Tromboflebitis del seno sigmoide
Introducción
Introducción a la tromboflebitis sinusal sigmoidea La tromboflebitis del seno sigmoideo es una sinusitis sigmoidea con trombosis, es más común en el lado derecho y es una complicación intracraneal otogénica común. Las personas típicas tienen escalofríos y escalofríos, seguidos de fiebre alta, la temperatura corporal puede alcanzar más de 40 ° C, sudando mucho después de unas pocas horas, la temperatura corporal cae repentinamente a la normalidad. Los síntomas se alivian después de que baja la temperatura corporal. Los síntomas anteriores ocurren 1 o 2 veces al día y deben diferenciarse de la malaria, la fiebre tifoidea y otras enfermedades. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.012% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: meningitis por absceso subdural
Patógeno
Causa de la tromboflebitis sinusal sigmoidea
Esta enfermedad es causada principalmente por la placa ósea del seno séptico directamente en la enfermedad del seno mastoideo del oído medio, primero en formar inflamación perivascular, de modo que la íntima es áspera, el flujo sanguíneo es lento, la fibrina, los glóbulos rojos y las plaquetas se adhieren a la íntima para formar la pared sinusal La trombosis, la trombosis aumenta gradualmente, formando una embolia, que puede extenderse hacia el seno supraespinal, el seno inferior, el seno cavernoso, etc., que puede extenderse hasta el bulbo yugular, la vena yugular interna, la infección del trombo, la licuefacción necrótica central y la embolia infectada. La circulación sanguínea puede causar sepsis, sepsis y enfermedades purulentas de órganos distantes, como el absceso pulmonar común. Después de controlar la infección, el trombo pequeño puede curarse, se produce una trombosis grande y puede producirse una angiogénesis posterior. Reconectado
Prevención
Prevención de la tromboflebitis sinusal sigmoidea
La enfermedad es una complicación aguda y crónica de la otitis media supurativa, por lo que la prevención y el tratamiento de la otitis media aguda y crónica es la clave para prevenir esta enfermedad, el pronóstico de esta enfermedad es pobre antes de la aplicación de antibióticos, la tasa de mortalidad es de aproximadamente 20-30%, de amplio espectro efectivo en los últimos años El uso de antibióticos, la otitis media supurativa aguda con la enfermedad ha disminuido gradualmente, y su mortalidad también se ha reducido significativamente.
Complicación
Complicaciones de la tromboflebitis sinusal sigmoidea Complicaciones meningitis por absceso subdural
El trombo en el seno sigmoideo aún puede estar hacia arriba y el extremo inferior se extiende, y puede extenderse hasta el bulbo yugular, la vena yugular interna, hasta el seno superior, el seno inferior, el seno sagital y el seno transversal, el seno cavernoso, etc. Esta área es complicada por la inflamación. Si el émbolo se cae, puede extenderse a todo el cuerpo con flujo sanguíneo, causando infección supurativa y sepsis en órganos distantes. Si la tromboflebitis sinusal sigmoidea se disemina a los tejidos adyacentes, puede causarle daño. El absceso subcerebral, la meningitis, el absceso cerebeloso y otras complicaciones pueden provocar la muerte.
Síntoma
Síntomas de trombosis sinusal sigmoidea síntomas venosos síntomas comunes dolor de cuello escalofríos fiebre baja fiebre alta edema apático
(1) Síntomas sistémicos: las personas típicas tienen escalofríos, escalofríos, seguidos de fiebre alta, la temperatura corporal puede alcanzar más de 40 ° C, mucha sudoración después de unas horas, la temperatura corporal cae repentinamente a la normalidad, los síntomas se alivian después de que la temperatura corporal baja, los síntomas anteriores diariamente Los ataques de 1 a 2 veces, deben identificarse con malaria, fiebre tifoidea y otras enfermedades, debido a la aplicación de una gran cantidad de antibióticos, este cambio de temperatura corporal puede volverse atípico, manifestarse como fiebre baja, enfermedad a largo plazo, puede ocurrir anemia severa, marchitamiento mental.
(B) síntomas y signos locales: infección propagada a los vasos sanguíneos mastoideos, la vena yugular interna y los ganglios linfáticos circundantes, después del lado afectado de la oreja, dolor post-occipital y cuello, edema leve detrás del cuello mastoideo, ipsilateral Al tocar la masa en forma de cordón, la ternura es obvia.
Examinar
Examen de tromboflebitis sinusal sigmoidea
(1) Examen de laboratorio: los glóbulos blancos aumentan significativamente, la leucocitosis polimorfonuclear aumenta; se extrae sangre para cultivo bacteriano durante los escalofríos y la fiebre alta, lo que puede ser positivo, y el examen de rutina del líquido cefalorraquídeo es normal.
(B) Prueba de Tobey-Ayer; punción lumbar, medición de la presión del líquido cefalorraquídeo, compresión de la vena yugular interna, la presión del líquido cefalorraquídeo aumenta rápidamente, puede exceder la presión original de 1 a 2 veces, y luego oprime la vena yugular interna afectada, si el seno sigmoideo Con la trombosis oclusiva, no hay un cambio significativo o un ligero aumento en la presión del líquido cefalorraquídeo.
(C) examen del fondo del ojo: puede producirse edema en el costado del pezón, dilatación de la vena retiniana, compresión de la vena yugular interna normal, la vena del fondo puede dilatarse, si la vena yugular no cambia cuando se presiona la vena yugular interna, lo que indica que la vena yugular tiene un trombo oclusivo Formado, este método se llama prueba de Crowe.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de tromboflebitis sinusal sigmoidea
Después del ataque agudo, la enfermedad puede tener síntomas típicos como escalofríos, escalofríos, fiebre alta, etc., que deben diferenciarse de la malaria y la fiebre tifoidea:
(1) Si la malaria no es típica, también puede ocurrir en escalofríos y escalofríos, especialmente en el caso de vivax, y su aparición también es periódica, por lo tanto, si sospecha estas dos enfermedades en la clínica, puede pasar el frotis de sangre. Se detecta Plasmodium y, si el resultado es positivo, se puede identificar.Si es negativo y otros síntomas no son compatibles con la tromboflebitis sinusal sigmoidea, se puede realizar un frotis de médula ósea.
(2) Fiebre tifoidea: los pacientes con fiebre tifoidea pueden tener manifestaciones clínicas similares. En este momento, se puede realizar la prueba de grasa y la persona positiva es tifoidea.
