trastorno afectivo
Introducción
Introducción al trastorno afectivo. El trastorno mental afectivo (trastorno del estado de ánimo) se caracteriza por un estado de ánimo alto o bajo significativo y persistente, acompañado de los correspondientes cambios de pensamiento y comportamiento, y ataques repetidos, remisión completa en períodos intermitentes y síntomas más lentos que no pueden llegar a la enfermedad mental. Trastorno mental El pronóstico general es bueno, un pequeño número de pacientes puede ser prolongado y prolongado sin cicatrizar, el inicio de esta enfermedad puede manifestarse como maníaco o depresión. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causa del trastorno afectivo.
Primero, la causa es desconocida, los factores relevantes son:
(1) Factores lógicos:
1. Los resultados epidemiológicos de los factores genéticos indican que los factores genéticos son uno de los factores importantes en la patogénesis de esta enfermedad. La misma tasa de enfermedad en la familia de los pacientes infectados por primera vez es 30 veces mayor que la de la población general, y la incidencia esperada de los familiares de primer grado es del 7.2-16% en el Mar del Norte. Cuanto más cercana es la relación sanguínea, mayor es la tasa de incidencia, los gemelos de un solo hijo (69-95) son significativamente más altos que los gemelos de un solo niño (12-38%), y los hijos de los pacientes son incluso poco después del nacimiento. Es decir, se fomenta en un hogar normal, y la tasa de prevalencia sigue siendo alta en el futuro.
2. Características de personalidad preexistentes: las características del carácter del anillo son la base de la enfermedad, divididas en tres categorías de calidad:
1 La calidad de la depresión es tranquila, grave, grave y sentimental En caso de contratiempos, es fácil caer en Xiaoji.
2 La calidad del desempeño frívolo es alegre y optimista, entusiasta y activa, emprendedora y enérgica, a menudo con altibajos emocionales.
La calidad de tres anillos es la apariencia alterna de las dos cualidades anteriores, cada una de las cuales puede durar varios meses.
(2) Factores psicosociales: a menudo actúan como un factor desencadenante.
Segundo, la patogenia.
(1) Hipótesis del trastorno metabólico del neurotransmisor central: si se considera que la hipótesis de la catecolamina (CA) inhibe la deficiencia de CA en el cerebro de pacientes con depresión, el metabolito de la dopamina (DA) se reduce por el ácido vanílico alto (HVA); cuando la manía aumenta, la serotonina ( 5-HT) la hipótesis de que el aumento y la disminución de la TH en el cerebro está relacionado con la depresión y la manía y la depresión.Se sugiere que el colestérico (Ach) puede ser una hipótesis del trastorno del equilibrio de la actividad de la noradrenalina (NE), lo que sugiere que el Ach puede ser hiperactivo La disminución en la actividad de NE puede estar relacionada con la inhibición del inicio de la depresión; por el contrario, está relacionado con el inicio de la manía.
(B) hipótesis de trastornos neuroendocrinos: el contenido de corticosteroides en plasma y 17-hidroxicorticosteroides en pacientes con depresión aumentó, después de tomar dexametasona, no hay inhibición, al mismo tiempo, la respuesta de tirotropina a los factores de liberación de tirotropina es lenta o desaparece Se especula que estas anormalidades en las reacciones endocrinas pueden estar relacionadas con la disfunción del diencéfalo y las aminas biogénicas hipotalámicas.
Prevención
Prevención del desorden afectivo
Prevenir recurrencia:
La sal de litio puede reducir la complejidad de la manía, y también tiene un cierto efecto preventivo sobre la depresión. Tiene un buen efecto preventivo sobre los episodios maníacos y depresivos en casos bipolares. Después del alivio clínico de la depresión, continúe tomando antibióticos tricíclicos. Los medicamentos depresivos durante más de 6 meses se redujeron a la mitad en comparación con el placebo.
Enfermería de vuelta:
La habitación del paciente debe ser tranquila y cómoda, mantener el aire fresco, evitar la estimulación del sol, respetar al paciente, dejar que el paciente esté en la vida espiritual y material normal, a menudo hablar con él, brindar asesoramiento psicológico, prestar mucha atención al estado mental del paciente y estar emocionalmente emocionado. Si el comportamiento no puede hacerse por sí mismo, se debe evitar que cause daño a la persona; para aquellos que están deprimidos, se debe evitar que se suiciden. Para aquellos que tienen pocas dietas, se les debe alimentar, regar, instar a comer y comer pescado, huevos, Las verduras, frutas, etc. son apropiadas, evitando el sabor picante, fumar y el vino.
