tuberculosis germinal masculina
Introducción
Introducción a la tuberculosis reproductiva masculina. La forma más común de tuberculosis urinaria reproductiva masculina es la tuberculosis renal. La mayoría de la tuberculosis genital masculina es secundaria a la tuberculosis renal, principalmente en la próstata, la vesícula seminal, el epidídimo y ocasionalmente en los testículos y el pene. Cuanto más grave es la enfermedad de la tuberculosis renal, mayor es la posibilidad de tuberculosis masculina. Debido a que la tuberculosis epididimaria a menudo tiene manifestaciones clínicas, es fácil que los pacientes o los médicos la descubran en una etapa temprana, mientras que la tuberculosis de próstata y vesícula seminal está más oculta y es más difícil de encontrar. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 2%, más común en pacientes con tuberculosis renal y tuberculosis Personas susceptibles: hombres Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: tuberculosis, tuberculosis renal, tuberculosis ósea.
Patógeno
Tuberculosis reproductiva masculina
Causa:
La tuberculosis urinaria está estrechamente relacionada con la tuberculosis germinal masculina. Ambos lados del conducto eyaculador y el tubo prostático están abiertos a la uretra posterior. Cuando la orina infectada pasa a través de la uretra prostática, puede entrar en la próstata y las vesículas seminales, causando infección, por lo que la tuberculosis urinaria común es común en la clínica. Tuberculosis reproductiva masculina.
Sin embargo, si la tuberculosis genital masculina es causada por tuberculosis renal o principalmente por infección primaria y circulación sanguínea, todavía existe controversia. Ahora se considera que la tuberculosis pulmonar común, la tuberculosis ósea, la tuberculosis renal, la meningitis tuberculosa, etc. En la infección original, la tuberculosis se propaga al lugar a través de la línea sanguínea, por lo que se cree que la línea germinal masculina también puede propagar la sangre de la infección primaria, siempre se ha considerado que la tuberculosis en la cola del epidídimo pasa por la próstata, el conducto deferente al epidídimo. El autor de la cola, y apoyando la diseminación de la línea sanguínea, a través de la angiografía epididimaria, Macmillan (1954) descubrió que los vasos sanguíneos de la cola del epidídimo son más ricos que los vasos sanguíneos de otros epidídimos, Gow (1986) realizó próstata en 20 pacientes con tuberculosis epididimaria confirmada. Biopsia, solo un paciente fue diagnosticado con tuberculosis de próstata. Aunque no había muchos materiales de biopsia, las lesiones pudieron haberse pasado por alto. Sin embargo, solo uno de los 20 casos fue tuberculosis. También es muy probable que la tuberculosis del epidídimo sea de la sangre. La tuberculosis epididimaria es el único síntoma de los pacientes, la angiografía urinaria y el cultivo de tuberculosis urinaria son negativos, y las lesiones epididimarias y los senos pueden cultivarse en la tuberculosis, arriba Se dice que ambos pueden causar infección del sistema reproductor masculino, pero que es el principal, se necesita más investigación. La tuberculosis testicular es principalmente la propagación directa de la tuberculosis epididimaria, y también puede ser causada por una infección de la sangre. La tuberculosis testicular sin epidídimo es rara. No se puede identificar con el tumor, como el tratamiento antituberculoso no es válido, debe explorarse temprano.
Patogenia
1. próstata y vesícula seminal
La tuberculosis temprana forma nódulos tuberculosos en el conducto glandular o vesículas seminales, y luego se disemina gradualmente hacia la vesícula seminal o el parénquima prostático. La tuberculosis prostática forma un granuloma tuberculoso, que puede fusionarse para formar una transformación similar al queso, formando una cavidad, fibra Después de la contracción, se forma una masa similar a un nudo duro y no liso. Si se produce calcificación, la próstata es más dura. Las vesículas seminales y los fibroblastos proliferan para formar una masa dura. Es raro tener un cambio similar al queso y formar una cavidad. La cicatriz de la vesícula seminal a veces causa obstrucción ureteral detrás de la vejiga. Ocasionalmente, las lesiones de tuberculosis se rompen en la periferia de la próstata e incluso usan el perineo o la piel escrotal para formar el seno. También puede provocar estenosis uretral, disuria, infección de la sangre, primero en la cápsula prostática o formación de lesiones en el parénquima prostático, casos graves de absceso frío, puede formar un seno en la ruptura perineal, fibrosis causada por la estenosis uretral posterior.
