Isoenzima de lactato deshidrogenasa sérica (LDHI)

La lactato deshidrogenasa (LDH) en los tejidos humanos puede usarse para separar cinco bandas de isoenzimas mediante electroforesis y, según su movilidad electroforética, se denominan LDH1, LDH2, LDH3, LDH4 y LDH5. La distribución de las isoenzimas de la lactato deshidrogenasa en diferentes tejidos es diferente, y existe una especificidad tisular obvia. LDH1 y LDH2 son las más importantes en el miocardio humano, los riñones y los glóbulos rojos, y la mayoría son LDH4 y LDH5 en el músculo esquelético y el hígado, mientras que el pulmón, el bazo y el páncreas LDH3 es el más abundante en tejidos como la tiroides, la glándula suprarrenal y los ganglios linfáticos. Más tarde, se encontró LDHx en los testículos y los espermatozoides, y su movilidad electroforética fue entre LDH4 y LDH5. LDH se compone de dos subunidades, H (tipo de miocardio) y M (tipo de músculo esquelético), formando LDH1 (H4), LDH2 (H3M), LDH3 (H2M2), LDH4 (HM3) y LDH5 (M4), respectivamente. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen cardiovascular: examen bioquímico Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Resultados de análisis: Debajo de lo normal: Las isoenzimas séricas de LDH en adultos sanos tienen la siguiente regularidad LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Las LDH1 y LDH2 séricas disminuyeron en minas de carbón y minas de tungsteno. LDH3 y LDH4 fueron iguales en infarto pulmonar, y LDH1 disminuyó significativamente. Valor normal: LDH1: 32.7- ± 4.6% LDH2: 45.1- ± 3.5% LDH3: 18.5- ± 2.7% LDH4: 2.9- ± 8.6% LDH5: 0.85- ± 0.55% Por encima de lo normal: Los niveles séricos de LDH1 y LDH2 fueron significativamente elevados en el infarto agudo de miocardio. La relación LDH1 / LDH2> 1 también se encuentra en la anemia hemolítica, la anemia perniciosa, la anemia falciforme, el daño renal, el infarto cortical renal, la enfermedad de lesión miocárdica, la enfermedad valvular y similares. La hepatitis aguda se elevó significativamente con LDH5, LDH4 no aumentó y se caracterizó LDH5 / LDH4> 1. Los pulmones contienen más LDH3, y la LDH3 sérica a menudo está elevada en pacientes con enfermedad pulmonar. Negativo: Positivo: Consejos: Las muestras evitan la hemólisis. Valor normal Electroforesis en agarosa LDH1 (32.7 ± 4.6)%; LDH2 (45.1 ± 3.5)%; LDH3 (18.5 ± 2.7)%; LDH4 (2.9 ± 8.6)%; LDH5 (0.85 ± 0.55)%. Método de película de acetato de celulosa LDH1 (24 ± 3.4)%; LDH2 (35 ± 4.4)%; LDH3 (19 ± 27)%; LDH4 (0 ± 0.05)%; LDH5 (0 ± 0.02)%. Método de poliacrilamida LDH1 (26.9 ± 0.4)%; LDH2 (36.0 ± 0.5)%; LDH3 (21.9 ± 0.4)%; LDH4 (11.1 ± 0.4)%; LDH5 (4.1 ± 0.3)%. En conclusión, las isoenzimas LDH séricas en adultos sanos tienen la siguiente regularidad LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Importancia clínica La actividad LD de los cardiomiocitos es mucho mayor que la del suero, especialmente LDH1 y LDH2. En el infarto agudo de miocardio, las concentraciones séricas de LDH1 y LDH2 se elevaron significativamente. En aproximadamente el 95% de los casos, las proporciones de LDH1 y LDH2 en suero fueron mayores que 1, y la elevación de LDH1 fue anterior a la actividad total de LDH. Miocarditis viral y reumática y daño miocárdico en la enfermedad de Keshan, pacientes con cambios en la isoenzima LDH sérica similares al infarto de miocardio. La relación LDH1 / LDH2> 1 también se encuentra en la anemia hemolítica, la anemia perniciosa, la anemia falciforme, el daño renal, el infarto cortical renal, la enfermedad de lesión miocárdica, la enfermedad valvular y similares. El tronco encefálico contiene mayor LDH1. Cuando el daño cerebral solo afecta al hemisferio cerebral, solo se incrementa el valor absoluto del espectro de isoenzimas séricas, y la proporción de las isoenzimas no se ve afectada. Si el tronco encefálico está involucrado, el contenido de LDH1 en suero del paciente también aumenta. La LDH1 sérica ha aumentado de 12 a 24 horas después del inicio del infarto agudo de miocardio. Si la actividad total de LD se mide simultáneamente, se puede encontrar que la proporción de LDH1 / LDH total es superior a la simple determinación de LDH1 o CK-MB en el diagnóstico de infarto agudo de miocardio. La actividad sérica de LDH1 está elevada en pacientes con tumores de células embrionarias. Después de una lesión o necrosis de hepatocitos, se libera una gran cantidad de LDH4 y LDH5 en el torrente sanguíneo, lo que resulta en un aumento en la proporción de LDH5 / LDH4 en la sangre, por lo tanto, LDH5 / LDH4> 1 se puede usar como un indicador de lesión de hepatocitos. La hepatitis aguda está marcadamente elevada por LDH5, LDH4 no aumenta y LDH5 / LDH4> 1 se