Cultivos bacterianos de sangre y médula ósea

Cuando las infecciones locales se extienden a todo el cuerpo y se producen infecciones sistémicas, pueden producirse bacterias, bacteriemia, toxemia o sepsis en la sangre y la médula ósea. Clínicamente, los pacientes con fiebre, signos y síntomas con sangre pueden cultivarse en sangre y médula ósea. El cultivo bacteriano de sangre y médula ósea se usa para detectar bacterias microbianas en la sangre de pacientes con bacteriemia y fungalemia, la mayoría de las cuales es intermitente y necesita ser confirmada por múltiples cultivos. El cultivo de bacterias de sangre y médula ósea se usa comúnmente en el método tradicional de enriquecimiento de caldo y en el método automático de detección de instrumentos de hemocultivo. Información básica Clasificación de especialistas: inspección y clasificación de enfermedades infecciosas: inspección de microorganismos patógenos Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Resultados de análisis: Debajo de lo normal: Valor normal: No Por encima de lo normal: Negativo: Crecimiento estéril en sangre y médula ósea normales. Positivo: Las bacterias patógenas se detectaron como positivas, lo que sugiere que las bacterias patógenas se infectaron. Consejos: No coma alimentos muy grasosos y ricos en proteínas el día antes de la extracción de sangre, evite beber en exceso. El contenido de alcohol en la sangre afecta directamente los resultados de la prueba. Después de las 8 p. M. Del día anterior al examen médico, se debe hacer un ayuno para evitar afectar la detección de indicadores como la glucosa en sangre en el segundo cielo. Valor normal Crecimiento estéril en sangre y médula ósea normales. Importancia clínica 1. La sangre y la médula ósea de las bacterias que pueden estar infectadas en la sangre deben estar libres de bacterias. Una vez que se detectan las bacterias, deben considerarse bacteriemias y se debe realizar la prueba de sensibilidad a los medicamentos. Las bacterias comunes en la sangre y la médula ósea son principalmente los siguientes tipos. (1) Cocos grampositivos, Staphylococcus aureus, especialmente en el pasado, especialmente Staphylococcus aureus (como MRSA), seguido de Staphylococcus epidermidis, Streptococcus hemolyticus, etc .; endocarditis subaguda a menudo Detección de estreptococo hemolítico α (como Streptococcus mutans, Streptococcus pneumoniae); la pericarditis supurativa puede ser causada por Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Streptococcus pneumoniae y bacterias anaerobias. (2) Los bacilos gramnegativos son comunes con Pseudomonas aeruginosa y otras bacterias no fermentadas; tifoidea, paratifoidea y otras bacterias Enterobacteriaceae. El cultivo respiratorio puede detectar Bacteroides, Fusobacterium y similares. 2. Para la detección de bacterias menos comunes, o el rendimiento clínico es demasiado diferente, no puede confirmarse como una infección, en los siguientes casos, debe considerarse positiva. (1) Verifique nuevamente, operación estrictamente aséptica, si todavía hay el mismo crecimiento bacteriano, debe considerarse como positivo. (2) Después de 2 a 3 semanas de síntomas de infección, cuando el título de anticuerpos correspondiente en la sangre aumenta significativamente, es de gran importancia, y el resultado del cultivo debe considerarse positivo. (3) Cuando sea necesario, las muestras de sangre de dos sitios diferentes, o sangre venosa y sangre arterial, deben considerarse positivas cuando se detecte la misma bacteria. (4) Se detectó el mismo patógeno en el hemocultivo y el cultivo de esputo, orina, pus, tórax y ascitis. (5) El hemocultivo detecta bacterias patógenas, y las manifestaciones clínicas de bacteriemia se basan en los resultados de la prueba de susceptibilidad a los medicamentos cuando se usan antibióticos sensibles. 3. Posibles causas y tratamientos cuando hay infecciones típicas y los cultivos repetidos son negativos. (1) El momento no se controla adecuadamente y hay una alta concentración de antibióticos en la sangre al momento de la prueba. Evite la extracción de sangre a altas concentraciones de fármaco o use un medio con agentes de adsorción de antibióticos (neutralizantes). (2) Pueden ser bacterias de tipo L, bacterias anaerobias, infección por virus, etc. Deben usarse métodos de cultivo especiales u otros métodos de inspección. (3) Si el presunto síndrome de respuesta inflamatoria sistémica no debe dejar de buscar infecciones y patógenos, puede enviarse a la sangre durante varios días. Los resultados positivos pueden ser enfermedades: osteomielitis crónica en niños, otras infecciones por Salmonella en niños, osteomielitis aguda transmitida por la sangre en niños La recolección de muestras de sangre debe prestar atención a: Primero, las precauciones antes de extraer sangre 1, no coma alimentos grasosos y ricos en proteínas el día anterior a la sangre, para evitar beber en exceso. El contenido de alcohol en la sangre afecta directamente los resultados de la prueba. 