extraintestinale Tuberkulose
Einführung
Einleitung Die intraabdominale Tuberkulose ist eine klinisch häufig vorkommende extrapulmonale Tuberkulose, eine chronische Infektion, die durch die in den Darm eindringende Tuberkulose verursacht wird. Die überwiegende Mehrheit ist sekundär zur extraintestinalen Tuberkulose, insbesondere zur offenen Tuberkulose. Das Erkrankungsalter ist meistens jung und mittleres Alter, und Frauen sind etwas mehr als Männer.
Erreger
Ursache
Intestinaltuberkulose wird im Allgemeinen durch menschliche Tuberkulose verursacht, gelegentlich durch das Trinken von Rindermilch oder Milchprodukten, die an Rindertuberkulose leiden.
Erstens Magen-Darm-Infektion
Für den Hauptinfektionsmodus der Darmtuberkulose: Patienten mit offener Tuberkulose, Sekundärinfektion durch häufiges Verschlucken ihres eigenen Sputums mit Tuberkulose oder häufiger enger Kontakt mit Tuberkulose-Patienten. Auch die Vernachlässigung von Desinfektions- und Isolierungsmaßnahmen kann zur primären Darmtuberkulose führen.
Nach der Aufnahme von Tuberkulose wird der größte Teil nicht durch Magensäure abgetötet, da sie eine lipidhaltige Außenmembran aufweist. Wenn der Erreger den Darm erreicht (insbesondere im ileocecal Bereich), ist das Lebensmittel, das Mycobacterium tuberculosis enthält, zu einem Auswurf geworden, es besteht eine größere Wahrscheinlichkeit eines direkten Kontakts mit der Darmschleimhaut und es gibt eine physiologische Retention und eine umgekehrte Motilität aufgrund des ileocecal Bereichs.
Zweitens verbreitete sich die Blutlinie
Die hämatogene Verbreitung ist auch einer der Infektionswege bei Darmtuberkulose. Bei der Miliartuberkulose breitete sich die Blutlinie aus und drang in den Darm ein.
Drittens die Ausbreitung benachbarter TB-Läsionen
Intestinale Tuberkulose kann auch durch direkte Ausbreitung intraabdominaler Tuberkulose-Läsionen wie Tuben-Tuberkulose, tuberkulöse Peritonitis und mesenteriale lymphatische Tuberkulose verursacht werden. Diese Infektion breitet sich über die Lymphgefäße aus.
Tuberkulose ist wie viele andere Krankheiten das Ergebnis von Wechselwirkungen zwischen dem menschlichen Körper und Bakterien (oder anderen pathogenen Faktoren). Nur wenn die Anzahl der eindringenden Mycobacterium tuberculosis groß ist, ist die Virulenz stark und die Immunfunktion des Organismus ist abnormal (einschließlich der durch Darmfunktionsstörungen geschwächten lokalen Resistenz) kann eine Krankheit verursachen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Anamnese und Symptome:
Schmerzen im rechten Unterbauch oder der Nabelschnur und stumpfe Schmerzen, die meist nach dem Essen verursacht werden, mit unvollständiger Darmobstruktion, Bauchschmerzen sind anhaltend, paroxysmale Verschlimmerung. Die Stuhlgewohnheiten ändern sich, Durchfall, Kot ist matschig, kann Schleim enthalten, nicht von Dringlichkeit begleitet und schwer, Blut im Stuhl ist selten. Oder abwechselnd Durchfall und Verstopfung. Proliferative Darmtuberkulose, mehr als geheim. Häufiger begleitet von Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, allgemeinem Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Appetitlosigkeit und anderen Symptomen. Darüber hinaus sollten Sie darauf achten, ob in der Anamnese eine Tuberkulose aufgetreten ist und ob es sich um eine krampflösende Behandlung, einen Behandlungsverlauf und eine Heilwirkung handelt.
Entdeckung erleben:
Im rechten Unterbauch liegt ein fester Empfindlichkeitspunkt vor, bei Darmverschluss können Darmgeräusche, Darmtyp und peristaltische Wellen auftreten, die proliferative Darmtuberkulose kann die Masse im rechten Unterbauch berühren und ist im Allgemeinen fest, mittelhart und leicht. Zärtlichkeit. Darüber hinaus gibt es Anzeichen einer Anämie, eine detaillierte Untersuchung der körperlichen Anzeichen des Patienten, um die Schwere der Erkrankung und die pathologische Klassifizierung der Darmtuberkulose zu bestimmen.
Die Diagnose eines typischen Falls ist im Allgemeinen nicht schwierig. Im Frühstadium der Erkrankung wird sie jedoch häufig aufgrund offensichtlicher Symptome oder fehlender Merkmale übersehen.
Die folgenden Punkte können als Grundlage für die Diagnose dieser Krankheit verwendet werden.
