endoscopia digestiva alta

La endoscopia gastrointestinal superior, también conocida como esófago, estómago, duodenoscopia o EGD, es la inserción de un tubo pequeño con una luz y una cámara en la punta en el tracto digestivo superior para observar el esófago, el estómago y el intestino delgado. La primera parte del duodeno. Debe tomar la posición lateral durante el examen. El médico inserta el endoscopio en la boca y entra al estómago a través del esófago (el canal de alimentación desde la boca hasta el estómago). La mayoría de las endoscopias gastrointestinales superiores requieren de 15 a 20 minutos para completarse. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen digestivo: endoscopio Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: No coma nada durante 8 horas y no tome bebidas. Valor normal El médico sostiene la parte de manipulación del gastroscopio a la izquierda y la mano derecha mide unos 20 cm. El gastroscopio se inserta en la cavidad oral a través de la boca de la mordida bajo visión directa y se extiende lentamente hacia el esófago a lo largo de la parte posterior de la lengua y la faringe posterior. La respiración profunda del paciente, combinada con la acción de tragar, reducirá las náuseas y ayudará a insertar el espejo. Presta atención a los movimientos y evita la violencia. No ingrese por error la tráquea. Importancia clínica Resultados anormales: inflamación del tracto gastrointestinal superior, úlceras, tumores, etc. Durante las 72 horas posteriores al examen, el paciente desarrolló dolor abdominal intenso, tos o fiebre continua, escalofríos, dolor en el pecho, náuseas o vómitos. Personas que necesitan verificar: 1. Tiene síntomas gastrointestinales superiores: se desconocen las molestias abdominales superiores, dolor abdominal, hinchazón, ardor, indigestión, dificultad para tragar, vómitos, eructos, hipo, etc. 2. Sospecha de lesiones gastrointestinales superiores, aún no confirmadas por el examen de rayos X con bario. 3. Se desconoce la causa del sangrado gastrointestinal superior. 4. La enfermedad del tracto digestivo superior ha sido diagnosticada y debe revisarse después del seguimiento endoscópico o después de varios tratamientos. 5. Encuesta de población de cáncer de alto riesgo, necesita someterse a un tratamiento endoscópico o examen microscópico de la función fisiológica del tracto gastrointestinal superior. Precauciones Tabú antes de la inspección: no coma nada durante 8 horas y no tome bebidas. Requisitos para el examen: el paciente se coloca en posición lateral durante el examen. Proceso de inspección 1. El paciente toma la posición lateral izquierda, la cabeza está ligeramente inclinada hacia adelante y las piernas están dobladas. 2. Retire las dentaduras activas del paciente, afloje el collar y el cinturón, y deje que el sujeto muerda el anillo (almohadilla). 3. Método espejo (1) Método con una sola mano: el operador mira al paciente, la mano izquierda es operada por la parte de manipulación, la mano derecha se sostiene a una distancia de 20 cm del extremo del espejo, el espejo está dirigido a la base de la lengua del paciente y el extremo del espejo se inserta desde la almohadilla de la boca hasta la pared faríngea posterior, en el lado izquierdo. Ajuste la dirección del botón de la esquina para que llegue suavemente a la garganta. El paciente es tragado e insertado suavemente en el esófago. Evite la inserción violenta y dura. (2) Método a dos manos: un pequeño número de pacientes no puede tragar eficazmente, se puede usar como un método a dos manos, el método es: el cirujano se enfrenta al paciente, primero coloca el cojín bucal en el cuerpo del espejo. Use el dedo índice izquierdo y el dedo medio para examinar la garganta del paciente y el extremo derecho del espejo de mano hacia la cavidad de entrada (asegúrese de hacer que la dirección del espejo o la curvatura final se curven paralelas a la base de la lengua). Inserte la lente en la garganta debajo de los 2 dedos en la mano izquierda. Si hay resistencia, la dirección del espejo debe ajustarse y no debe forzarse. Después de insertar la garganta, el asistente entregó rápidamente la manipulación del microscopio al cirujano. El asistente también puede insertar el espejo y el operador sujeta la unidad de control. 4. Después de la inserción, el endoscopio se ve directamente desde el extremo superior del esófago hacia el espejo, seguido de esófago → cardia → estómago → antro gástrico → píloro → duodeno. En la retirada del espejo, de acuerdo con el duodeno → antro gástrico → ángulo del estómago (giro de posición baja) → cuerpo del estómago → sacro inferior del estómago (giro de posición alta) → esófago → retiro. En orden de observación integral, la aplicación del cuerpo del espejo giratorio, el extremo del espejo flexible y otros métodos, para observar toda la superficie interna de la mucosa del tracto digestivo superior, como el color de la mucosa, la suavidad, la mucosidad, el peristaltismo y la forma de la luz. La lesión debe identificarse por sus rasgos, extensión y ubicación y registrarse en detalle. Se pueden tomar fotografías, biopsias y citologías cuando sea necesario. 