Elementos de prueba de plaquetas

El programa de prueba de plaquetas es un análisis cuantitativo y cualitativo de plaquetas en la sangre para el diagnóstico de anormalidades plaquetarias. Las funciones básicas de las plaquetas son adhesión, agregación, secreción, procoagulante y retracción del coágulo sanguíneo. A través de estas funciones, se mantiene la hemostasia inicial del cuerpo humano normal. Las enfermedades hemorrágicas causadas por estas funciones anormales incluyen hereditaria y adquirida, y en algunas enfermedades, la disfunción y el número de plaquetas se reducen. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen cardiovascular: examen de sangre Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: No coma alimentos grasosos y ricos en proteínas el día anterior, y evite beber en exceso. El contenido de alcohol en la sangre afecta directamente los resultados de la prueba. Después de las 8 pm del día anterior al examen médico, debe ayunar. Valor normal 100 × 109 ~ 300 × 109 / L. Importancia clínica Resultado anormal (1) recuento de plaquetas PLT Trombocitopenia reducida, como anemia aplásica, leucemia aguda, etc. Destrucción excesiva como la púrpura trombocitopénica primaria. Se observa un consumo excesivo en la coagulación intravascular difusa, trombocitopenia trombótica, etc. Trombocitopenia causada por una distribución anormal de plaquetas: cuando el bazo es grande, más del 90% de las plaquetas de la sangre se almacenan en el bazo, lo que resulta en una disminución leve a moderada de las plaquetas en la sangre. Las muestras de sangre reductoras de pseudoplaquetas que usan anticoagulantes EDTA pueden inducir una reducción significativa en las plaquetas en un pequeño número (0.1%); cuando las plaquetas grandes están presentes en la sangre, se reducen seudo-reducidas porque no se pueden contar. Estos dos casos se pueden encontrar en el síndrome de plaquetas gigantes. Tenga en cuenta que los resultados de las plaquetas del recuento sanguíneo venoso son estables y los factores de interferencia son pequeños. Es probable que el muestreo máximo de sangre provoque la activación plaquetaria, la agregación y similares. (2) volumen medio de plaquetas MPV Identificación de trombocitopenia Cuando la función hematopoyética de la médula espinal se ve afectada, tanto el MPV como el PLT reducen la destrucción de plaquetas como la PTI, y el MPV puede aumentar; si la esplenectomía, tanto el MPV como el PLT pueden elevarse. Función hematopoyética de la médula ósea Al evaluar la función hematopoyética, MPV y PLT mostraron una tendencia de disminución continua, y la función se inhibió severamente, y el MPV fue más pequeño. Cuando se restableció la función hematopoyética, el aumento de MPV fue mayor que el de PLT. El MPV aumenta el síndrome de plaquetas gigantes y similares. Trombocitosis reactiva, como infección, cirugía, etc., el MPV es normal. (3) Volumen específico de plaquetas PCT: cualquier aumento en PLT y / o MPV puede conducir a un aumento en PCT, como la trombocitosis primaria y secundaria. (4) Ancho de distribución del volumen de plaquetas PDW: el aumento es significativo, el volumen de plaquetas es más uniforme y el PDW es más grande. La importancia clínica se estudiará más a fondo. (5) Relación plaquetas P-LCR-grandes Las plaquetas se pueden dividir en pequeñas, medianas, grandes y gigantes. El gran aumento de plaquetas se observa principalmente en la púrpura trombocitopénica idiopática; el aumento de plaquetas gigantes se ve en el síndrome de plaquetas gigantes. Las personas que necesitan ser examinadas tienen piel débil, débil, somnolienta, pálida, membranas mucosas, palpitaciones, mareos, dolor de cabeza, tinnitus, vértigo, falta de atención y letargo. Los resultados bajos pueden ser enfermedades: trombosis, embarazo con púrpura trombocitopénica idiopática, los resultados de leucemia alta pueden ser enfermedades: consideraciones de anemia aplásica Personas inapropiadas: personas con una tendencia significativa a sangrar. Tabú antes de la prueba: No coma alimentos muy grasosos y ricos en proteínas el día anterior a la prueba, para evitar beber en exceso. El contenido de alcohol en la sangre afecta directamente los