Presión venosa central (PVC)

La presión venosa central se refiere a la presión de la vena cava superior o la vena cava inferior. La vena central refleja en cierta medida el estado integral del volumen sanguíneo efectivo del paciente, la función cardíaca y el tono vascular en el momento de la medición de la presión. Por lo tanto, la medición continua de los cambios en la presión venosa central puede comprender dinámicamente los cambios en el volumen sanguíneo y determinar la capacidad del corazón para tolerar la rehidratación, que es una referencia importante para regular la terapia de infusión. Información básica Categoría de especialista: Categoría de examen cardiovascular: Otros exámenes Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: coopere activamente con el médico durante el examen. Valor normal 0.59 ~ 1.18kPa. Importancia clínica El aumento indica una insuficiencia cardíaca clara y un riesgo de edema pulmonar. Reduce el volumen efectivo de reflujo sanguíneo. Los resultados bajos pueden ser enfermedades: síndrome de compresión de la vena ilíaca, shock pediátrico, sepsis, trauma cardíaco penetrante, insuficiencia renal prerrenal, choque anafiláctico alto pueden ser enfermedades: shock neonatal, lesión penetrante del corazón, Flebitis, precauciones de insuficiencia cardíaca 1. Debe ser estrictamente estéril durante la operación. 2. El punto cero del tubo de medición de presión debe estar en el mismo plano que la parte media de la aurícula derecha. Después del cambio de posición, el punto cero debe recalibrarse. 3, el catéter debe mantenerse abierto, de lo contrario afectará los resultados de la medición de presión. 4. El período de tiempo que se retiene el catéter venoso central está estrechamente relacionado con la incidencia de infección. Si la afección lo permite, se debe retirar el catéter lo antes posible. Por lo general, el catéter venoso central se coloca durante aproximadamente 1 semana y, si es necesario, se puede volver a reproducir un catéter nuevo en otro lugar. 5, cuando la hipotensión, como la presión venosa central <0.49kPa (5cmH20), lo que sugiere que el volumen sanguíneo efectivo es insuficiente, puede reponer rápidamente o reponer plasma, de modo que la presión venosa central aumenta a 0.59 ~ l.l8kPa (6 ~ 12cmH20), hipotensión pero La presión venosa central es superior a 1,18 kPa (l2cmH2O) y se debe considerar la posibilidad de insuficiencia cardíaca. Los medicamentos que aumentan la contractilidad miocárdica, como la dopamina, la dobutamina, etc., pueden usarse para controlar la cantidad. La presión venosa central es superior a 1,47 ~ 1,96 kPa (15 ~ 2OcmH2O), lo que sugiere una disfunción obvia del corazón derecho, y puede haber edema pulmonar. Deben aplicarse diuréticos rápidos y medicamentos para la digital. Además, la presión venosa central baja también se puede ver en el estado de vasodilatación causada por sepsis, fiebre alta y similares. Debe señalarse que la importancia de evaluar la presión venosa en el centro debe considerarse en términos de volumen sanguíneo, función cardíaca y estado vascular. Cuando el volumen de sangre es insuficiente y la función cardíaca es incompleta, la presión venosa central puede ser normal, por lo que es necesario combinar el juicio clínico y completo. Proceso de inspección 1. Pase el tubo de plástico estéril a través de la punción venosa profunda, a través de la vena periférica (generalmente usando la vena subclavia, la vena subclavia y la unión de la vena yugular interna o la vena femoral, etc.) hacia la vena cava superior o la vena cava inferior cerca de la aurícula derecha . 2. Antes de la intubación, la válvula de tres vías se debe conectar de antemano y el equipo de infusión se debe infundir continuamente. 3. El tubo de medición de presión en forma de "L" se fija en la tabla de madera y se conecta a la válvula de tres vías. Cuando se mide la presión, se mueve la válvula de tres vías y primero se eleva la columna de agua en el tubo de medición de presión, y luego se conecta el catéter con el tubo de medición de presión para bloquear la conexión con el equipo de infusión. El valor medido de la presión venosa central se mide cuando la columna de agua en el tubo de medición de presión deja de caer. Después de la medición, el tubo de medición de presión se cierra y el equipo de infusión se conecta para continuar la infusión. 4. Independientemente de la posición del paciente, la presión se mide al nivel de la aurícula derecha. Es decir, el punto "0" del tubo de presión debe estar al mismo nivel que la aurícula derecha. El paciente debe estar al mismo nivel que la línea media del saco. 5. Para evitar la coagulación en el tubo, se debe agregar una pequeña cantidad de anticoagulante al líquido instilado (2.5 a 5 mg de heparina por 500 ml de líquido), o se debe inyectar citrato de sodio al 3.8% en el tubo de medición de presión. No apto para la multitud. 1. Infección de la piel del sitio de punción. 2. Pacientes con coagulopatía severa o terapia anticoagulante. 3. Bacteremia o sepsis. 4. Aquellos que son alérgicos a los anestésicos locales o materiales específicos. 5. Cateterismo del corazón derecho de Yu Tong. Reacciones adversas y riesgos Puede causar una infección.