dislocación de la fractura de la columna cervical
Introducción
Introducción a la fractura y dislocación cervical. El mecanismo de ruptura de la fractura y la dislocación no es fundamentalmente diferente del de la lesión de la columna cervical en flexión, pero su efecto violento es más fuerte, causando un mayor daño y síntomas clínicos más graves. Fracturas vertebrales cervicales, acompañadas de una luxación severa de las articulaciones vertebrales, conocida como fractura y luxación cervical. Esta es una lesión completa típica, que no es infrecuente en la práctica clínica, a menudo se acompaña de una lesión de la médula espinal, que ocurre en los tres espacios intervertebrales del cuello 4-5 y el cuello 6-7. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía, hinchazón, hemorroides, infección del tracto urinario.
Patógeno
Causas de fractura y luxación de la columna cervical.
Este mecanismo de ruptura de fractura y dislocación no es fundamentalmente diferente del de la lesión de la columna cervical en flexión, pero su efecto violento es más fuerte, el daño causado es mayor y los síntomas clínicos son más graves. Es común en la lesión por flexión, la fractura por compresión vertebral y la articulación facetaria. La dislocación ocurre casi simultáneamente, y también puede verse en la violencia vertical. Al mismo tiempo que la ruptura del cuerpo vertebral, la articulación facetaria aparece semi-dislocación o signo de enclavamiento. Este tipo de lesión completa de la vértebra cervical es más grave, y la mayoría de ellos tienen Lesión de la médula espinal cervical, a excepción de algunas "lesiones afortunadas" con un diámetro sagital amplio.
Prevención
Prevención de fractura cervical y luxación
Cuidado de la enfermedad
1. Cama dura de cama plana, almohadilla suave o almohadilla de aire, almohada suave entre las piernas cuando está acostado de lado para evitar el apretón mutuo, mantenga la cama limpia, seca, las nalgas para proteger la piel, la protuberancia ósea y las partes de presión con masaje con etanol Promueva la circulación sanguínea; cada 2 horas en la etapa inicial, cada 4 horas en la etapa tardía, para prevenir las hemorroides.
2. Cateterismo permanente, apertura continua temprana del catéter, 5 a 7 días después de cada 4 ~ 6h abierto, el reemplazo semanal del catéter debe ser intermitente 2 ~ 4h antes de insertar un nuevo catéter, y seguir estrictamente la operación aséptica, Enjuague la vejiga 1 ~ 2 / h a través del catéter y envíe de forma rutinaria un examen de rutina de orina o un cultivo de orina.Si hay infección del tracto urinario, se deben administrar los antibióticos apropiados y se debe alentar a los pacientes a beber más agua y retirar el catéter lo antes posible.
3. Cuando tenga estreñimiento, puede usar Kaisailu, tomar laxante o enema durante 1 / 2d, si las heces no son efectivas, el dispositivo o el dedo usarán el dedo para eliminar la masa fecal.
4. Los pacientes con paraplejia alta deben prestar atención para evitar complicaciones pulmonares. Si el esputo no tose, el tracto respiratorio no es fácil de mantener permeabilizada. La traqueotomía debe realizarse y el paciente debe ser tratado de acuerdo con la traqueotomía. Prevención de golpe de calor, el invierno debe ser cálido.
5. Ambas extremidades inferiores a menudo realizan ejercicio pasivo y masaje muscular, y el ejercicio temprano de las extremidades superiores y las funciones del tronco, lo que lleva a sentarse y levantarse de la cama en una fecha temprana.
6. Cuando use la cama, use una silla de ruedas, sujete el automóvil o practique caminar bajo la protección de muletas y soportes.
7. Después de la operación del oponente, de acuerdo con el método quirúrgico, las diferentes partes del tratamiento correspondiente, la tracción, de acuerdo con la atención de rutina de tracción relevante.
La fractura y dislocación cervical es la lesión más grave en varios tipos de lesiones de la columna cervical inferior. A menudo se acompaña de una lesión severa de la médula espinal y tiene un mal pronóstico, a excepción de la llamada "lesión de la suerte" sin lesión de la médula espinal.
Complicación
Complicaciones de la fractura y dislocación de la columna cervical. Complicaciones neumonía hinchazón acné infección del tracto urinario
Debido a lesiones graves, cuando el plano es alto, la fractura y la dislocación del plano del cuello 4 pueden causar dificultades respiratorias debido a la parálisis muscular respiratoria y la neumonía hipopnemica secundaria; la distensión abdominal, las hemorroides y las infecciones del tracto urinario también son bastante comunes.
Síntoma
Fracturas de vértebras cervicales y síntomas de dislocación Síntomas comunes dolor de cuello vértebras torácicas fracturas de vértebras lumbares dislocación cabeza o cuello hinchazón y latidos actividad de cabeza y cuello cuello restringido
El paciente tiene una historia clara de trauma intenso.
Dolor de cuello, trastorno de actividad, tendón cervical, sensibilidad extensa en el cuello, síntomas locales severos, lesión de la médula espinal, a excepción de algunos afortunados, generalmente tienen diferentes grados de cuerpo calloso y la proporción de lesión completa de la médula espinal es mayor.
Examinar
Examen de fractura y dislocación de columna cervical
La radiografía simple puede mostrar fractura y dislocación, la sombra vertebral anterior se ensancha, la TC puede mostrar el desplazamiento de fragmentos óseos rotos y la extensión y extensión del daño de la médula espinal y otros tejidos blandos deben basarse en imágenes de resonancia magnética.
El examen de imágenes de fracturas y dislocaciones se basa principalmente en la radiografía simple y la tomografía computarizada; sin embargo, la determinación de la lesión de tejidos blandos y el estado de la médula espinal aún es clara con imágenes de RM, y debe verificarse temprano.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura y luxación de la columna cervical.
La enfermedad generalmente es difícil de diagnosticar con otras enfermedades a través de síntomas típicos y exámenes de imágenes. La enfermedad debe diferenciarse de la lesión cerebral con la lesión de la columna cervical:
1. Clínicamente, ninguna fractura y dislocación del tipo de lesión de la médula espinal no es completamente asintomática y signos físicos. Un examen cuidadoso puede tener las siguientes manifestaciones: los pacientes con lesión leve en la cabeza pueden autoinformar dolor occipital del cuello, verificar la curvatura del cuello o presentar La rigidez, el movimiento limitado y, a veces, la hinchazón del cuello, la sensibilidad o la irritación de la raíz nerviosa se pueden usar como referencia.
2. Sin embargo, en pacientes con lesión craneocerebral moderada o grave y lesión de la columna cervical, es difícil distinguir entre lesión clínica y no combinada de la médula espinal cervical, especialmente lesión craneocerebral severa y lesión del cuello en los síntomas y signos. Por lo tanto, es necesario confiar en el rendimiento de la huella diferente del cerebro y la lesión de la médula espinal cervical, MR I, autopsia y los datos de recuperación del período de recuperación del paciente para la identificación.
