nefroscopia percutánea

La nefroscopia percutánea es un método de diagnóstico auxiliar para verificar si el riñón es normal. La nefrolitotomía percutánea es una técnica para inspeccionar, diagnosticar y tratar el tracto urinario superior mediante la expansión del canal del sistema piel-riñón formado por la expansión.Es una de las medidas de diagnóstico más valiosas en el campo de la urología. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de examen urinario: prueba de función de orina / riñón Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: Los pacientes con enfermedad hemorrágica sistémica, infección renal y renal aguda no deben ser evaluados. Valor normal No se encontraron anormalidades en los riñones durante el examen. Es un órgano sustantivo rojo oscuro que parece habas. La superficie del riñón es lisa y se puede dividir en los extremos superior e inferior, los lados frontal y posterior, y los bordes interno y externo. Importancia clínica Resultados anormales: 1. La hematuria es la complicación más común, generalmente dentro de 1 a 2 días. Si hay hematuria severa, significa que hay sangrado activo en el parénquima renal, y la hemorragia se puede detener después de extraer el tubo de ostomía con el globo. Una vez que hay demasiado sangrado, se puede usar un dilatador con balón para detener el sangrado si es necesario. 2. La infección generalmente es poco común: si hay una infección del tracto urinario antes de la prueba, puede causar que la infección se propague. Los pacientes con infección del tracto urinario antes de la cirugía deben ser examinados después de controlar la infección, y se deben usar antibióticos para prevenir la infección. 3. Hematoma postmembrana o quiste urinario El hematoma retroperitoneal es causado por una lesión renal intravascular. Si el sitio de punción está en el lado dorsal del riñón, rara vez ocurre un hematoma retroperitoneal severo. La mayoría de ellos pueden desaparecer gradualmente una vez que ocurren. Si el hematoma se agranda progresivamente, se requiere exploración quirúrgica. El quiste urinario es causado por un drenaje deficiente de la fístula, y puede desaparecer después de ajustar la posición del tubo de drenaje. 4. El daño a los órganos periféricos es causado principalmente por una punción inadecuada. Esta complicación puede evitarse mediante punción bajo la guía de una sonda de ultrasonido B. 5. El desequilibrio del agua y el equilibrio electrolítico ocurre principalmente cuando el tiempo de perfusión a alta presión con agua destilada es demasiado largo. La perfusión a baja presión con solución salina puede prevenir la intoxicación por agua. Los diuréticos deben usarse a tiempo para acelerar la descarga de agua y tratar con solución salina hipertónica. Personas que necesitan verificar: 1. Riñón, cálculos ureterales superiores; 2. Cuerpo extraño en el riñón; 3. Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la pelvis renal o las lesiones que ocupan el espacio pélvico renal; 4. Examen, biopsia, electrocauterización, resección, etc. de tumores epiteliales renales; 5. Tratamiento de la estenosis renal de la unión pélvica y ureteral; 6. No reflujo, dilatación ureteral crónica, nefroscopia percutánea para comprender la anatomía y la función del tracto urinario superior, combinado con examen urodinámico para determinar el tratamiento. Precauciones Amor, claros propósitos de inspección. La preparación del paciente se realiza de acuerdo con la operación del riñón. Además del examen de todas las funciones importantes de los órganos antes de la cirugía, se necesita un examen completo de imágenes del tracto urinario para ayudar al cirujano a comprender la anatomía de la pelvis renal y la pelvis renal y determinar el camino de la punción percutánea de la pelvis renal. . Verifique el tipo de sangre antes de la cirugía y prepare una cierta cantidad de sangre completa. Aplique antibióticos antes de la cirugía y permanezca en el catéter. El equipo está preparado para verificar si el equipo está completo y el estado funcional es bueno. El líquido de lavado se puede usar con solución salina fisiológica. Tratamiento posterior al examen: 1. Enfermería regular de cirugía de riñón, preste atención para proteger la fístula y mantenerla abierta. 2. Aplique antibióticos para prevenir la infección. 