lactato deshidrogenasa sérica

La lactato deshidrogenasa (LDH o LD) es una de las enzimas importantes en la glucólisis y la gluconeogénesis anaeróbica del azúcar. Puede catalizar la reacción de reducción y oxidación entre el ácido pirúvico y el ácido L-láctico, y también puede catalizar la α-cetona relacionada. Ácido La LDH se distribuye ampliamente en los tejidos humanos, con el mayor contenido de músculos cardíacos, renales y esqueléticos, seguida del hígado, el bazo, el páncreas y el tejido pulmonar. La actividad de LDH en estos tejidos es mucho mayor que en suero. Por lo tanto, cuando una pequeña cantidad de necrosis tisular, la enzima libera sangre y aumenta la vitalidad en otra sangre. Esta enzima se usa comúnmente para el diagnóstico auxiliar de infarto de miocardio, enfermedad hepática y ciertos tumores malignos. Los métodos de medición de LDH incluyen principalmente colorimetría y monitoreo continuo. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen cardiovascular: examen bioquímico Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Resultados de análisis: Debajo de lo normal: Reducido por la exposición a rayos X. Valor normal: Método de la tasa de enzimas (37 ° C): 218-458 U / L Método colorimétrico: 225-540U / L Método del ácido láctico (37 ° C): 109-245 U / L Método del ácido pirúvico (3: 240-460U / L Por encima de lo normal: El aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa puede usarse como un indicador útil para el diagnóstico de infarto de miocardio. LDH comenzó a aumentar 12-48 horas después del infarto de miocardio, alcanzó su punto máximo en 2-4 días y volvió a la normalidad en 8-9 días. La hepatitis, el infarto pulmonar, los tumores malignos, etc. también pueden aumentar la LDH. La LDH en la ascitis torácica y causada por metástasis tumoral también a menudo está elevada. Negativo: Positivo: Consejos: Preste atención al descanso antes de verificar, verifique la necesidad de tener el estómago vacío por la mañana. Valor normal (1) método de velocidad enzimática (37 ° C) 218 ​​~ 458U / L; (2) método colorimétrico 225 ~ 540U / L; (3) método de ácido láctico (37 ° C) LDH-L109 ~ 245U / L; (4) Método del ácido pirúvico (37 ° C) LDH-P240 ~ 460U / L. Importancia clínica Los ensayos de LDH se usan comúnmente para diagnosticar infarto de miocardio, enfermedad hepática y ciertos tumores malignos. (1) Infarto de miocardio. El inicio de la enfermedad aumentó de 10 a 12 horas, alcanzó su punto máximo a las 24 a 48 horas y volvió a la normalidad después de 8 a 9 días. En comparación con la CK, aunque la actividad enzimática apareció más tarde, la tasa positiva es menor, pero la duración es larga y el grado de actividad está estrechamente relacionado con la condición del infarto de miocardio. Cuanto mayor es el tamaño del infarto, mayor es la actividad enzimática. Si la recuperación de LDH es lenta o aumenta nuevamente durante el curso de la enfermedad, esto indica que el tamaño del infarto se agranda y el pronóstico es malo. (2) Enfermedad hepática. La hepatitis LDH activa aguda o crónica a menudo está marcada o moderadamente elevada. Su sensibilidad es ligeramente inferior a la ALT. La actividad de LDH aumentó significativamente en el cáncer de hígado, especialmente en el cáncer de hígado metastásico. Hasta 1000U / L. (3) Enfermedades de la sangre. La leucemia, la anemia megaloblástica, el linfoma maligno y otras actividades de LDH están elevadas. (4) Otros. La desnutrición, la lesión muscular estriada, la pancreatitis, el infarto pulmonar y otras actividades de LDH también son elevadas. (5) Exposición reducida a rayos X. Los resultados altos pueden ser enfermedades: infarto agudo de miocardio, linfoma no Hodgkin, infarto agudo de la arteria mesentérica superior, linfoma maligno, miastenia gravis, linfoma maligno no Hodgkin del párpado (1) Método colorimétrico: 1 lactato de potasio, el lactato de sodio también se puede usar como sustrato de LDH, pero debido a que es una solución acuosa, el contenido no es lo suficientemente preciso y el almacenamiento inadecuado puede producir fácilmente cetoácidos e inhibir la reacción enzimática. El lactato de litio es sólido, estable y fácil de pesar. 