artroscopia

La artroscopia es un endoscopio aplicado al examen interno de la cavidad articular y puede observar directamente la membrana sinovial, el cartílago, el menisco y el ligamento, especialmente a través de la técnica artroscópica para diagnosticar diversas artritis. Proporciona una base patológica. Desempeña un papel insustituible en el diagnóstico, tratamiento e investigación de varias sinovitis. No solo proporciona información intuitiva para la artrosis, sino que también elimina y repara las lesiones intraarticulares en condiciones quirúrgicas no abiertas, con menos dolor, recuperación más rápida, menos complicaciones postoperatorias y costos quirúrgicos. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de verificación de crecimiento y desarrollo: endoscopio Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Resultados de análisis: Debajo de lo normal: Valor normal: No Por encima de lo normal: Negativo: No se encontraron congestión, edema, hiperplasia de vellosidades ni supuración durante el examen. Hiperplasia polipoide o masiva, sin daño del cartílago. Positivo: Cuando el resultado de la prueba es positivo, indica que otras enfermedades requieren un diagnóstico y tratamiento adicionales. Consejos: Verifique su relajación, debe enfrentarla de manera positiva y cooperar activamente con la inspección. Valor normal No se encontraron edema, hiperplasia de vellosidades ni supuración durante el examen. Hiperplasia polipoide o masiva, sin daño del cartílago. Importancia clínica Resultados anormales: En el diagnóstico de las lesiones sinoviales de la rodilla, la membrana sinovial del saco supraorbital es generalmente dirigida, y la membrana sinovial del saco supraorbital normal es lisa y plana, y se pueden ver claramente los pequeños movimientos y venas paralelas a la dirección. La película sinovial es de color rojo claro con una pequeña cantidad de pelusa sinovial, que es similar a una película, delgada y translúcida. En la etapa temprana de diferentes enfermedades reumáticas, los cambios sinoviales son hiperemia, edema, hiperplasia de vellosidades e incluso exudación. Es difícil de identificar durante la artroscopia, pero aún tiene sus propias características después del desarrollo hasta una determinada etapa. Artritis reumatoide La sinovitis reumatoide temprana es difícil de diagnosticar mediante artroscopia. Al igual que con la sinovitis general, solo aparecen lesiones inespecíficas de la membrana sinovial, mientras que otros tejidos intraarticulares, como el cartílago articular, el menisco, etc., no cambian significativamente. Al ingresar al período de exudación, puede haber hiperplasia de vellosidades delgadas turbias, enrojecimiento, edema, exudación masiva filamentosa, membranosa o irregular, llamada "celulosa", como a simple vista. Amarillo grisáceo. Cuando la enfermedad progresa, las vellosidades son hiperplasia masiva o polipoidea similar a una membrana, y se puede ver el depósito de "celulitis necrótica" en la cavidad articular. Al entrar en la fase crónica, la membrana sinovial tiene tejido fibroso que repara las vellosidades, nuevas y viejas. Las manifestaciones más características son el ilíaco interno y externo cerca del cartílago sinovial, e incluso el cartílago normal del menisco medial y lateral, especialmente en los cuernos anterior y posterior, hay una evidente extensión del vasoespasmo, formando una superficie de erosión del cartílago desigual. Desarrollo continuo, superficie del cartílago articular y menisco fibrosis gradual, articulación patelofemoral y articulación patelofemoral hiperplasia y adhesión del tejido fibroso, la cavidad articular está cerrada, el artroscopio no puede ingresar. Cambios patológicos típicos en la membrana sinovial 1 formación de folículo linfoide; desnaturalización de fibrina de grado 2; 3 formación de granuloma inflamatorio. Estos tres tipos pueden superponerse e intersectarse. También puede haber depósito de IgG, IgM, complemento y factor reumatoide (RF) en la membrana sinovial. Osteoartritis Bajo la artroscopia, la pelusa es pálida y delgada, en su mayoría con forma de árbol o pluma, sin hiperemia evidente ni infiltración inflamatoria celular, sin depósito necrótico de tipo celulosa y vasoespasmo. El cartílago articular tiene cambios obvios, la superficie del cartílago es oscura, a veces hay ulceración, el cartílago se desprende o se exfolia e incluso algunos huesos están expuestos. Este fenómeno es más evidente en el cóndilo femoral y la meseta tibial medial, y la articulación patelofemoral lateral generalmente ocurre lentamente. . Los extremos superior e inferior del húmero, la membrana sinovial proximal del cóndilo femoral y los cóndilos femorales anterior y posterior tienen diferentes grados de osteofitos. El menisco también sufre desnaturalización, desgaste o ruptura. Artritis cristalina (gota, seudogota, etc.) La aparición tardía de artritis única en pacientes de edad avanzada debe considerar la posibilidad de artritis cristalina, la artroscopia se puede ver en cristales de sal de urato o pirofosfato blanco brillante, ubicados en la membrana sinovial, cartílago y En la pared de la cavidad articular. La presencia