Se pueden observar múltiples nódulos tuberculosos bajo el microscopio, con infiltración de macrófagos, células progenitoras de próstata, células epiteliales ductales destruidas, desaparecidas y parcialmente reemplazadas por tejido fibroso, en cuyo caso se pueden observar abscesos tipo queso y cambios similares a granulomas.
2. Epidídimo y testículos.
Las lesiones principales son caseosas y fibróticas. Cuando la tuberculosis invade el conducto deferente, la pared del conducto deferente se engrosa. El conducto deferente se vuelve duro, grueso y con cuentas. La lesión puede extenderse a lo largo del conducto deferente hasta el epidídimo, y luego se extiende por todo el epidídimo y los testículos. El túbulo epididimario contiene células epiteliales exfoliadas, glóbulos blancos y una gran cantidad de bacilos tuberculosos, seguido de necrosis de los túbulos, formación de granulomas, transformación similar al queso y fibrosis, e incluso se puede ver granuloma de esperma en el epidídimo. Primero ubicado en el epidídimo intersticial, el granuloma microscópico visible más miliar, y luego invadió el tubo del epidídimo, los conductos deferentes no cambiaron significativamente, los cambios tipo epidídimo se extendieron rápidamente al epidídimo, la adhesión al escroto, formando un absceso frío, roto La suspensión de pus, la tuberculosis epididimaria no cicatrizada a largo plazo puede extenderse directamente a los testículos, causando tuberculosis testicular, compromiso de la vaina intrínseca testicular, puede haber una pequeña cantidad de exudado, la vaina inherente testicular puede evitar que la tuberculosis invada los testículos, el epidídimo a menudo visto es completamente Destruido, y los testículos aún están intactos.
Prevención
Prevención de tuberculosis reproductiva masculina
1. Fortalecer la educación sanitaria para que los jóvenes entiendan los daños y las formas de infección de la tuberculosis. Desarrolle buenos hábitos de salud que no escupen. Los pacientes con tuberculosis se queman o desinfectan.
2. Se debe realizar un examen físico regular de los adolescentes para lograr la detección temprana, el aislamiento temprano y el tratamiento temprano. Además, la vacuna BCG debe administrarse a bebés y niños pequeños a tiempo para inmunizar al cuerpo y reducir la aparición de tuberculosis.
3. Encontró que hay síntomas como fiebre baja, sudores nocturnos y coágulos de sangre en la tos seca, así que vaya al hospital para un examen. Después del diagnóstico de tuberculosis, debe tratarse inmediatamente con estreptomicina, remisal y etambutol. Al mismo tiempo, también debemos prestar atención para aumentar la nutrición para mejorar la condición física. Mientras se descubra que es oportuna y completamente tratada, la tuberculosis puede curarse por completo.
4. La tuberculosis es una enfermedad transmitida por el bacilo tuberculoso a través del tracto respiratorio. Se transmite principalmente por la tos, el estornudo y las gotas voladoras del paciente al hablar en voz alta. Por lo tanto, para evitar infecciones, es necesario desarrollar buenos hábitos de higiene. Al estornudar, use un pañuelo para cubrirse la boca y evite mirar a los demás; la habitación debe ventilarse con frecuencia y las personas en áreas densamente pobladas deben prestar más atención; se debe hacer más ejercicio para mejorar la inmunidad.
Complicación
Complicaciones de la tuberculosis reproductiva masculina Complicaciones tuberculosis, tuberculosis renal, tuberculosis
La tuberculosis prostática a menudo ocurre con la vesícula seminal tuberculosis y la tuberculosis epididimaria. La vesícula seminal y el epidídimo juegan un papel importante en la fertilidad masculina, especialmente el epidídimo. Si la tuberculosis forma una contractura y deformación de la cicatriz, puede afectar el paso de los espermatozoides y afectar la función espermática. Por lo tanto, el sistema reproductor masculino La tuberculosis puede afectar la fertilidad masculina y debe tratarse temprano. En segundo lugar, las complicaciones como la tuberculosis, la tuberculosis renal, la tuberculosis peritoneal y la tuberculosis ósea pueden ser complicadas.
