sinusitis etmoidal crónica
Introducción
Introducción a la sinusitis etmoidea crónica. En el seno, la anatomía del seno etmoidal es la más complicada, especialmente el agujero semilunar en la abertura del seno etmoidal anterior y su proceso uncinado cercano y embudo de tamiz. Es una pequeña protuberancia y un espacio en forma de ranura en el conducto nasal medio, llamado nariz nasal. Complejo vial. Aquí es donde se ve afectado el flujo de aire por inhalación nasal, y también es la parte más invasiva de bacterias, virus y antígenos inhalados (alérgenos). Independientemente de la infección o reacción alérgica, comienza con la hinchazón de la mucosa, se detiene el movimiento ciliar, se bloquea la ventilación y el drenaje del seno etmoidal, y luego se extiende a otros senos paranasales. Debido a que el drenaje del seno etmoidal no es suave, si la inflamación no es fácil de disipar, es fácil prolongarla para volverse crónica y convertirse en sinusitis etmoidal crónica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: epistaxis, hematoma subdural, hemorragia intracraneal, meningitis, absceso subdural, absceso cerebral, globo ocular
Patógeno
Causa de la sinusitis etmoidea crónica
Existen tres tipos de lesiones de la mucosa: pólipos, hipertrofia y atrofia, y hay tres tipos de lesiones de la pared ósea:
1. Las lesiones óseas proliferativas son estimuladas por la congestión submucosa y se produce osteítis proliferativa en la pared ósea, lo que hace que la pared ósea de la sala del tamiz sea dura.
2. Las lesiones óseas atróficas son causadas por la compresión a largo plazo de pólipos y mucosa hipertrófica debido a la pared ósea de la pared del tamiz, lo que resulta en un suministro de sangre insuficiente y adelgazamiento o desaparición de la pared ósea.
3. Lesiones óseas ulcerativas debido a la venipitis trombótica de la mucosa, que se propaga a la pared ósea y causa necrosis de la pared ósea de la sala del tamiz. Cada sala del tamiz puede fusionarse en una gran cavidad con pus en la cavidad. Si la infección es grave, Pueden ocurrir complicaciones intraorbitales o intracraneales.
Prevención
Prevención crónica del seno etmoidal
1) Fortalezca el ejercicio físico, mejore la condición física y evite los resfriados.
2) La rinitis activa (resfriado) y el dolor de muelas deben tratarse activamente.
3) No fuerce la nariz cuando haya secreción en la cavidad nasal. Debe bloquear un lado de la nariz y limpiar las secreciones nasales, y luego bloquear el otro lado de las fosas nasales para limpiar las secreciones nasales.
4) Tratamiento oportuno y completo de la inflamación aguda de la cavidad nasal y corrección de la deformidad nasal, tratamiento de la rinitis crónica.
Complicación
Complicaciones crónicas del seno etmoidal Complicaciones, epistaxis, hematoma subdural, hemorragia intracraneal, meningitis, absceso subdural, absceso cerebral, globo ocular
Complicaciones comunes de la cirugía de seno etmoidal En la cirugía de seno, la cirugía de seno etmoidal es más propensa a complicaciones quirúrgicas, debido a que el seno etmoidal es el más pequeño de los senos, según Rice (1989), el desarrollo normal del seno etmoidal es de 4 a 5 cm de largo. La altura de la pantalla frontal es de 2.5 cm, el ancho es de 0.5 cm, el ancho de la pantalla trasera es de 1.5 cm y el ancho de la parte superior del tamiz es de 0.3 cm. La cirugía se realiza en un rango tan estrecho. Si el sangrado o la iluminación no son buenos, es fácil dañar la plantilla de fondo de pantalla y el tamiz en la parte superior del seno sinusal. Placa, en las diversas resecciones del seno etmoidal anterior, la cirugía del seno etmoidal intranasal es más probable que ocurra complicaciones intraorbitales e intracraneales, la cirugía de Lima seguida, la cirugía del seno etmoidal nasal es la menor, en los últimos años llevada a cabo dentro de la función Cirugía de espéculo sinusal, aunque el equipo quirúrgico avanzado, pero la experiencia del cirujano no es rica, hay informes de complicaciones en el hogar y en el extranjero.
1. Las complicaciones intracraneales son potencialmente mortales
(1) lesión ósea en la base del cráneo: rinorrea del líquido cefalorraquídeo, gas intracraneal (gas cerebral), a menudo debido a que el funcionamiento del equipo quirúrgico es demasiado ascendente, más allá de la fijación del cornete medio, la apariencia es más alta que el plano medial.