resultados de la prueba. Después de las 8 pm del día anterior al examen médico, debe ayunar. Requisitos para el examen: al tomar sangre, debe relajar la mente para evitar la contracción de los vasos sanguíneos causada por el miedo y aumentar la dificultad de la extracción de sangre. Proceso de inspección (I) Determinación de gránulos de liberación de plaquetas y función de activación El citoplasma de plaquetas contiene partículas α2, partículas densas, lisosomas, etc., y cuando se agrega el atrayente, provoca la liberación de estas partículas, un proceso llamado liberación de plaquetas. Se puede juzgar midiendo 5HT o adenosina. El ensayo 5HT tiene dos tipos de espectrofotometría de fluorescencia y ensayo isotópico. La liberación de partículas alfa está determinada principalmente por la globulina beta-plaquetaria plasmática (βTG) y el factor plaquetario 4 (PF4). PF4 y βTG son proteínas específicas contenidas en partículas alfa de plaquetas, y el ensayo se lleva a cabo mediante ELISA. Su aumento indica que las plaquetas se activan y liberan, y también se observa en estados hipercoagulables y enfermedades trombóticas. Las plaquetas, una proteína 140 de membrana granular (GMP140), también conocida como Pselección (Pselección), es en sí misma un indicador relativamente confiable de la actividad plaquetaria. La cantidad de GMP140 en plasma o membrana plaquetaria puede cuantificarse mediante anticuerpos monoclonales contra GMP140, respectivamente. Su elevación representa enfermedades trombóticas, enfermedades autoinmunes [como lupus eritematoso sistémico, púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)] y enfermedades metabólicas (como diabetes complicada por enfermedad vascular periférica). Se considera que GMP140 es el "estándar de oro" para la respuesta a la liberación de plaquetas. Sin embargo, hasta la fecha, se conoce la correlación entre estos marcadores y las tasas de agregación plaquetaria, especialmente en el caso de varias terapias con fármacos antiplaquetarios. Sin embargo, algunos experimentos han demostrado que la desgranulación de plaquetas se separa rápidamente de GMP140 pero todavía existe en la circulación sanguínea y está activa. La citometría de flujo sanguíneo completo (FCM) ha avanzado mucho en la detección de la función plaquetaria, que se puede utilizar para el diagnóstico de disfunción plaquetaria, la cuantificación de la densidad del receptor de superficie, la detección de plaquetas activadas y el monitoreo de la respuesta plaquetaria a los activadores. Monitoreo del metabolismo plaquetario, monitoreo de la terapia antiplaquetaria, monitoreo de productos en trombocitopenia, inmunoglobulina G asociada a plaquetas, supervivencia plaquetaria y transducción de señales. El FCM puede detectar plaquetas activadas en la sangre de manera sensible y específica mediante anticuerpos y colorantes específicos de plaquetas usando muy pocas muestras de sangre, y evaluar su función. Al mismo tiempo, el FCM puede usarse para predecir enfermedades cardiovasculares mediante la detección de marcadores de superficie plaquetaria activados. El FCM actual se ha aplicado a enfermedades hiperreactivas de plaquetas (trombosis cardíaca, cerebral), enfermedad hiporeactiva de plaquetas (debilidad de plaquetas), evaluación de la eficacia del trasplante de médula ósea (plaquetas neonatales), trombocitopenia (PTI) y antagonistas GPIIb / IIIa Seguimiento del tratamiento y otros campos. Sin embargo, debido al alto precio del citómetro de flujo, el costo de detección es alto y el funcionamiento del instrumento es complicado; para evitar la activación in vitro, la muestra de sangre debe tratarse dentro de los 45 minutos, y no puede establecerse durante un tiempo prolongado; además, el citómetro de flujo solo detecta la función plaquetaria en la circulación, y se detecta el βTG. El PF4 y el tromboxano A2 (TXA2) pueden reflejar la activación de las plaquetas en la pared del vaso y no se pueden detectar los indicadores funcionales de las plaquetas recién eliminadas. Estos factores definen aún más su aplicación. (B) Determinación de metabolitos AA Determinación de plasma de tromboxano B2 (tromboxano B2, TXB2). El principal producto