2. Después de las 8 p. M. Del día anterior al examen físico, se debe hacer un ayuno para no afectar la detección de indicadores como la glucosa en sangre en el segundo cielo. 3, debe relajarse al tomar sangre, para evitar la contracción de los vasos sanguíneos causada por el miedo, aumentar la dificultad de la extracción de sangre. En segundo lugar, después de la extracción de sangre debe prestar atención a: 1. Después de extraer la sangre, se requiere una compresión local en el orificio durante 3-5 minutos para detener el sangrado. Nota: No frotar, para no causar hematoma subcutáneo. 2, el tiempo de prensado debería ser suficiente. Hay una diferencia en el tiempo de coagulación para cada persona, y algunas personas necesitan un poco más de tiempo para la coagulación. Por lo tanto, cuando la superficie de la piel parece sangrar, la compresión se detiene de inmediato y la sangre puede infiltrarse en la piel debido a una hemostasia incompleta. Por lo tanto, el tiempo de compresión es más largo para detener completamente el sangrado. Si hay una tendencia a sangrar, el tiempo de compresión debe extenderse. 3, después de que la sangre extraiga síntomas de desmayo tales como: mareos, vértigo, fatiga, etc., debe acostarse de inmediato, beber una pequeña cantidad de jarabe y luego someterse a un examen físico después de que se alivien los síntomas. 4. Si hay congestión localizada, use una toalla tibia después de 24 horas para promover la absorción. En tercer lugar, el personal médico para prestar atención a la extracción de sangre: 1, debe recogerse en el período temprano o máximo de la fiebre del paciente, intente usar medicamentos antibacterianos antes. Los que ya han tomado el medicamento deben recogerse antes de la próxima dosis, y los que tienen la afección deben usar el medio que contiene el agente de adsorción (neutralizante) de antibióticos. 2, pacientes con sospecha de endocarditis subaguda y brucelosis, la sangre debe recogerse de 3 a 4 veces en 24 horas. 3, debe ser una operación estrictamente aséptica para evitar la contaminación de la muestra. 4. La cantidad de sangre recolectada suele ser 1/10 de la cantidad del medio. 5. El cultivo anaeróbico evita estrictamente la inyección de gas en la botella de cultivo. Las muestras de médula ósea se recogen por aspiración de médula ósea. Primero, los pacientes deben prestar atención a: 1. Si tiene antecedentes de hemofilia y coagulopatía intravascular diseminada, debe informar a su médico de inmediato. 2. Antes de la punción de la médula ósea, no se ponga nervioso porque está mentalmente preparado. 3. Una vez completada la punción, no coma comida picante ni sopa vieja. En segundo lugar, el médico debe prestar atención al realizar la punción: 1. Examen preoperatorio y del tiempo de coagulación, los pacientes con tendencia a la hemorragia deben prestar especial atención al operar, y la punción de la médula ósea está prohibida para los pacientes con hemofilia. 2. La jeringa y la aguja de punción deben estar secas para evitar la hemólisis. 3. Después de que la aguja de punción ingrese al hueso, evite el balanceo excesivo para no romperse, la punción del esternón no es demasiado fuerte, demasiado profunda (el grosor de la placa delgada es de solo 1.35 mm, la cavidad medular es de 7.5 mm) para evitar penetrar la lesión de la placa medial y el corazón Grandes vasos sanguíneos. 4. La cantidad de líquido aspirado no debe ser excesiva para el examen de morfología celular, para no afectar el juicio de la proliferación celular nucleada, el recuento celular y los resultados de clasificación. 5. La solución de médula ósea se debe untar inmediatamente después de sacarla, de lo contrario se solidificará muy rápidamente, lo que provocará que la frotis falle. 6. Si el hueso es duro y no penetra en la cavidad medular durante la punción, la sugerencia puede ser la enfermedad del hueso de mármol. Debe examinarse mediante rayos X óseos. No se debe forzar para evitar la rotura de la aguja. Proceso de inspección Cuando los síntomas de infección aparecen de 2 a 3 semanas, cuando el título de anticuerpos correspondiente en la sangre aumenta significativamente, es de gran importancia, y el resultado del cultivo debe considerarse positivo. El hemocultivo detecta los patógenos y tiene manifestaciones clínicas de bacteriemia.Según los resultados de la prueba de susceptibilidad a los medicamentos, los antibióticos sensibles son efectivos. No apto para la multitud. 1, aquellos que no verifican las indicaciones no deben hacer esta verificación. 2. Los pacientes con hemofilia o tendencia hemorrágica están contraindicados para esta prueba. Reacciones adversas y riesgos 1. La sangría puede causar hematoma. 2, puede deberse a una operación incorrecta e infección o fiebre.