orquitis
Introducción
Introducción a la orquitis. La orquitis es una enfermedad inflamatoria testicular causada por diversos factores patogénicos y puede clasificarse en no específica, viral, fúngica, espiroqueta, parasitaria y dañina. El testículo en sí mismo rara vez desarrolla infecciones bacterianas, ya que los testículos son ricos en suministro de sangre y linfa, son más resistentes a las infecciones bacterianas. La orquitis bacteriana es causada principalmente por la inflamación del epidídimo adyacente, por lo que también se llama orquitis por epidídimo. Los patógenos comunes son Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli y similares. El virus puede invadir directamente los testículos, más comúnmente el virus de las paperas, que invade principalmente las glándulas parótidas de los niños. Sin embargo, este virus también invade los testículos, por lo que la orquitis viral a menudo ocurre poco después del inicio de las paperas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% Personas susceptibles: hombres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: prostatitis por varicocele
Patógeno
Causa de la orquitis
Orquitis aguda no específica (35%):
La orquitis inespecífica aguda a menudo ocurre en pacientes con uretritis, cistitis, prostatitis, hiperplasia prostática y catéter permanente a largo plazo, infección del tejido linfático o conducto deferente en el epidídimo que causa orquitis epidídima, el patógeno común es Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus y Pseudomonas aeruginosa, las bacterias pueden diseminarse a los testículos por la sangre, causando orquitis simple, pero el suministro de sangre testicular es rico, tiene una fuerte resistencia a la infección, por lo que esto es menos Nos vemos
Patológicamente, la observación general fue principalmente agrandamiento testicular, congestión, tensión, pequeño absceso visto cuando se cortó el testículo, necrosis focal de histología, edema de tejido conectivo e infiltración de granulocitos del lóbulo, inflamación del túbulo seminífero, sangrado, Necrosis, absceso testicular severo e infarto testicular.
Orquitis crónica no específica (20%):
La orquitis crónica a menudo es causada por un tratamiento incompleto de la orquitis aguda inespecífica, también puede ser causada por moho, espiroqueta, infecciones parasitarias, como sífilis testicular, traumatismo testicular previo, orquitis granulomatosa, testículo local o entero. La irradiación con isótopos radiactivos de fósforo también puede causar inflamación testicular y dañar el tejido testicular.
Patológicamente, la hinchazón testicular o la atrofia de la cirrosis, la membrana basal de los túbulos seminíferos es vítrea y degenerativa, las células epiteliales espermatogénicas desaparecen y puede haber esclerosis alrededor de los túbulos seminíferos, y también se pueden formar pequeños focos.
Orquitis aguda por parotiditis (15%):
Las paperas son la causa más común de orquitis. Alrededor del 20% de los pacientes con paperas son complicadas con orquitis. Es más común al final de la adolescencia. El testículo está muy agrandado y es de color azul púrpura. Cuando se corta el testículo, la reacción intersticial Y el edema, los túbulos testiculares no pueden extruirse, la observación histológica ve edema y vasodilatación, una gran cantidad de infiltración de células inflamatorias, los túbulos espermatogénicos tienen diversos grados de degeneración, cuando la orquitis se cura, los testículos se vuelven más pequeños, los túbulos blandos y espermatogénicos son graves. Atrofia, pero las células testiculares intersticiales se conservan, por lo que la secreción de testosterona no se ve afectada.
Prevención
Prevención de orquitis
Ahora se acepta ampliamente que la orquitis debe tratarse con una gran cantidad de antibióticos eficaces de amplio espectro para controlar la inflamación en la etapa temprana y reducir la aparición de orquitis supurativa y absceso testicular, especialmente atención a la orquitis aguda por parotiditis. Las lesiones bilaterales de la orquitis aguda por parotiditis pueden causar la destrucción irreversible de la actividad espermatogénica e incluso atrofia testicular, lo que lleva a la infertilidad masculina. Por lo tanto, la clave para prevenir la orquitis es que los niños menores de un año de edad pueden vacunarse, y el uso de la vacuna viva atenuada contra el virus de las paperas puede prevenir las paperas y la orquitis concurrente. La globulina hiperinmune de las paperas puede aliviar la enfermedad. El desarrollo, el uso rutinario de estrógenos o glucocorticoides suprarrenales puede tener un papel en la prevención de la orquitis en niños con paperas, pero aún existe debate.
1. Los hombres de mediana edad deben prestar atención a su propio mantenimiento testicular. El mantenimiento testicular es un medio importante para resolver la disfunción masculina. Los hombres pueden masajear los testículos en sus manos durante el baño o antes de acostarse, se les pellizca ligeramente el pulgar y se masajean los testículos durante 10 minutos de manera oportuna.
