ameloblastoma de la mandíbula
Introducción
Introducción al ameloblastoma mandibular. El ameloblastoma es el tumor derivado del epitelio odontogénico más común de la mandíbula, y representa aproximadamente el 80% de este tipo de tumor. El ameloblastoma es un tumor pleomórfico benigno pero localmente invasivo. Sus fuentes de tejido incluyen esmalte o cuero cabelludo, revestimiento epitelial del quiste odontogénico y capa basal del epitelio de la mucosa oral. Según la Organización Mundial de la Salud y la clasificación común nacional, el ameloblastoma generalmente se puede dividir en cinco tipos, a saber, tipo folicular, tipo plexiforme, tipo de células de la granulosa, tipo de metaplasia escamosa y tipo de células basales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% -0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: molares
Patógeno
Causas del ameloblastoma mandibular
El ameloblastoma es un tumor epitelial central de la mandíbula, que es más común en los tumores odontogénicos. Existen diferentes opiniones sobre el origen tisular del ameloblastoma, pero se cree que la mayoría de ellos se produce por el esmalte o el cuero cabelludo. El ameloblastoma es macroscópico o quístico, y hay dos componentes en el mismo tumor. La cavidad quística puede contener líquido marrón. Bajo el microscopio, las células tumorales son de diferente tamaño. Los bultos o tiras, dispersos en el intersticial del tejido conectivo, según la Organización Mundial de la Salud y la clasificación común nacional, generalmente se pueden dividir en cinco tipos de ameloblastoma, a saber: células foliculares, plexiformes, granulosas Tipo, metaplasia escamosa y tipo de células basales.
Prevención
Prevención del ameloblastoma mandibular.
La enfermedad es una enfermedad congénita, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. Además, para los pacientes postoperatorios, se debe realizar un seguimiento activo para prevenir la recurrencia y causar daños más graves.
Complicación
Complicaciones del ameloblastoma de la mandíbula Complicaciones
El ameloblastoma maxilar puede afectar el seno maxilar, la cavidad nasal y los párpados, y puede haber congestión nasal correspondiente, movimiento hacia arriba de los párpados, obstrucción del conducto nasolagrimal, etc., seguido de una fácil recurrencia de la enfermedad. Relativamente hablando, el tipo sólido o de múltiples cápsulas es relativamente simple. El quiste es propenso a la recurrencia, y el legrado y el legrado tienen más probabilidades de recurrir que la cirugía radical. La congelación o la cauterización pueden reducir la tasa de recurrencia. Después de múltiples recurrencias, puede invadir el tobillo, el esputo, la frente e incluso la base del cráneo, intracraneal y más. Después de la cirugía de recurrencia, no solo afecta la cara, causa disfunción e incluso pone en peligro la vida.
Síntoma
Síntomas del ameloblastoma de la mandíbula Síntomas comunes Obstrucción del conducto nasolagrimal nasal Relación de oclusión Desplazamiento del diente desordenado Crecimiento lento Deformidad facial Destrucción ósea Mambo abultado Entumecimiento del labio inferior molar
1. Abultamiento de la mandíbula y deformidad facial: la incidencia de la mandíbula es mayor que la del maxilar. Ocurre en el área molar y la esquina mandibular. Crece lentamente y no tiene síntomas iniciales. La deformación abultada de la mandíbula a menudo se queja cuando el paciente está en el médico.
2. Los tumores que afectan el hueso alveolar pueden causar aflojamiento y desplazamiento de los dientes.
3. Molestias en el entumecimiento del labio inferior: este síntoma ocurre cuando el nervio alveolar o la transformación maligna (muy baja incidencia) ocurre bajo compresión tumoral.
4. Las fracturas patológicas pueden ocurrir cuando la destrucción ósea es frecuente.
5. El ameloblastoma maxilar puede afectar el seno maxilar, la cavidad nasal y los párpados, y puede haber congestión nasal correspondiente, movimiento del párpado hacia arriba y obstrucción del conducto nasolagrimal.
Examinar
Examen del ameloblastoma mandibular.
1, inspección de rayos X
La película de rayos X muestra la abultada mandíbula, imagen de transmisión de luz quística multiauricular irregular, el borde de la imagen no es liso, hay una muesca en forma de media luna, el tamaño de la habitación es muy diferente y el hueso alveolar puede tener una evidente "infiltración de la punta de la raíz" "El signo": el hueso alveolar de la punta de la raíz se destruye y absorbe de manera irregular. La raíz puede ser absorbida por una muestra dentada o truncada. Si hay un crecimiento rápido y se acompaña de úlcera por dolor, la radiografía muestra que el espacio del hueso está destruido. Cuando se ve, debe sospecharse de cambios malignos.