Síntoma
Síntomas de tuberculosis reproductiva masculina síntomas comunes adhesión de la piel semen menos nódulos finos de sangre
1. Tener antecedentes de tuberculosis en el sistema urinario u otras áreas.
2. La tuberculosis vesical seminal y prostática puede reducirse en sangre y semen, el examen rectal en la próstata y la vesícula seminal pueden tocar la induración.
3. La tuberculosis epididimaria puede tocar la cola del epidídimo, la calidad es dura, sin dolor o dolor leve, la adhesión a la piel, puede formar un seno sin cicatrizar a largo plazo.
4. El conducto deferente tuberculosis puede ser lamido y nódulos con cuentas.
5. La infertilidad es causada por la obstrucción del tracto espermático causada por doble conducto deferente o tuberculosis epididimaria. El semen no muestra espermatozoides y la cantidad de semen se reduce.
Examinar
Examen de tuberculosis reproductiva masculina
La detección de tuberculosis en el líquido prostático y el semen es útil para el diagnóstico. Los pacientes negativos no pueden descartar la enfermedad. La orina, el semen o el líquido prostático se pueden encontrar en proteínas, glóbulos rojos y glóbulos blancos.
1. La uretroscopia se puede ver en la expansión del orificio prostático y los nódulos tuberculosos.
2. Cuando la naturaleza de la induración de la próstata no es fácil de identificar, la biopsia de próstata también se puede realizar a través del perineo o el recto.
3. El examen de rayos X de la UIV puede comprender la tuberculosis del tracto urinario, la calcificación en el área de la próstata, la placa se puede ver en la ambigüedad similar a la placa o la formación de un absceso similar al queso, la oclusión del conducto deferente no se puede ver en la etapa tardía.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de tuberculosis reproductiva masculina.
Criterios diagnósticos
Cualquier paciente con tuberculosis renal masculina debe ser examinado cuidadosamente para detectar tuberculosis germinal. El diagnóstico de tuberculosis epididimaria generalmente es difícil. Si existe una induración epididimaria típica, adhesión de la piel, seno deferente y vas deferentes, el diagnóstico puede determinarse si Si tiene síntomas de tuberculosis renal, el diagnóstico es más obvio.
El epidídimo normal a veces se diagnostica erróneamente como tuberculosis epidídima. Es normal que la cabeza y la cola del epidídimo estén ligeramente agrandadas o ligeramente duras. Si no hay infiltración o induración, el diagnóstico no puede confirmarse y debe seguirse.
Tuberculosis simple de la próstata, cuando la tuberculosis epididimaria no es complicada, el diagnóstico es difícil, la induración en la próstata puede tocarse en la prostatitis crónica no específica, especialmente la prostatitis granulomatosa, el cáncer de próstata temprano, debe ser un análisis y examen exhaustivo, el diagnóstico tiene Cuando es difícil, se puede hacer para una biopsia.En general, cuando la tuberculosis de la próstata se diagnostica mediante un examen rectal, es dura y tiene nódulos, que son más pequeños que la próstata normal.
Diagnóstico diferencial
1. Los cálculos prostáticos tienen micción frecuente, dificultad para orinar, dolor en el área lumbosacra o perineal, disfunción sexual, como disfunción eréctil, eyaculación precoz, esencia de la sangre, dolor en la eyaculación, examen rectal y cálculo o fricción con cálculos. Sentido, se puede ver una película de rayos X a la sombra del área de la próstata, se puede encontrar un ultrasonido B con fuertes puntos de luz detrás del sonido.
2. En la etapa avanzada del cáncer de próstata, se puede presentar disuria e irritación del tracto urinario. El examen rectal de la superficie de la próstata es desigual, la textura es dura, a veces puede tocar la induración y la sensibilidad, y puede identificarse mediante un examen de PSA, CT y biopsia de próstata.