de los cristales correspondientes se puede encontrar en el líquido sinovial y en la sección patológica de la membrana sinovial. En la fase aguda, las vellosidades también pueden estar en un estado de congestión e hinchazón. Artritis tuberculosa No hay cambios obvios en la sinovitis tuberculosa temprana. Más tarde, puede haber enrojecimiento e hinchazón de la membrana sinovial, desigualdad, hipertrofia de las vellosidades, turbidez y algunos tejidos granulosos con edema y enrojecimiento pueden cubrirse en la superficie de la membrana sinovial. Finalmente, la membrana sinovial se exfolia severamente con tejido fibrótico y necrótico. Lleno de la cavidad articular, el descubrimiento de un gran número de cuerpos libres blandos regulares es un cambio especial de la enfermedad. La patología sinovial es más formación de tejido de granulación, disperso en las células de Langhansian, y la superficie de la membrana sinovial es más parecida al queso. Necrótico. Artritis infecciosa La artritis infecciosa se puede ver a simple vista, la adhesión sinovial, la necrosis, la decoloración del cartílago, el examen patológico se puede encontrar en bacterias patógenas y una gran cantidad de infiltración de leucocitos polimorfonucleares. Sinovitis villonodular pigmentada Los primeros cambios a lo largo de la membrana no son obvios, porque la membrana sinovial y las vellosidades de la lesión contienen hemoside, por lo que después de que se desarrolla la lesión, la membrana sinovial y el color de la vellosidad en la cavidad articular son diferentes de la membrana sinovial general, con un color amarillo-marrón, y las vellosidades obviamente están proliferadas. Más palos. Los resultados positivos pueden ser enfermedades: artritis, reumatismo, periartritis del hombro, fractura supracondílea del húmero, fractura humeral externa, sífilis ósea y articular, miositis osificante, osteoartritis de cadera, fractura de Gai, túnel carpiano Consideraciones de síndrome Tabú antes de la inspección: En el examen artroscópico, dado que solo se puede ver una pequeña parte de la articulación, no es fácil juzgar a qué parte de la imagen intraarticular pertenece al comienzo del examen, y el pliegue sinovial supino entre el saco superior y la cripta superior es Un buen logo que es fácil de localizar. Durante la artroscopia, la estimulación física puede afectar el campo visual, y la temperatura del fluido y la presión hidráulica también pueden afectar el flujo sanguíneo, por lo tanto, la congestión sinovial debe considerarse normal después de 10 minutos de inserción artroscópica. Requisitos para la inspección: Verifique los sentimientos de relajación, debe enfrentar positivamente y cooperar activamente con la inspección. Proceso de inspección Bajo anestesia epidural continua, la extremidad afectada se colocó en la mesa de operaciones, se usó la aguja de punción epidural para la punción articular en el saco supraorbital, se extrajo el exudado y se inyectó solución salina en la articulación para expandir la cavidad articular (la altura de la suspensión del frasco salino) Por lo general, está aproximadamente a 1 m por encima de la articulación de la rodilla). El punto de punción se seleccionó en el borde lateral del tobillo, el borde anterior del cóndilo femoral y el centro del triángulo formado por el borde superior del húmero. Primero corte una boca pequeña de aproximadamente 0,5 cm en la piel, luego perfore con un trocar que coincida con el diámetro del artroscopio, retire el dispositivo de oclusión afilado, reemplácelo con un dispositivo de oclusión romo, inserte el artroscopio en la cavidad articular y observe la secuencia de la siguiente manera: Pliegue sinovial superior - articulación patelofemoral - cripta medial (pared interna interna, pliegue sinovial medial, superficie de la cripta medial) - articulación patelofemoral medial (menisco medial, cóndilo femoral anterior y posterior y superficie articular tibial opuesta) ) - al saco supraorbital - articulación patelofemoral lateral (menisco lateral, cóndilo femoral anterior y posterior y huesos de la cavidad opuesta escritos) - cripta lateral (pared externa, superficie de la cripta del cóndilo femoral, salud muscular). Lo anterior se puede fotografiar. Finalmente, puede usarse para biopsia: después del lavado, el líquido de relleno se drena, se extrae el trocar y se sutura la incisión en la piel. No apto para la multitud. Muchedumbre inapropiada: 1. Contraindicaciones absolutas: 1 sepsis. 2 la actividad articular es obviamente limitada, rigidez articular severa, espacio articular estrecho, no puede cooperar con el examen. 3 mecanismo de coagulación sanguínea anormal. 4 La piel del campo quirúrgico está infectada. 2. Contraindicaciones relativas: 1 inflamación proliferativa sinovial, hinchazón extrema de la articulación y prueba negativa de esputo flotante, lo que sugiere que el sinovio proliferativo ha llenado la cavidad de la articulación, en este momento no es fácil inyectar agua para expandirse, no puede observar la estructura de la articulación, la aplicación forzada de artroscopia puede causar Sangrado intraarticular. 2 hepatitis viral. Reacciones adversas y riesgos Nada