2 Además del tampón de dietanolamina, también se puede usar Tris o tampón de pirofosfato para evitar la inhibición de LDH por el tampón de glicina en el método original de Jinshi, y se mejora la tasa de detección positiva. 3 la colorimetría se debe completar en 5 a 15 minutos, de lo contrario la absorbancia disminuirá. 4 Resultados> 2500 U, la muestra puede diluirse con solución salina fisiológica y luego medirse, y el resultado se multiplica por el factor de dilución. (2) Método de monitoreo continuo: 1 las muestras no se hemolizan, cuando la hemólisis alcanza Hb0.8g / L, la actividad de LDH puede incrementarse en un 58%. Se almacenaron 2 muestras a temperatura ambiente (25 ° C), la actividad enzimática fue estable en 2 días, la actividad enzimática en el refrigerador disminuyó y LDH3 y LDH4 se inactivaron a -20 ° C durante la noche. 3 Resultados satisfactorios con suero o plasma anticoagulado con heparina, el oxalato puede inhibir la actividad de LDH. 4 Después de la reconstitución, la solución se vuelve turbia o la absorbancia inicial> 0.5 debe descartarse. 5 La actividad de la lactato deshidrogenasa se puede medir por reacción bidireccional positiva y negativa, pero el intervalo de referencia también es diferente debido a la temperatura de reacción, sustrato y concentración de tampón diferentes. Usando ácido láctico y NAD como sustratos, la velocidad de aumento de la absorbancia se controló a 340 nm como reacción positiva, expresada como LD-L; el piruvato y la NADH se usaron como sustratos, y la velocidad de disminución de la absorbancia a 340 nm se monitoreó como reacción inversa, expresada como LD-P. En comparación con los dos métodos de reacción positiva y negativa, las principales ventajas del método LD-L son: A. La estabilidad del líquido del sustrato de reacción positiva es mayor que la estabilidad de la reacción inversa. El primer refrigerador puede almacenarse durante más de 6 meses, mientras que el último es solo unos pocos días; El rango lineal de respuesta de frecuencia (absorbancia trazada contra el tiempo de monitoreo t) es más amplio; la repetibilidad de C. es mejor que LD-P. Dado que la velocidad de reacción inversa es más rápida que la velocidad de reacción directa, su valor de referencia es aproximadamente el doble que el de LD-L. Proceso de inspección Inmediatamente después de la extracción de sangre venosa, el método de prueba: (1) Método colorimétrico: Mezcle, coloque a temperatura ambiente durante 5 minutos, a una longitud de onda de 440 nm, la trayectoria de la luz de la cubeta es de 1,0 cm, el agua destilada se ajusta al punto cero, se lee la absorbancia de cada tubo y se verifica la curva estándar mediante la diferencia de AU-AC para determinar la unidad de actividad LDH. (2) Método de monitoreo continuo: Cada laboratorio puede operar de acuerdo con el modelo y las instrucciones del instrumento bioquímico automático. Los parámetros principales son una longitud de onda de 340 nm, 37 ° C, una muestra de aspiración de 500 μl, un tiempo de monitoreo continuo de 60 segundos, la proporción de la muestra al volumen de reactivo es 1:50. No apto para la multitud. Generalmente no hay tabúes. Reacciones adversas y riesgos 1. Infección: Preste atención a la operación aséptica al recolectar sangre, evite la contaminación del agua y otras partes en el sitio de recolección de sangre para evitar la infección local. 2, sangrado: después de que la sangre recibe un tiempo de compresión completo, especialmente coagulopatía, tendencia a sangrado, para evitar exudación subcutánea local, hematomas e hinchazón.