3. La prostatitis crónica en la parte inferior del abdomen, el dolor en el área lumbosacra o perineal y el malestar abultado son síntomas comunes, algunos pacientes tienen trastornos urinarios, pero no hay antecedentes de tuberculosis, la forma de la próstata por referencia rectal es normal o inflamada, la textura es normal o ligeramente dura La rutina de la orina puede ser normal, el líquido prostático y el semen son resistentes a los ácidos y el cultivo de frotis o tuberculosis es negativo.
4. La prostatitis granulomatosa no específica es el tejido genital de la próstata, su líquido prostático, la reacción del cuerpo extraño del producto bacteriano o la reacción autoinmune, que causa daño tisular, necrosis y formación de granuloma. El cambio, también puede ser secundario a la respuesta inmune sistémica, con irritación del tracto urinario, dolor perineal, lumbosacro, molestias y dolor de eyaculación, agrandamiento de la próstata, induración, más común en pacientes de edad avanzada, induración de próstata y crecimiento rápido, pico de montaña La protrusión, la elasticidad irregular, la textura desigual, a menudo ocurre entre o después de los síntomas del tracto urinario, se producen síntomas de obstrucción rápida y la retención urinaria, la sangre, la rutina de orina se pueden encontrar en el número de eosinófilos aumentados, sin anormalidades en la rutina del líquido prostático.
5. La epididimitis no específica incluye epididimitis aguda y crónica, la primera a menudo acompañada de fiebre alta, congestión de la piel del escroto y enrojecimiento, hidrocele, dolor y sensibilidad, la segunda puede tener o no antecedentes de epididimitis aguda, principalmente localizada en la cola del epidídimo, Algunos se encuentran en la cabeza del epidídimo, dolor y sensibilidad, y los conductos deferentes no tienen induración de cuentas.
6. La filariasis tiene antecedentes de áreas endémicas de filariasis y antecedentes de infección por filarias. La induración está principalmente en la cabeza del epidídimo y el cordón espermático. El tamaño es de aproximadamente 1 cm2. Cuando el tiempo es grande, la textura no es tan buena como la de los nódulos de tuberculosis, y hay dolor durante el ataque. Los eosinófilos de rutina en sangre aumentan y, a veces, se pueden encontrar microfilarias en la sangre.
7. Los quistes de semen tienen nódulos epidídimos, ubicados principalmente cerca de la cabeza del epidídimo, la cápsula es sexy, los bordes están limpios y lisos, el epidídimo es normal y la punción de diagnóstico puede extraer el líquido blanco lechoso que contiene esperma.
8. El tumor benigno del epidídimo es principalmente una masa redonda de aproximadamente 1 cm2, que es ligeramente dura y tiene una superficie lisa.
9. La deposición epididimaria tiene antecedentes de ligadura de los conductos deferentes, hinchazón de la cola del epidídimo, 1 ~ 2 cm, la superficie no es lisa (tubo de epidídimo hinchado), la textura es ligeramente más dura que la epididimitis crónica, pero ligeramente más blanda que la tuberculosis epidídima.
10. La epididimitis por gonorrea tiene antecedentes de gonorrea, un proceso agudo, enrojecimiento y dolor local, secreción purulenta en la uretra, que puede encontrarse diplococo gramnegativo, sin induración de epidídimo.
11. El granuloma de esperma epididimario es de aproximadamente 1 cm2 de bultos redondos y pequeños, la superficie es lisa, dureza media, a menudo sensibilidad, se puede identificar el ultrasonido B.
12. Orquitis epididimaria no específica El dolor y las molestias en el escroto escroto, a menudo tienen antecedentes de uretritis posterior, prostatitis y vesiculitis seminal, o pueden tener antecedentes de equipos utilizados en la uretra.
13. Tumores testiculares Las masas testiculares son grandes, crecen rápidamente, duras y pesadas, y el epidídimo es generalmente normal.
14. orquitis epididimaria gonocócica hinchazón y dolor escrotal, 1 a 2 días después del inicio agudo, el epidídimo testicular aumentó significativamente, enrojecimiento e hinchazón uretral, más secreciones, erección del pene a menudo dolorosa, se puede detectar secreción uretral Gram-negativo doble Cocci
