conducto deferente bloqueado
Introducción
Introducción a los conductos deferentes La descarga de esperma debe pasar a través del tubo de salida testicular, el tubo del epidídimo, el conducto deferente, el conducto eyaculador y parte de la uretra. El bloqueo de cualquiera de los anteriores puede afectar la descarga de esperma. La tubería de inseminación unilateral está bloqueada, lo que tiene poco efecto sobre la fertilidad; cuando se bloquea el lado bilateral, los espermatozoides no se pueden descargar normalmente, lo que provocará infertilidad. La obstrucción del conducto deferente puede causar azoospermia obstructiva, también conocida como seudoazoospermia, cuyas manifestaciones clínicas son tamaño testicular normal, sin esperma, hormona estimulante del folículo sanguíneo (FSH) y niveles normales de testosterona, biopsia testicular. El resultado es normal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: hombres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: oligozoospermia azoospermia
Patógeno
Causa de obstrucción del conducto deferente
Anomalías congénitas (20%):
El conducto deferente está poco desarrollado o congénito, y no está conectado con el epidídimo, a menudo se acompaña de una vesícula seminal que no se desarrolla, lo que resulta en menos semen y sin esperma. Si el diagnóstico es azoospermia obstructiva, se debe preferir la causa y la ubicación de la obstrucción para restaurar la suavidad de la tubería de inseminación. Considere ICSI para pacientes que ya no pueden pasar.
Estenosis inflamatoria (35%):
Diversas bacterias patógenas causan inflamación de los conductos deferentes, formando cicatrices, causando la oclusión de la luz y casos graves de azoospermia. Primero, elimine la causa principal y, en primer lugar, el tratamiento antiinfeccioso para el factor de infección, y luego considere la posibilidad de volver a pasar.
Tumor (5%):
Una de las causas de la azoospermia es que la luz del conducto deferente o de los órganos adyacentes está deteriorada. Espermatozoides, vesículas seminales, tumores o quistes de próstata u otros órganos alrededor del cuerpo, quistes para producir opresión, resección quirúrgica factible.
Trauma o lesión quirúrgica (5%):
El paciente tiene antecedentes de cirugía y lesiones. Tales como reparación de hernia, hidrocele espermático, ligadura de vena espermática alta, testicular y criptorquidia, etc. causada por un aborto espontáneo o lesión causada por obstrucción luminal del conducto deferente. La angiografía vascular también puede inducir o agravar la obstrucción del conducto deferente.
Prevención
Prevención del bloqueo de los vasos deferentes
Prevención de la obstrucción del conducto deferente
1. Preste atención a la limpieza del sistema reproductivo y prevenga la infección de varios patógenos (especialmente enfermedades de transmisión sexual).
2, la mayor parte del embarazo ectópico también es causado por la inflamación de la parte de la trompa de Falopio, después de la ocurrencia del embarazo ectópico, debe evitar la resección abierta de la trompa de Falopio, intente usar la fenestración laparoscópica de la trompa de Falopio, si las circunstancias lo permiten, también puede usar terapia conservadora, para que pueda Mantener las trompas de Falopio.
3. La tubería de la inseminación está bloqueada. El método para verificar el conducto deferente se puede determinar de acuerdo con las condiciones médicas específicas. El método más fácil y conveniente de biopsia testicular es examinar la biopsia testicular.
4. Si los niveles de hormona foliculoestimulante y testosterona en la sangre son normales, la biopsia testicular es normal, se puede confirmar que el conducto de inseminación está bloqueado o que el conducto deferente congénito es insuficiencia. De lo contrario, puede ser un problema con la espermatogénesis. También puede hacer una fotografía de rayos X, es decir, una serotoninografía de conducto deferente.
Complicación
Complicación del conducto deferente Complicaciones oligozoospermia azoospermia
El bloqueo del conducto deferente conduce a menos esperma, sin esperma, esperma muerto, esperma débil, etc.
Síntoma
Síntomas del conducto deferente obstrucción síntomas comunes dolor de conducto deferente oclusión del conducto deferente eyaculación dolor nódulos debilidad
1, el paciente tiene antecedentes de infertilidad puede tener un orgasmo débil o incompleto, dolor de eyaculación o debilidad.
2, puede tener antecedentes de infección del sistema reproductivo, cirugía, lesión.
3, el examen físico toca los conductos deferentes o nódulos del epidídimo, engrosamiento, cambios de cuentas o falta de.
Examinar
Examen de los conductos deferentes.
1, examen de rutina de semen de semen sin esperma o conteo de esperma.
(1) Para la obstrucción por encima del tubo de eyaculación bilateral (excluyendo la próstata), el semen se caracteriza por un bajo volumen de líquido, sin esperma, bajo contenido de fructosa, acidez y alto contenido de ácido cítrico.
(2) Obstrucción del conducto deferente por encima de la próstata (incluida la próstata), que muestra reducción del semen, ausencia de esperma, el valor de pH es neutro o alcalino, el contenido de fructosa y ácido cítrico es bajo.
(3) Si hay una pequeña cantidad de esperma en el semen, sugiere que la inseminación puede tener obstrucción parcial o parcial.
2, escroto invasivo del escroto del tracto inferior, incisión pequeña, fija y muestra el conducto deferente, con una aguja de 2 l, primero en la dirección de la punción del epidídimo 0.5 ml, aproximadamente el 60% de diatrizoato compuesto, puede mostrar el conducto deferente distal y el epidídimo, luego puede Punción en la dirección de la vesícula seminal, inyecte 2-3 ml de diatrizoato compuesto, que puede mostrar el conducto deferente proximal, la vesícula seminal y el tubo eyaculador. Recientemente, muchos académicos han informado de una angiografía percutánea directa del conducto deferente, sin necesidad de incisión escrotal, conducto deferente normal. Debe mostrarse como conducto deferente, vesículas seminales, conductos eyaculadores, posición normal, están llenos de agente de contraste.
3, la exploración quirúrgica del escroto exploración intraoperatoria, es otro medio importante de diagnóstico de obstrucción de los conductos deferentes, ya que algunas lesiones no se pueden encontrar mediante el examen físico o la angiografía del conducto deferente, el orden de exploración es testicular, epidídimo, conducto deferente, mientras se explora La biopsia testicular factible, la exploración y el tratamiento quirúrgico deben realizarse al mismo tiempo para evitar la cirugía secundaria.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de los conductos deferentes.
Si los síntomas principales son azoospermia, es necesario identificar la azoospermia testicular y la azoospermia causadas por el bloqueo de la tubería de inseminación. La biopsia testicular se puede utilizar para la identificación. Si la biopsia testicular es normal, se debe realizar el conducto deferente para comprender la permeabilidad del conducto deferente. Si hay una pequeña cantidad de esperma en el semen, sugiere que la inseminación puede tener una obstrucción parcial o parcial.