Complicación
Complicaciones del trastorno afectivo Complicacion
El suicidio es la complicación más grave de los pacientes con trastornos del estado de ánimo.El 15% al 25% de los trastornos del estado de ánimo no tratados mueren por suicidio; el 50% al 70% de los suicidios cometidos no se detectan o no se deben a la depresión. Tratamiento adecuado El suicidio es más común entre los jóvenes y los ancianos que no tienen un buen apoyo social, a menudo ocurre dentro de los 4 a 5 años del primer inicio clínico. Cuando la depresión comienza a recuperarse (la capacidad motora mental vuelve a la normalidad y el estado de ánimo sigue siendo deficiente), el estado mixto del trastorno bipolar, el período premenstrual y el importante aniversario del individuo son los principales períodos peligrosos (ver Sección 190). El abuso a largo plazo de alcohol y sustancias adictivas también puede aumentar el riesgo de suicidio. La disfunción de la serotonina parece ser uno de los factores bioquímicos del suicidio, y el litio (que estabiliza el suministro de serotonina) es eficaz para prevenir el suicidio.
Entre los medicamentos para el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo, los antidepresivos heterocíclicos o los agentes de litio (ver cuadro 307-3) son los más propensos a poner en peligro la vida; el alcohol también tiende a complicar la situación. Las cantidades excesivas de antidepresivos heterocíclicos conducen a un coma tipo atropina; la causa de la muerte suele ser la arritmia o la epilepsia. Debido a la asociación de proteínas, la excreción urinaria y la hemodiálisis son ineficaces, y el tratamiento se enfoca en estabilizar la función cardíaca y cortical. Cuando la cantidad de litio es excesiva, el diurético con cloruro de sodio o manitol, la orina alcalina o la hemodiálisis pueden salvar vidas. Los inhibidores de la monoaminooxidasa se han usado con menos frecuencia y rara vez causan un exceso. Los nuevos antidepresivos (p. Ej., Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, venlafaxina, nefazodona, betahazar, butanona) generalmente no son fatales cuando hay sobrepeso suicida, que también es Una de sus principales ventajas.
Síntoma
Síntomas de trastornos afectivos Síntomas comunes Ilusión, alucinaciones auditivas, irritabilidad, trastorno esquizofrénico de la personalidad, depresión, repetición mecánica, trastorno mental, paranoia paranoide.
1, trastorno afectivo monofásico: depresión visible, irritabilidad o ansiedad, o una mezcla de su desempeño, pero en la depresión oculta, pero en cambio puede experimentar depresión en la mente, reemplazar esta depresión Lo que parece es incomodidad física, e incluso con una cara sonriente como máscara defensiva (depresión sonriente), algunos pueden quejarse de todo tipo de dolor, miedo al desastre o miedo a la locura, algunos casos han sido mórbidos debido a una enfermedad Al alcanzar la profundidad del "desguace sin lágrimas", si puede restablecer su capacidad de llorar, lo que indica que su condición ha mejorado, los pacientes con este tipo de depresión se quejarán de que no pueden experimentar emociones comunes, como compasión, alegría y felicidad, y sentir El mundo se ha vuelto desprovisto de gloria, falta de vida, el estado mental mórbido puede ir acompañado de autoculparse, la idea de mancharse la cara, no puede concentrarse en pensar, dudar, menos interés en las actividades diarias, retraimiento social, impotencia y desilusión, y Pensamientos repetidos sobre la muerte y el suicidio.
En las etapas de depresión monofásica y bifásica, hay signos obvios de ejercicio mental y sistema nervioso autónomo.Los pacientes muestran retraso psicótico, o pensamiento lento, lenguaje y movimientos generales, e incluso desarrollan depresión rígida. En este punto, todos los movimientos autónomos desaparecen por completo en este momento, aproximadamente el 15% de la depresión puede tener síntomas psicóticos, más comúnmente vistos en la depresión.
2, trastorno bipolar: el estado de ánimo típico de la manía es un estado de ánimo alto, pero la irritabilidad, la hostilidad, el temperamento y la dificultad para controlar también son muy comunes, toda la experiencia y el comportamiento del paciente se traen con esta patología El estado de ánimo del corazón les hace creer que están en el mejor estado mental. En este momento, el paciente es impaciente, descuidado y con frecuencia molesta a los demás. Si se oponen, harán un gran ruido y el resultado será fricción con los demás. Esto produce un delirio paranoico secundario, pensar que está siendo perseguido, y la aceleración de la función motora mental hace que el paciente experimente que el pensamiento es como una raza. Puede llamarse pensamientos erráticos. Si es grave, es difícil ser esquizofrenia. El pensamiento está disperso y es muy fácil prestar atención a la diferencia. El paciente a menudo cambia de un tema a otro. El ámbito del pensamiento y la actividad es muy amplio, y luego se convierte en una exageración delirante. A veces aparecerá en los extremos de la manía. Las alucinaciones o ilusiones auditivas, pero todas tienen una conexión comprensible con el estado mental mórbido, el sueño debe reducirse significativamente y los pacientes con manía no aparecen en diversas actividades. Cansado, hiperactivo, actuando con emociones e independientemente del peligro, cuando la condición alcanza extremos, puede parecer tan loco que no hay una conexión comprensible entre las emociones y el comportamiento, presentándose como una agitación sin sentido. El estado se llama una manía salvaje.