5. Cuando la cavidad está insuficientemente inflada y la membrana mucosa está cerca de la superficie del espejo, se puede inyectar una pequeña cantidad de gas, y está prohibido inflar demasiado. Cuando necesite bombear o atraer líquido, debe mantenerse alejado de la membrana mucosa y ser atraído intermitentemente. Cuando la lente del objetivo está manchada, se puede llenar una pequeña cantidad de agua para limpiar la superficie del espejo. 6. La fotografía fotográfica debe realizarse antes de la observación y la biopsia. La cámara debe estar conectada correctamente y está en su lugar. El campo de visión debe ser claro al disparar, preste atención a las características del objetivo y al fondo del letrero con las partes visualizables. El nombre del paciente y el número de foto deben registrarse cuidadosamente después de cada foto. 7. Biopsia (1) El asistente ayuda a manipular la apertura de las pinzas de biopsia por parte del asistente. (2) La mano derecha del operador alimentará lentamente la cabeza de la abrazadera desde el orificio de la válvula de biopsia. Cuando la cabeza de la abrazadera ingresa al campo de visión, se abren las mandíbulas y se opera el endoscopio, de modo que las pinzas de biopsia golpean el punto de biopsia seleccionado, y la presión está ligeramente presurizada, de modo que las pinzas de biopsia se cierran y las pinzas se sacan, es decir, el material se toma una vez. La muestra obtenida se pega en un papel de filtro pequeño, se coloca en una solución de formalina al 10% y se envía para un examen patológico. Se debe tomar el principio del tejido de biopsia, y se deben tomar 4-6 piezas de material en diferentes partes del límite entre la lesión y el tejido normal. Las lesiones elevadoras también deben tomarse desde el centro. El orden de los materiales debe elevarse gradualmente al punto alto en el punto bajo, de lo contrario, la sangre que fluye hacia abajo después de la posición alta puede afectar la selección correcta y el impacto del material del punto bajo. El sitio de la biopsia debe rastrearse claramente, y es mejor marcarlo. 8. Material citológico: debe realizarse después de la biopsia y antes del final del examen. Retire la válvula de pinzas de biopsia y reemplace la válvula del cepillo. Inserte el cepillo citológico a través de la válvula del cepillo, inserte la cabeza del cepillo en el esófago o la cavidad gastrointestinal a través del tubo de biopsia y limpie suavemente la lesión a su alrededor. Después del cepillado, el cepillo debe retraerse hacia la salida del orificio de la biopsia (el lado debe retraerse hacia la ranura de salida del orificio de la biopsia) y luego extraerse con el endoscopio. Después de hacer 2-4 frotis, retire el cepillo celular del endoscopio. El frotis se colocó inmediatamente en etanol al 95% para su fijación. No apto para la multitud. 1. Psicosis no cooperativa, pacientes con exceso de estrés, personas con discapacidad mental significativa, embarazo o pacientes con alergia a medicamentos. 2. Enfermedades graves del corazón, pulmones, hígado, riñones y otras enfermedades orgánicas con disfunción o intolerancia sistémica, como asma bronquial, enfermedad coronaria grave, enfermedad cardíaca reumática, insuficiencia cardíaca, coma hepático, uremia, Choque, infección grave, hemorragia cerebral, diabetes grave, calidad de sangrado evidente, presión arterial alta no puede permitirse el lujo de controlar. 3. Inserción endoscópica difícil o propensa al riesgo, como faringitis supurativa aguda, aneurisma aórtico descendente, bronquitis aguda, perforación gastrointestinal esofágica, peritonitis aguda difusa. Reacciones adversas y riesgos (1) infección faríngea: lesiones faríngeas, infección secundaria por lesión faríngea e incluso celulitis faríngea o absceso faríngeo posterior. Se debe administrar reposo y tratamiento antibiótico. (2) perforación esofágica: para complicaciones graves o incluso fatales, especialmente en pacientes con inflamación mediastínica, tratamiento con antibióticos, sutura quirúrgica o tratamiento de drenaje. (3) perforación gástrica: no tan grave como la perforación del esófago, antibióticos y tratamiento de sutura quirúrgica. (4) Sangrado: debido al daño de la mucosa o la biopsia, el tejido es demasiado profundo y se desgarra en exceso. Cuando la cantidad de sangrado es pequeña, puede detenerse; si hay demasiado sangrado, se debe realizar una hemostasia endoscópica. (5) Accidente cardiovascular: puede ser causado por el reflejo del nervio vago, hay casos individuales de paro cardíaco. Según la afección cardíaca en ese momento, debe tratarse en consecuencia, incluido el oxígeno, los medicamentos antiarrítmicos y la reanimación. (6) Luxación de la articulación temporomandibular: cuando el paciente se disgusta al morder con fuerza la almohadilla dental, es propenso a la luxación debido al movimiento anormal de la articulación temporomandibular.