fractura de cabeza radial
Introducción
Breve introducción de fractura de cabeza humeral Una pequeña fractura de la cabeza del húmero es una lesión común en el codo, que representa el 0,8% de la fractura total del cuerpo. Aproximadamente un tercio de los pacientes tienen daño articular en otras partes de la articulación. Una fractura de cabeza pequeña del húmero es una fractura intraarticular. Si hay un desplazamiento, debe cortarse y fijarse internamente para restaurar la posición anatómica y la actividad temprana para restaurar la flexión del codo y la rotación del antebrazo. La incidencia de fracturas de la cabeza humeral es alta, y los exámenes clínicos se pasan por alto fácilmente. Si no hay un tratamiento oportuno, causará disfunción rotatoria del antebrazo o artritis traumática. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.007% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dislocación articular, miositis osificante, necrosis isquémica
Patógeno
Causas de fractura de cabeza humeral
Causado por trauma (90%)
La fractura causada por la fuerza externa directa es rara. Es común que la articulación del codo caiga recta y que la palma de la mano aterrice. La fuerza externa hace que la cabeza humeral choque con la cabeza humeral para causar una fractura, que a menudo involucra la lesión de la cabeza humeral y el lado medial. La lesión del ligamento colateral es más común en adultos y se pasa por alto fácilmente. Si el tratamiento temprano no está disponible, algunos pacientes tienen una rotación limitada del antebrazo y tienen que extirpar la cabeza humeral. Según la morfología de la fractura, los siguientes tipos se clasifican.
Patogenia
Fracturas de tipo grieta: no hay desplazamiento de las fracturas lineales, y la línea de fractura es principalmente de la cara lateral a la posterior de la superficie articular. El ligamento anular no tiene daños y estabiliza la fractura, por lo que no es fácil desplazarse.
Fractura aplastante: ningún desplazamiento aún mantiene la forma de la cabeza humeral, todavía hay una superficie articular completa, el ligamento anular está intacto, hay desplazamiento y el ligamento anular está más dañado. Fractura de cabeza radial
Fractura por colapso: la superficie articular de la cabeza humeral está comprimida y colapsada.
Prevención
Prevención de fractura de cabeza humeral
Esta enfermedad es causada principalmente por factores traumáticos, por lo que prestar atención a la producción y la seguridad de la vida, evitar traumas, garantizar la seguridad personal es la clave para prevenir esta enfermedad, pero también debe prestar atención a los pacientes con luxación o fractura de la articulación del codo debido a factores traumáticos, debe ser X Examen de línea para descartar la presencia de esta enfermedad, a fin de no retrasar el tratamiento.
Complicación
Complicaciones de fractura de cabeza humeral Complicaciones, luxación articular, miositis osificante, necrosis isquémica
Dolor local después de la lesión, hinchazón, postura de deformidad, a menudo combinada con dislocación articular, si la cirugía retrasada, propenso a miositis osificante, la recuperación de la función del codo también es pobre, puede haber necrosis avascular de la cabeza humeral. La atención inadecuada durante la cirugía también puede dañar la rama profunda del nervio radial, resultando en complicaciones de la lesión nerviosa. En el caso de fractura conminuta de la cabeza humeral, el área de operación y la cavidad de la articulación del codo deben lavarse más durante la operación para evitar fragmentos óseos residuales. Después de afectar la función de la articulación del codo, es mejor realizar un reemplazo artificial de la cabeza humeral al mismo tiempo, especialmente para pacientes jóvenes y de mediana edad, debido a una serie de complicaciones a largo plazo después de la resección de la cabeza humeral, para adultos jóvenes y fuerza física Los trabajadores tienen cierta influencia.
Síntoma
Síntomas de fractura de la cabeza humeral Síntomas comunes Dolor en el antebrazo y muñeca Función de supinación del antebrazo limitada Dolor de rotación del antebrazo El antebrazo tiene deformidad de pronación
Dolor local, hinchazón leve del codo lateral, sensibilidad evidente alrededor de la cabeza humeral, rotación limitada del antebrazo, dolor durante el movimiento pasivo, especialmente durante la supinación, las actividades de flexión y extensión del codo no están limitadas, pero el dolor durante la actividad, clínica Hay tres tipos que se pueden dividir en:
Primero, la fractura recta
El dolor local y la hinchazón después de una lesión pueden conducir a una nueva postura típica de deformidad, es decir, una deformidad de "tenedor plateado" en el costado y una deformidad "en forma de pistola" en el lado frontal. La sensibilidad local es obvia, la articulación de la muñeca está en movimiento y la película de rayos X muestra el extremo distal de la fractura. La cresta ilíaca, el lado dorsal y el desplazamiento palmar proximal, que presentan signos de malformación típicos, pueden estar asociados con la luxación de la articulación inferior del tobillo.
Segundo, fractura por flexión.
Después de la lesión, la muñeca está caída, hinchazón local, equimosis subcutánea en la parte posterior de la muñeca, actividad restringida de la muñeca y sensibilidad evidente en el examen. La película de rayos X se puede encontrar como un desplazamiento típico, cerca del torso hacia la parte posterior y lejos hasta el final Desplazamiento lateral, temporal, opuesto a la dirección de desplazamiento de la fractura recta, convirtiéndose en una fractura anti-Colles o una fractura de Smith.
Tercero, fractura del radio distal de la superficie articular con dislocación de la muñeca.
Clínicamente, es similar a la deformidad del "Tenedor de plata" y los signos correspondientes de fractura de Colles. La película de rayos X puede encontrarse como un desplazamiento típico. Al caer, la flexión de la muñeca se lesiona en el dorso de la mano y puede ocurrir la tibia inferior del húmero opuesta a la cirugía. Las fracturas de la superficie articular y el desplazamiento del hueso carpiano hacia el lado palmar, estas fracturas son raras, tienen una fuga clínicamente larga o un diagnóstico erróneo de dislocación de la muñeca, siempre que la lectura cuidadosa del diagnóstico de la película de rayos X no sea difícil.
Examinar
Examen de fractura de cabeza humeral
Según el historial de trauma del paciente, la enfermedad generalmente puede hacer un diagnóstico preliminar. En este momento, es necesario aumentar el método de examen auxiliar. Los pacientes con fracturas de la cabeza del húmero son principalmente un examen de rayos X, incluida la radiografía antes y después de la reducción de la luxación del codo. Evite el diagnóstico omitido y determine el grado de lesión de la fractura de cabeza radial, que tiene un impacto directo en el tratamiento y el pronóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura de cabeza humeral
La enfermedad debe diferenciarse de la luxación traumática de la cabeza humeral.
Las fracturas comunes de Monteggia, las fracturas del cuello humeral, la tracción de los codos y otras partes de la lesión causan luxación traumática de la cabeza humeral, la flexión cubital no es una característica patentada de la luxación congénita de la cabeza humeral, puede ocurrir en una luxación traumática no restaurada de la cabeza humeral. La luxación congénita de la cabeza humeral tiene un pequeño desarrollo de la cabeza humeral, la cabeza humeral es ovalada y el tejido blando alrededor de la cabeza humeral tiene osificación que sugiere que la luxación traumática no reportada de la cabeza humeral.