activo del metabolismo de las plaquetas AA es TXA2, que es muy inestable y se convierte rápidamente en TXB2 estable. TXB2 generalmente se refleja midiendo TXB2. El ensayo TXB2 se realizó mediante ELISA: la placa de reacción marcada con enzima se revistió con TXB2BSA, se agregaron el plasma de prueba y el anticuerpo TXB2, y se recubrió TXB2, y la muestra TXB2 se unió competitivamente a una cierta cantidad de anticuerpo, y se agregaron el segundo anticuerpo y el sustrato. La reacción de color determina el contenido de TXB2 de la muestra. Vale la pena señalar que el aumento continuo en los niveles de TXB2 no solo refleja la actividad COX1 no suprimida de las plaquetas, sino que también refleja el nivel de TXA2 producido por las vías no COX1. Por lo tanto, los niveles TXB2 son el método más valioso para detectar la resistencia a la terapia antiplaquetaria. (C) determinación de monofosfato de adenosina cíclico (cAMP) y monofosfato de guanosina cíclico (cGMP) cAMP y cGMP son sistemas de segundo mensajero que regulan la función plaquetaria. Cuando se reduce la producción de AMPc, las plaquetas experimentan una reacción de agregación, y cuando aumenta la producción de AMPc, las plaquetas no experimentan una reacción de agregación; por el contrario, las plaquetas no experimentan una reacción de agregación cuando la producción de cGMP disminuye, y la agregación plaquetaria ocurre cuando aumenta la producción de cGMP. Rango de referencia (ELISA): cAMP es (1518 ± 724) pmol por 109 plaquetas, y cGMP es (046 ± 024) pmol por 109 plaquetas. (4) Otras pruebas de plaquetas 1. Detección del conjugado de leucocitos plaquetarios: GMP140 en la superficie de las plaquetas puede unirse específicamente al ligando de glucoproteína GMP140 1 (PSGL1) en la superficie de los leucocitos. Cuando se activan las plaquetas y los leucocitos, tanto GMP140 como PSGL1 aumentan, lo que refleja un aumento en la unión de las plaquetas a los leucocitos. Esto es de gran importancia para el diagnóstico y la investigación de la trombosis. 2. Detección de micropartículas de plaquetas (PMP): después de la activación de las plaquetas, las vesículas se forman por gemación o la PMP por fractura de pseudo-pie. PMP es pequeño (01 a 10 μm de diámetro) pero tiene una estructura y función de membrana completa. FCM detecta el rango de referencia de PMP: (58 ± 15) por 104 plaquetas. El aumento de PMP refleja la destrucción o activación plaquetaria. La PMP elevada representa una enfermedad trombótica; reducida en los trastornos metabólicos congénitos AA, tomando aspirina, sulfinpirazona, imidazol y otras drogas. 3. Nuevos marcadores de activación plaquetaria: incluyendo actividad procoagulante plaquetaria, micropartículas y agregación plaquetaria mononuclear. Muchos experimentos actuales han demostrado que en la angina estable, la intervención coronaria, el infarto agudo de miocardio, etc., los agregados de plaquetas mononucleares son más sensibles que GMP140 en la superficie de las plaquetas en términos de marcadores de activación plaquetaria in vivo. No apto para la multitud. 1. Los pacientes que han tomado anticonceptivos, hormonas tiroideas, hormonas esteroides, etc., pueden afectar los resultados del examen y prohibir a los pacientes que hayan tomado recientemente el historial farmacológico. 2, enfermedades especiales: pacientes con función hematopoyética para reducir enfermedades, como leucemia, anemia variada, síndrome mielodisplásico, etc., a menos que el examen sea esencial, trate de extraer menos sangre. Reacciones adversas y riesgos 1, hemorragia subcutánea: debido al tiempo de prensado de menos de 5 minutos o la tecnología de extracción de sangre no es suficiente, etc. puede causar sangrado subcutáneo. 2, molestias: el sitio de punción puede aparecer dolor, hinchazón, sensibilidad, equimosis subcutánea visible a simple vista. 3, mareos o desmayos: en la extracción de sangre, debido al estrés emocional, el miedo, el reflejo causado por la excitación del nervio vago, la presión arterial disminuida, etc. causada por un suministro insuficiente de sangre al cerebro causado por desmayos o mareos. 4. Riesgo de infección: si usa una aguja sucia, puede estar en riesgo de infección.