1. Patienten im jungen und mittleren Alter, die ursprüngliche parenterale Tuberkulose, insbesondere offene Tuberkulose, oder ein enger Kontakt mit Patienten mit offener Tuberkulose;
2, Durchfall, Bauchschmerzen, Verstopfung und andere Magen-Darm-Symptome, begleitet von Fieber, Nachtschweiß und anderen systemischen Symptomen;
3, Bauchuntersuchung ergab, dass die untere rechte Bauchempfindlichkeit oder mit einer Masse oder ungeklärten Darmverschluss;
4, Blutprobe: kann gemäßigte Anämie haben, die Zahl der weißen Blutkörperchen ist normal, Lymphozyten erhöhen sich, Blutsenkung wird erheblich erhöht;
5, Stuhluntersuchung: Kot ist meist pastös, enthält in der Regel keinen Schleim oder Eiter, eine geringe Anzahl von Eiterzellen und roten Blutkörperchen kann durch Routinemikroskopie gesehen werden. Die Fäkalien werden konzentriert, um Mycobacterium tuberculosis zu finden, und die positiven Fäkalien sind hilfreich für die Diagnose von Darmtuberkulose, jedoch nur, wenn der Sputumtest negativ ist;
6, Röntgenuntersuchung: Tinktur in den Läsionen des Darms zeigte Anzeichen von Reizbarkeit, schnelles Entleeren, schlechte Füllung, und die Füllung des oberen und unteren Darms der Läsionen ist gut, das Ileum Retention am Ende des Ileums. Wenn der erkrankte Darm gefüllt werden kann, sind die Schleimhautfalten rau und die Ränder der Darmwand sind unregelmäßig und manchmal gezackt. Es ist auch zu sehen, dass das Darmlumen verengt ist, das Darmsegment kontrahiert und deformiert ist und der normale Winkel des Ileum cecum verschwindet;
7, Faserkoloskopie: Im Allgemeinen nicht routinemäßig überprüfen. Wenn die Läsion den oberen Dickdarm betrifft, ist sie für die Diagnose und Differenzialdiagnose sehr hilfreich, um die Art und das Ausmaß des Geschwürs zu bestimmen.
Da die Symptome im Frühstadium der Erkrankung nicht offensichtlich sind, ist die Diagnose oft schwierig und manchmal ist die Röntgenuntersuchung auch negativ. Daher sollten Patienten, bei denen Verdacht auf Darmtuberkulose besteht, regelmäßig oder zur diagnostischen Behandlung gegen Tuberkulose nachuntersucht werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Erstens Morbus Crohn
Die klinischen Manifestationen und Röntgenzeichen dieser Krankheit sind der Darmtuberkulose sehr ähnlich. Manchmal ist es schwierig, sie zu identifizieren. Die folgenden Punkte können zur Unterstützung der Diagnose herangezogen werden: 1 Die Krankheit hat keine Vorgeschichte von Tuberkulose oder extraintestinaler Tuberkulose; 2 Der Krankheitsverlauf ist im Allgemeinen länger, ohne Behandlung gegen Tuberkulose. Es kann zu einer intermittierenden Remission kommen, 3 Stuhl- und andere Körperflüssigkeiten und Sekrete werden auf Tuberkulose überprüft, 4 Röntgenuntersuchungen zeigen Läsionen hauptsächlich am Ende des Ileums, mehrere Segmente mit Beteiligung des Darmtrakts und eine segmentale Verteilung, 5 Darmobstruktion, Fäkalienfistel usw. Die Krankheit ist häufiger als die Darmtuberkulose: 6 Resektion des erkrankten Darms zur pathologischen Untersuchung ohne käseähnliche Nekrose, mikroskopische Untersuchung und Tierimpfung ohne Tuberkulose.
Zweitens rechter Darmkrebs
1 Das Erkrankungsalter liegt meistens bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen über 40 Jahren.
2 kein langfristiges niedriges Fieber, Nachtschweiß und andere Tuberkulose-Toxämien und Tuberkulose in der Anamnese;
3 Der Zustand wird zunehmend verschlimmert, und die systemischen Symptome wie Gewichtsverlust, Blässe und Schwäche sind offensichtlich;
4 Die Bauchmasse schien etwas beweglicher und nicht empfindlicher zu sein, aber die Oberfläche der Darmtuberkulose war hart und der Knoten war offensichtlich;
Die 5X-Linienuntersuchung hat hauptsächlich den Füllungsdefekt des Expektorans, die Läsion ist begrenzt und das Ileum ist nicht betroffen;
6 Darmverschluss trat früher und häufiger auf;
Im Tumor ist eine 7-Faser-Koloskopie zu erkennen, häufig kann eine Biopsie diagnostiziert werden. Die Inzidenz von Darmkrebs ist in der klinischen Praxis höher als die von Darmtuberkulose.
Drittens Amöben oder Bilharziose Granulom
Intestinale Amöben oder Bilharziose können granulomatöse Läsionen bilden, die bei der Differentialdiagnose zu beachten sind. Diese Art von Krankheit hat keine Tuberkulose in der Vorgeschichte, Eiter und Blut treten häufiger auf, und die relevanten Krankheitserreger sind im Stuhl zu finden.
Viertens andere Krankheiten
Zusätzlich zu den oben genannten Erkrankungen sollte die Darmtuberkulose von den folgenden Erkrankungen unterschieden werden: Bauchschmerzen, Durchfall als Hauptmanifestation sollten von Bauchlymphomen, enterobakteriellen Erkrankungen und akuten Schmerzen im rechten Unterleib als Hauptleistungsmerkmal unterschieden werden Als akute Blinddarmentzündung falsch diagnostiziert: Patienten mit chronischen Bauchschmerzen am Oberbauch können leicht mit Magengeschwüren und chronischer Cholezystitis verwechselt werden. Patienten mit hohem Fieber sollten vom Typhus ausgeschlossen werden.