2, examen de punción
El líquido del saco de punción a menudo es marrón, a veces con cristales de colesterol, pero sin epitelio queratinizado.
3, examen patológico
El examen histopatológico confirmó el diagnóstico.
4, examen de CT
La TC en espiral de alta resolución combinada con la tecnología de software dental, especialmente la tecnología de adquisición de datos de volumen de TC en espiral de corte múltiple, no solo puede reproducir imágenes curvas bidimensionales que reflejan las características anatómicas de la mandíbula e imágenes bidimensionales en cualquier orientación, sino que también puede mostrar las lesiones finamente. Estructura tridimensional; debido a la resolución de alta densidad de la TC, también puede mostrar la estructura interna de la lesión y la densidad del contenido de la cápsula; además, la aplicación de diferentes técnicas de ventana también puede observar los detalles de las lesiones óseas y de tejidos blandos, todos los cuales se mejoran. Ayuda a mostrar las características del ameloblastoma mandibular.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de ameloblastoma mandibular
Diagnóstico
1. La mandíbula es indolora y se agranda progresivamente, lo que puede causar deformidades faciales, a menudo sin síntomas especiales.
2. La relación de oclusión es desordenada, el elemento de desplazamiento del diente está suelto o desprendido, y ocasionalmente una fractura patológica.
3. La mandíbula está abultada, la superficie es nodular, desigual, a veces acompañada de una presión similar a la del tenis de mesa.
4. La película de rayos X muestra la abultada mandíbula, imagen de transmisión de luz quística multiauricular irregular, el borde de la imagen no es liso, hay una muesca en forma de media luna, el tamaño de la habitación es muy diferente y los dientes que afectan el hueso alveolar pueden tener "raíces" obvias Infiltración y estancamiento de la punta: el hueso alveolar de la punta de la raíz se daña y absorbe de manera irregular, y la raíz puede ser absorbida por una muestra dentada o truncada.
5. Si hay un crecimiento rápido y se acompañan de síntomas como úlceras de dolor, los hallazgos de rayos X de destrucción del espacio óseo desaparecen, cuando se detectan, debe sospecharse de cambios malignos.
6. El líquido del quiste de punción a menudo es de color marrón, a veces cristales de colesterol, pero no tiene epitelio queratinizado.
7. El examen histopatológico confirmó el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
En función de la incidencia y la necesidad de métodos quirúrgicos, el ameloblastoma debe diferenciarse principalmente del queratoquiste odontogénico y otros quistes no queratinizados, quistes no queratinizados como quistes dentales, quistes apicales, quistes residuales y quistes de fisuras faciales, etc. Estos quistes tienen ciertas características del sitio de la enfermedad, estructura interna y manifestaciones clínicas. No es difícil de identificar con ameloblastoma. Debido al ameloblastoma y al queratoquiste odontogénico en la patogénesis, morfología y biología de la lesión. El comportamiento de aprendizaje y otros aspectos tienen similitudes hasta cierto punto, y el método de tratamiento es diferente de otros quistes no queratinizados, por lo que la identificación de ambos es el foco y la dificultad del diagnóstico diferencial de las lesiones quísticas de la mandíbula.
La invasividad del ameloblastoma es mayor que la del queratoquiste, lo que hace que la destrucción ósea circundante sea mayor que la del quiste queratinizado y que sea fácil de invadir el tejido blando circundante. Exfoliación frecuente; las raíces de los queratoquistes están en su mayoría inclinadas, lo que hace que los dientes adyacentes se caigan, el ameloblastoma es en su mayoría quístico mixto, pueden verse paredes gruesas irregulares, paredes papilares o nódulos de pared; El quiste es una pared delgada uniforme y quística pura. El ameloblastoma de varias habitaciones se divide en diferentes tamaños. El tabique interauricular generalmente está compuesto de tejido blando y una pequeña cantidad de componentes óseos, y es más grueso. El tamaño del quiste queratinizado es similar. El tabique es delgado, intacto y delgado. Las señales de RM de la parte quística del ameloblastoma son principalmente señales T1 largas, T2 largas y, a veces, se puede ver una señal T1 corta en la hemorragia intracapsular; el quiste quístico es rico en proteínas queratinizadas y Cristales de colesterol sólido, la señal T2 es significativamente más baja que el ameloblastoma, este signo se considera una característica importante que distingue la naturaleza de los dos fluidos, independientemente del examen de mejora de CT o MR, la pared del ameloblast, separación, papilar Y los nódulos de pared son obvios Tecnología; y la pared divisoria Queratoquiste no mejora.
