Recuento diferencial de glóbulos blancos

Cuando la sangre se centrifuga, la superficie es de color blanco grisáceo, y esta parte de las células se llama glóbulos blancos. Es un grupo de células heterogéneas mixtas con diferentes morfologías, funciones y etapas de desarrollo y diferenciación, se divide en granulocitos, linfocitos y monocitos según la morfología, función y fuente. Solo el recuento de glóbulos blancos para determinar la importancia clínica tiene ciertas limitaciones, se debe combinar con la clasificación y el recuento de glóbulos blancos para analizar la afección, que es más precisa. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de exámenes de crecimiento y desarrollo: examen de sangre Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: trate de comer menos y coma tanto como sea posible, y organice su dieta de manera razonable. Valor normal Núcleo en forma de barra de neutrófilos 1% ~ 5% (0.04 ~ 0.5) × 109 / L, núcleo lobular 50% ~ 70% (2 ~ 7) × 109 / L, eosinófilos 0.5% ~ 5.0% ( 0.05 ～ 0.5) × 109 / L; basófilos 0% ～ 1% (0 ～ 0.1) × 109 / L; linfocitos 20% ～ 40% (0.2 ～ 0.4) × 109 / L; monocitos 3% ～ 8% (0.08 a 0.8) × 109 / L. Importancia clínica Resultado anormal (1) La neutropenia se observa en infecciones agudas y supurativas (esputo, absceso, neumonía, apendicitis, erisipela, sepsis, perforación visceral, escarlatina, etc.), diversos envenenamientos (acidosis, uremia, envenenamiento por plomo, envenenamiento por mercurio) Etc.), daño tisular, tumores malignos, hemorragia masiva aguda, hemólisis aguda. Reduzca la incidencia de enfermedades infecciosas como la fiebre tifoidea, paratifoidea, sarampión, gripe, quimioterapia, radioterapia. Algunas enfermedades de la sangre (anemia aplásica, agranulocitosis, leucopenia, síndrome mielodisplásico, etc.), hiperesplenismo, enfermedades autoinmunes y similares. (2) La eosinofilia se encuentra en enfermedades alérgicas, enfermedades de la piel, enfermedades parasitarias, ciertas enfermedades de la sangre, posradiación, esplenectomía y recuperación de enfermedades infecciosas. Disminución de la fiebre tifoidea, paratifoidea, aplicación de glucocorticoides, hormona adrenocorticotrópica. (3) La linfocitosis se observa en ciertas enfermedades infecciosas (tos ferina, mononucleosis infecciosa, linfocitosis infecciosa, varicela, sarampión, rubéola, paperas, hepatitis viral, leucemia linfocítica y linfáticos). Tumor, etc.). Reduzca la fase aguda observada en muchas enfermedades infecciosas, enfermedad por radiación, enfermedad de inmunodeficiencia, etc. (4) Las células mononucleares se encuentran en tuberculosis, fiebre tifoidea, endocarditis infecciosa, malaria, leucemia monocítica, kala-azar y el período de recuperación de enfermedades infecciosas. (5) los basófilos son más comunes en la leucemia mieloide crónica, la leucemia basófila, la enfermedad de Hodgkin, la esplenectomía, etc. Precauciones La clasificación de los glóbulos blancos se ve muy modificada por factores como factores técnicos y factores de distribución celular, por lo que la dispersión de los recuentos de clasificación es grande, y la proporción de neutrófilos y linfocitos, que representan una gran proporción en la clasificación, normalmente se distribuye, lo que representa una pequeña proporción. Tales como eosinófilos, basófilos y monocitos son distribución de Powson. Según Rümke et al., Los límites de confianza del 95% y 99% para los recuentos diferenciales de glóbulos blancos. Por ejemplo, si se usa una muestra de sangre para 200 clasificaciones de glóbulos blancos, en las cuales 60% (p) de granulocitos y 40% (q) de otras células, el error estándar (SEp) de la probabilidad de p es, y n es el número de células contadas. En las tablas Low95% y High95% filas y p60, q40 columnas, las intersecciones obtienen 53 y 67, es decir, el límite de confianza del 95% de este ejemplo es del 53%, el más alto es del 67%, el mismo límite de confianza del 99% es del 51% ~ 69% Es decir, cuando la misma muestra de sangre u otra muestra de sangre del mismo paciente se clasifica adicionalmente por glóbulos blancos, hay un 95% de probabilidad de que el recuento categórico de granulocitos oscile entre 53% y 67%, y el rango de posibilidad de 99% es 51% a 69%. Si excede este rango, se considera que la clasificación y el error de conteo es demasiado grande, lo que no cumple con los requisitos de calidad y debe tomarse en serio. Proceso de inspección (1) Tome una pequeña gota de sangre en un extremo del portaobjetos y use un empujador para empujar la circunferencia alrededor de 35 ~ 45 ° para dejar una cantidad adecuada de huecos para distinguir la sangre delgada de la cabeza, el cuerpo y la cola. La longitud de la película de sangre no es inferior a 2,5 cm, y el espacio restante al otro extremo del portaobjetos es de aproximadamente 1 cm. La película de sangre se seca y se tiñe. (2) Método de tinción compuesta de Wright's Giemsa: muestra de sangre plana en el estante de tinción, agregue 3 a 5 gotas de solución de tinción, cubra inmediatamente la película de sangre, agregue aproximadamente 5 a 10 gotas de tampón después de aproximadamente 30 segundos, agite suavemente el vaso Las tabletas o soplan ligeramente la mezcla para mezclar la solución de tinte con la solución tampón.Después de 5 a 10 minutos, la solución de tinte se lava con agua y se seca para un examen microscópico. (3) Método rápido: coloque el líquido de teñido rápido A y el líquido B en el tanque de teñido del tamaño apropiado, sumerja la película de sangre en el líquido durante 30 segundos, lávela, luego sumérjala en el líquido durante 30 segundos, lávela y séquela para un examen microscópico. (4) Examen microscópico: seleccione la unión de las meninges y las colas, y los glóbulos rojos no se han superpuesto con espejos de aceite.El examen debe tener una cierta dirección de arriba a abajo, izquierda y derecha, y tener en cuenta los bordes de ambos lados de la película larga de la película de sangre, de lo contrario, afectará a varias células. Tasa de detección. Cuente de 100 a 200 glóbulos blancos, clasifíquelos según su morfología y encuentre el porcentaje. No apto para la multitud. Aquellos sin indicaciones de examen no deben ser probados. Reacciones adversas y riesgos 1. Infección: Preste atención a la operación aséptica al recolectar sangre, evite la contaminación del agua y otras partes en el sitio de recolección de sangre para evitar la infección local. 2, sangrado: después de que la sangre recibe un tiempo de compresión completo, especialmente coagulopatía, tendencia a sangrado, para evitar exudación subcutánea local, hematomas e hinchazón.