Examinar
Examen de trastorno afectivo
[Examen físico y examen del sistema nervioso ]
Los exámenes sistemáticos se realizan de acuerdo con el examen físico y los requisitos del examen neurológico.
[Verificación de la condición mental]
Además de los requisitos del "Código de redacción de registros médicos", debemos centrarnos en los siguientes aspectos:
1. La aparición, desarrollo, duración de los síntomas, síntomas, síntomas, gravedad de los síntomas, aparición de síntomas, grupos de síntomas prominentes, etc.
2. Si hay depresión leve, manía leve, depresión oculta, trastorno afectivo estacional, circulación rápida y otros trastornos emocionales.
3. ¿Hay síntomas asociados con la psicosis? Si es así, ¿se coordina con la enfermedad? Duración de los síntomas.
4. Si hay síntomas que son inconsistentes con la enfermedad, excepto por la duración de los síntomas, la situación clínica principal, si está coordinada con el entorno circundante y los resultados del examen auxiliar, la edad del paciente, la educación, el lugar de vida, etc. Los aspectos también deben ser considerados.
Inspección auxiliar
Examen de laboratorio
Además de los exámenes de rutina necesarios, combinados con el historial médico y las manifestaciones clínicas, se realizan exámenes específicos como la glucosa en sangre en ayunas, la función tiroidea y la determinación de la concentración sanguínea de manera específica.
2. Pruebas psicológicas.
Herramientas estandarizadas de psicopsia diagnóstica (por ejemplo, PSE, SCID, SCAN, CIDI), escalas de calificación de síntomas psiquiátricos (por ejemplo, SDS, HMDS, HMAS, Escala de calificación de manía, etc.) y exámenes relacionados con escalas de pruebas psicológicas.
Diagnóstico
Diagnóstico del trastorno afectivo.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en evidencia clínica: manifestaciones de síntomas, curso de la enfermedad e historia familiar, y algunas veces los efectos de la fisioterapia.
El error de diagnóstico más común es el diagnóstico de trastorno afectivo como la esquizofrenia o la psicosis esquizoafectiva. Es importante identificar la esquizofrenia y el trastorno afectivo, no solo porque el litio es efectivo para este último (sino que existe el potencial de esquizofrenia). Neurotoxicidad), y los pacientes con discinesia afectiva deben evitar la discinesia de inicio tardío. De hecho, no hay signos específicos que puedan identificarse. Es necesario hacer un diagnóstico integral de las manifestaciones clínicas, antecedentes familiares, evolución de la enfermedad y otros aspectos.
Diagnóstico diferencial
1. Esquizofrenia: los adolescentes tienen expresiones emocionales. Cuando están excitados o inhibidos, son fácilmente diagnosticados erróneamente como trastorno bipolar. El primero es emocional, el pensamiento y la voluntad no están coordinados, y la realidad está dominada. El segundo está coordinado. No hay desviación del rendimiento real, además, es útil identificar la aparición de la enfermedad, la etapa de la enfermedad, los síntomas residuales después de un episodio anterior, los antecedentes familiares y la respuesta al tratamiento.
En segundo lugar, la psicosis reactiva: existen fuertes factores mentales antes del inicio, los síntomas reflejan la experiencia interna, la duración es corta, se puede mejorar rápidamente después del descanso o el tratamiento adecuado, sin antecedentes similares de episodios, sin recurrencia.
Tercero, neurastenia: depresión leve a menudo insomnio temprano, dolor de cabeza, fatiga similar a la neurastenia, a menudo mal diagnosticada, pero la depresión es más ansiosa, el interés en el mundo exterior se vuelve indiferente o desaparece, hay una sensación de inferioridad, y No es tan bueno como la muerte, y no es urgente solicitar tratamiento, ya que el tratamiento antidepresivo es efectivo.
Síntomas y psicosis orgánica cerebral: una hormona de la corteza suprarrenal plana, isoniazida, uso de drogas en sangre y sangre, hipertiroidismo y tumores cerebrales, encefalitis y otras enfermedades orgánicas, también pueden aparecer mareados. Síntomas, pero hay causas claras y se pueden encontrar signos positivos, se pueden identificar diversos grados de alteración de la conciencia y retraso mental.