caracteriza; si la LDH5 sérica continúa aumentando o disminuyendo, puede considerarse hepatitis crónica; LDH5 sérica, actividad LDH4 en pacientes con coma hepático Alto, a menudo con mal pronóstico; el cáncer primario de hígado con LDH4 en suero> LDH5 es más común. La corteza renal tiene niveles más altos de LDH1 y LDH2, y la médula renal es más activa con LDH4 y LDH5. La LDH5 sérica puede aumentar en pacientes con necrosis tubular aguda, pielonefritis crónica, glomerulonefritis crónica y rechazo de trasplante renal. Los pulmones contienen más LDH3, y la LDH3 sérica a menudo está elevada en pacientes con enfermedad pulmonar. En el caso de infarto pulmonar, LDH3 y LDH4 fueron iguales, y LDH1 disminuyó significativamente.Los niveles séricos de LDH3 y LDH4 en pacientes con absceso pulmonar a menudo se elevaron simultáneamente con LDH5. En los casos con elevada actividad sérica de LD y zimograma normal (LDH1 / LDH2 <1), las tasas de incidencia clínica fueron enfermedad cardiopulmonar, tumor maligno, fractura, trastorno del sistema nervioso central, inflamación, cirrosis, mononuclear infeccioso Citomegalia, hipotiroidismo, uremia, necrosis tisular, viremia, obstrucción intestinal, etc. LDH1 y LDH2 aumentaron significativamente en los músculos de los pacientes con distrofia muscular, y LDH5 disminuyó significativamente. Por el contrario, LDH1 y LDH2 disminuyeron significativamente, y LDH4 y LDH5 aumentaron significativamente, lo que indica que las isoenzimas LDH en suero se derivaron principalmente del tejido muscular. En las minas de carbón y minas de tungsteno, los niveles séricos de LDH1 y LDH2 disminuyeron, y LDH4 y LDH5 aumentaron. Los resultados bajos pueden ser enfermedades: los resultados de infarto de miocardio alto pueden ser enfermedades: miocarditis neonatal, consideraciones de anemia hemolítica Primero, las precauciones antes de extraer sangre 1, no coma alimentos grasosos y ricos en proteínas el día anterior a la sangre, para evitar beber en exceso. El contenido de alcohol en la sangre afecta directamente los resultados de la prueba. 2. Después de las 8 p. M. Del día anterior al examen médico, debe comenzar a ayunar durante 12 horas para evitar afectar los resultados de la prueba. 3, debe relajarse al tomar sangre, para evitar la contracción de los vasos sanguíneos causada por el miedo, aumentar la dificultad de la extracción de sangre. En segundo lugar, debe prestar atención después de la extracción de sangre. 1. Después de extraer la sangre, se requiere una compresión local en el orificio durante 3-5 minutos para detener el sangrado. Nota: No frotar, para no causar hematoma subcutáneo. 2, el tiempo de prensado debería ser suficiente. Hay una diferencia en el tiempo de coagulación para cada persona, y algunas personas necesitan un poco más de tiempo para la coagulación. Por lo tanto, cuando la superficie de la piel parece sangrar, la compresión se detiene de inmediato y la sangre puede infiltrarse en la piel debido a una hemostasia incompleta. Por lo tanto, el tiempo de compresión es más largo para detener completamente el sangrado. Si hay una tendencia a sangrar, el tiempo de compresión debe extenderse. 3, después de que la sangre extraiga síntomas de desmayo tales como: mareos, vértigo, fatiga, etc., debe acostarse de inmediato, beber una pequeña cantidad de jarabe y luego someterse a un examen físico después de que se alivien los síntomas. 4. Si hay congestión localizada, use una toalla tibia después de 24 horas para promover la absorción. Tercero, la muestra evita la hemólisis. Suero (el suero debe separarse del coágulo de sangre lo antes posible), almacenar a temperatura ambiente durante hasta 3 días; LDH5 es el más inestable (inactivación total a 50 ° C, inactivación del 13% a las 48 h a temperatura normal, 18% a 48 ° C durante 48 h; LDH4 a -25 ° C durante la noche) Todo LDH5 está inactivado; las muestras están estrictamente prohibidas de la hemólisis; la solución de coloración del sustrato ahora está disponible y debe colocarse lejos de la luz. Proceso de inspección Tome una cantidad adecuada de sangre, inmediatamente enviada a la prueba, detección de electroforesis en agarosa. No apto para la multitud. Personas inapropiadas: generalmente no hay personas que no sean adecuadas. Reacciones adversas y riesgos 1. Infección: Preste atención a la operación aséptica al recolectar sangre, evite la contaminación del agua y otras partes en el sitio de recolección de sangre para evitar la infección local. 2, sangrado: después de que la sangre recibe un tiempo de compresión completo, especialmente coagulopatía, tendencia a sangrado, para evitar exudación subcutánea local, hematomas e hinchazón.