(2) hemorragia intracraneal: hematoma subdural, hematoma del lóbulo frontal, seno cavernoso, espasmo de la arteria carótida interna, debido a unas pinzas afiladas para sujetar el tejido superior del seno sinusal, o tejido sujetado que daña los vasos sanguíneos en la pared lateral del seno esfenoidal, Si la arteria carótida interna se rompe, el paciente puede morir rápidamente de hemorragias nasales.
(3) infección intracraneal: meningitis común, absceso subdural, absceso cerebral.
2. Complicaciones parpadeantes: riesgo de ceguera
Se manifiesta principalmente como globos oculares, discapacidad visual, oftalmoplejía (estrabismo, visión doble), lagrimeo, etc., por las siguientes razones:
(1) Daño de la placa de papel: solo el enfisema sacro en la luz, la sangre en el tobillo debajo de la piel y la ruptura de la arteria etmoidal anterior provocan una hemorragia en el saco, que puede cegarse rápidamente. Si el músculo recto está dañado, puede aparecer el estrabismo. Y doble visión.
(2) Lesión del nervio óptico: incluyendo el segmento del tubo del nervio óptico y la lesión del segmento posterior. Si el tejido extraído durante la cirugía contiene grasa intraabdominal suave y amarilla, puede dañar el nervio óptico, la cresta ilíaca interna y el músculo recto interno, lo que puede causar reflejo omental o Embolización, que conduce a la ceguera.
(3) lesión del conducto lagrimal: incluidos el saco lagrimal y el conducto nasolagrimal, los principales signos son desgarro.
(4) Infección intraorbitaria: hay periostitis, celulitis intraorbitaria, absceso intraorbitario, etc., que pueden ocurrir varios días después de la cirugía. Los síntomas principales son fiebre y dolor ocular.
3. complicaciones intranasales
(1) La sensación de pérdida o pérdida olfatoria a menudo es causada por una pérdida excesiva de la mucosa en el área olfatoria.
(2) adhesión del seno nasal: la adhesión del complejo del conducto nasal medio, puede conducir a una falla funcional de la cirugía del seno endoscópico.
Síntoma
Síntomas sinusales etmoidales crónicos Síntomas comunes Disfunción olfativa olfatoria nasal Mareos en la cabeza Secreciones purulentas Dolor facial Pólipos neuropáticos Atención distracción Dolor de muelas
Algunos pacientes con esta enfermedad no presentan síntomas de queja o los síntomas no son significativos. Si pregunta con cuidado, puede tener los siguientes síntomas:
1. Dolor de cabeza: a menudo se encuentra detrás del globo ocular, con la parte superior de la cabeza y la parte occipital, que se exacerba por la noche o después de beber.
2. Neuralgia refleja: puede haber dolor facial, dolor de muelas, mastoides, cuello, hombro y otras neuralgias.
3. Trastornos olfativos: a menudo pérdida del sentido del olfato por razones desconocidas.
4. Mareos: caminar inestable, balanceándose hacia la izquierda y hacia la derecha, pero sin sesgo direccional, diferente del vértigo del oído.
5. Después del goteo nasal: las secreciones pusepticas pueden fluir desde las fosas nasales posteriores a la faringe cuando se baja la cabeza o cuando cambia la posición de la cabeza, y los síntomas se alivian temporalmente después de la saliva.
La sinusitis etmoidea crónica rara vez ocurre sola, y los síntomas no son típicos. Síntomas como neuralgia, depresión e inatención son más comunes. Cuando el seno está bloqueado, puede haber inflamación de la raíz nasal o del párpado y congestión nasal. Trastorno olfativo, rinorrea en la parte posterior de la nariz.
El examen clínico mostró que los pólipos bloquearon los conductos nasales medios, el cornete medio y el tabique nasal estaban hipertrofiados, la fisura olfatoria y los conductos nasales medios tenían secreciones purulentas.
Examinar
Examen crónico del seno etmoideo
1. La posición nasal de rayos X se puede ver en la sombra del seno etmoidal borrosa y rango de lesión.
2. La exploración coronal con TC mostró un engrosamiento de la mucosa del seno etmoidal y destrucción ósea en la parte superior del tamiz. La exploración axial mostró la extensión de la lesión y la presencia o ausencia de defectos o destrucción ósea.
3. Prueba de punción: en primer lugar, use la lámina de algodón Cain al 1% que contiene 1 de glándula suprarrenal para contraer el conducto nasal medio y la anestesia de la superficie de la mucosa, luego use la quinta aguja larga para perforar el esputo, inyecte una pequeña cantidad de solución salina fisiológica estéril y retire. Verifique la turbidez, el cultivo bacteriano y las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos. Este método es difícil y peligroso y debe ser operado por un médico experimentado.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de sinusitis etmoidal crónica.
Se diferencia de la rinitis crónica, la sinusitis aguda, la sinusitis frontal crónica y la sinusitis esfenoidal crónica.