3. Fomentar más agua potable después de la recuperación de la función intestinal. Proceso de inspección 1. Posición: en general, la posición en la posición propensa o propensa es 30 grados más alta que el lado afectado. 2. Anestesia: anestesia epidural o anestesia general. 3. Pasos de la operación: la nefroscopia percutánea requiere tres pasos de punción, dilatación e inserción del espejo. (1) Punción: la punción precisa en el maléolo infrarrenal o medial es la base de la operación percutánea de la pelvis renal. El sitio de punción requiere que la aguja de punción pase a través del parénquima renal en las regiones vasculares posterior e inferior del margen lateral renal, evitando vasos sanguíneos más grandes. En general, se selecciona la intersección del borde inferior de las doce costillas y la línea ilíaca posterior. Use un cuchillo afilado para cortar la piel en el sitio de punción de 1 a 1.5 cm, y use una pinza vascular para sumergirse en la fascia. La aguja de punción se puede utilizar con una longitud de aguja de 20 a 25 cm y una aguja con un núcleo de aguja y una vaina externa, guiada por una sonda de punción ultrasónica de tipo B. Este es también el método de punción más fácil y preciso para el destino. Si no hay equipo de ultrasonido, se puede realizar venografía de dosis alta o pielografía retrógrada bajo la guía de imágenes de fluorescencia de rayos X. Si la hidronefrosis es grave, se puede pinchar directamente con una aguja delgada. Después de que la punción tuvo éxito, se descargó la orina y se insertó inmediatamente el alambre guía (diámetro de 0.089 a 0.096 cm, longitud de 100 a 145 cm). La profundidad de inserción del cable guía debe ser de 5 a 6 cm más allá de la aguja. (2) Dilatación: después de colocar la aguja de punción en el cable de guía, se retira la aguja de punción y se retiene el cable de guía. Guiado por un cable guía, use un dilatador delgado como un dilatador de 5 pies de teflón para expandirse, aumente gradualmente el número de dilatador para la expansión, el dilatador de teflón debe extenderse a 30F, la funda puede inspeccionarse y el dilatador de metal se expande a 24F Después de eso, se saca el dilatador y la vaina de nefrona se coloca fuera del dilatador 22F y se coloca en el riñón. Después de retirar todos los dilatadores, se puede inspeccionar el dilatador. La dilatación de la piel y los canales pélvicos renales debe realizarse bajo fluoroscopia, prestando especial atención a la posición y la forma del cable guía para evitar que el cable guía se salga y se tuerza. (3) Inserción y colocación del nefroscopio: según el método de expansión, el método de inserción es ligeramente diferente. 1) Cuando use un dilatador de metal, primero coloque la funda del espejo (como se mencionó anteriormente), luego póngala en el espejo secundario. El dilatador también se puede quitar por completo, el cable guía se retiene, el cable guía se saca del canal del obturador, la vaina del espejo y el obturador se colocan en el riñón a lo largo del cable guía, se retira el obturador y se coloca el nefroscopio. 2) Cuando se usa el dilatador de teflón, se retiene la última vaina del dilatador y se coloca el nefroscopio a lo largo de la vaina. (4) Observación de nefroscopía: antes de la observación del nefroscopio, se debe ajustar la distancia focal. Al comienzo de la observación, el campo de visión es principalmente rojo, borroso y debe enjuagarse con agua, a veces el campo de visión está bloqueado por pequeños coágulos de sangre y se puede ver después de la extracción. Mediante la rotación del cuerpo del espejo y el ajuste de avance y retroceso, se puede ver toda la apariencia de la pelvis renal. Pero tenga cuidado de no retirarse al parénquima renal o al extrarrenal. Las lesiones se realizaron bajo el microscopio con cistoscopia y ureteroscopia. Según la condición de la enfermedad, tome las medidas de tratamiento médico adecuadas. (5) Extracción del nefroscopio: el nefroscopio se puede extraer después de la observación y el tratamiento. Si necesita verificar nuevamente en el futuro cercano, debe conservar el cable guía, de lo contrario, el cable guía se extraerá junto. Coloque la fístula renal a lo largo del canal del nefroscopio y mantenga la fístula durante aproximadamente una semana. No apto para la multitud. Población inapropiada: 1. Trastornos hemorrágicos sistémicos, 2. Infección aguda de riñón y riñón. Reacciones adversas y riesgos No hay complicaciones o riesgos relacionados.