalluntersuchung der Laparoskopie
1. Diagnosegrundlage:
(1) kann eine Vorgeschichte von Traumata, eine Vorgeschichte von Gefäßerkrankungen haben.
(2) Es gibt Vaginalblutungen, die von Bauchschmerzen begleitet werden.
(3) Der Uterus hat eine begrenzte Empfindlichkeit und Empfindlichkeit und befindet sich in einem hypertonischen Zustand, und der Fundus ist erhöht.
(4) Das fetale Herz ist geschwächt oder sogar verschwunden.
(5) Die Ultraschalluntersuchung ergab einen dunklen Bereich zwischen der Uteruswand und der Plazenta, wobei das Echo im Fruchtwasser zunahm und die Zottenplatte in die Fruchtwasserhöhle hineinragte.
(6) Das Blutprotein ist reduziert und es kann zu einer Gerinnungsstörung kommen.
(7) Auf der mütterlichen Oberfläche der Plazenta ist eine postpartale Plazentauntersuchung mit Blutgerinnseln und Druckstellen zu sehen.
2. Klassifizierungsdiagnose:
(1) Leichte Plazentaunterbrechung: Die Plazentaentfernungsfläche überschreitet in der Regel nicht 1/3 der Plazentafläche. Dies äußert sich in vaginalen Blutungen, Anämiezeichen sind nicht signifikant, leichte Bauchschmerzen oder keine Bauchschmerzen, intermittierende Kontraktionen, klare fetale Position, fetale Herzfrequenz Normaler, manchmal Symptome und Anzeichen sind nicht offensichtlich, nur in der Plazenta mütterlichen Oberfläche Gerinnsel und Druckstellen gefunden.
(2) schwere Plazenta-Abbruch: die Plazenta-Stripping-Oberfläche überschreitet 1/3 der Plazenta-Fläche, zeigt starke und kontinuierliche Bauchschmerzen, keine vaginale Blutung oder geringe vaginale Blutung, der Grad der Anämie ist nicht konsistent mit äußerer Blutung, die Gebärmutter ist so hart wie ein Teller, Empfindlichkeit, Es gibt keine Kontraktion, die Position des Fötus ist unklar, das Schaf ist blutig und das Herz des Fötus kann verschwinden, wenn der Zustand ernst ist.
Diagnose
Differentialdiagnose
In der Spätschwangerschaft gibt es neben einer Plazenta-Unterbrechung noch eine Plazenta-Prävalenz, eine Uterusruptur und eine Blutung von Gebärmutterhalsläsionen usw., die insbesondere bei der Identifizierung einer Plazenta-Prävalenz und einer Uterusruptur identifiziert werden sollten.
1, Plazenta previa: leichte Plazentaunterbrechung, kann auch schmerzlos sein vaginale Blutungen, Anzeichen sind nicht offensichtlich, B-Mode-Ultraschall, um den unteren Rand der Plazenta zu bestimmen, können Sie die Diagnose bestätigen. Plazenta-Abbruch an der hinteren Wand der Gebärmutter, Abdominal-Zeichen sind nicht offensichtlich, es ist nicht leicht, von der Plazenta previa zu unterscheiden, B-Ultraschall kann auch identifiziert werden. Die klinischen Manifestationen einer schweren Plazentaunterbrechung sind sehr typisch und es ist nicht schwierig, sie von der Plazenta previa zu unterscheiden.
2, Aura Gebärmutter Ruptur: tritt oft im Verlauf der Geburt, gibt es starke Kontraktionen, Schmerzen im Unterleib weigerte sich zu drücken, Reizbarkeit, eine kleine Menge von Blutungen aus der Scheide, fetale Not Anzeichen. Die obigen klinischen Manifestationen sind schwerer von einer schweren Plazenta-Unterbrechung zu unterscheiden. Es gibt jedoch viele Uterusrupturen in der Aura, Uterusrohrobstruktion oder Kaiserschnitt Geschichte, Prüfung kann in der Gebärmutter pathologischen Retraktionsring gefunden werden, Katheterisierung hat starke Hämaturie, etc. und Plazenta-Abbruch ist oft eine Patientin mit schwerer schwangerschaftsbedingter Hypertonie, überprüfen Sie die Gebärmutter Der Teller ist hart.