2. Si tiene un dolor diferente durante el masaje, puede ser orquitis o epididimitis, vaya al hospital para un examen.
3. La orquitis aguda por parotiditis puede causar destrucción irreversible de la actividad espermatogénica e incluso atrofia testicular, lo que lleva a la infertilidad masculina.
4. Debe comer más verduras y frutas frescas, aumentar la ingesta de vitamina C y otros ingredientes para mejorar la capacidad antiinflamatoria del cuerpo.
5. Coma menos de los llamados "cabellos", como las manitas de cerdo, la sopa de pescado y el cordero, para no causar un aumento de las secreciones en el área inflamada y una mayor infiltración y agravamiento de la orquitis.
6. Tenga cuidado de no comer comida picante, no fume ni beba, no permanezca de pie por mucho tiempo, no haga demasiada vida sexual, no se masturbe con frecuencia.
Consejos de expertos
En la orquitis, se debe utilizar una gran cantidad de antibióticos eficaces de amplio espectro en el control intravenoso temprano para controlar la inflamación y reducir la aparición de orquitis supurativa y absceso testicular. En particular, se debe prestar atención a la orquitis aguda por parotiditis, donde las lesiones bilaterales pueden causar la destrucción irreversible de la actividad espermatogénica e incluso la atrofia testicular, lo que lleva a la infertilidad masculina. Por lo tanto, la clave para la prevención de esta enfermedad es que los niños menores de 1 año pueden vacunarse, y el uso de la vacuna viva atenuada contra el virus de las paperas puede prevenir las paperas y la orquitis concurrente. Reduce el desarrollo de la enfermedad. La aplicación rutinaria de estrógenos o glucocorticoides suprarrenales puede tener un papel en la prevención de la orquitis en niños con paperas, pero aún existe debate.
La orquitis común es inespecífica y las paperas. Cualquier sepsis supurativa puede complicarse por una orquitis supurativa aguda e incluso causar un absceso testicular. La mayoría de las bacterias patógenas son Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus y Pseudomonas aeruginosa. De hecho, la causa más común de orquitis supurativa es la infección causada por la propagación de epididimitis, por lo que en realidad debería ser la orquitis epididimaria. Los pacientes a menudo tienen dolor testicular e irradian a la ingle. Tienen una sensación evidente de caída, acompañado de fiebre alta, náuseas, vómitos y aumento de glóbulos blancos. Al mismo tiempo, la hinchazón y la sensibilidad testicular son muy evidentes, y la piel del escroto está roja e hinchada. Si encuentra esta situación, debe ir al hospital para recibir tratamiento.
La orquitis por paperas es causada por una infección viral. Debido a la implementación de la inmunización planificada en China, la incidencia de esta enfermedad se ha reducido significativamente en los últimos años debido a la inyección de vacunas contra el "sarampión", la "rubéola" y las "paperas" en la infancia. La enfermedad es menos común antes de la pubertad, la orquitis a menudo ocurre de 4 a 6 días después de la aparición de paperas, pero también puede estar libre de síntomas de inflamación parotídea. Alrededor del 70% de los testículos es unilateral, y el 50% de los testículos afectados están atrofiados. La orquitis se puede curar, siempre que la enfermedad sea oportuna y sistemática, aún se puede realizar un tratamiento efectivo para prevenir el daño testicular. De lunes a viernes, los amigos varones también deben prestar atención a la salud e higiene reproductiva para evitar la aparición de orquitis.
Complicación
Complicaciones de la orquitis Complicaciones prostatitis varicocele
1. Enfermedades graves inducidas: varicocele, sedantes, prostatitis, enfermedades endocrinas, nefritis y otras enfermedades renales, infecciones urinarias, tumores malignos, etc.
2. Hace que la función sexual masculina disminuya, o incluso pierda por completo la función sexual.
3. Conduce a la muerte, infertilidad, pérdida de fertilidad y transmisión de patógenos inflamatorios a los cónyuges, causando enfermedades ginecológicas.
4. Enfermedad testicular durante mucho tiempo para curar la pérdida de pérdida renal, pérdida de energía vital, resfriado de extremidades, dolor de espalda, envejecimiento prematuro.
Síntoma
Síntomas de inflamación testicular Síntomas comunes Dolor abdominal masculino, escalofríos, fiebre alta, náuseas, deficiencia, testicular, grande, pequeña inflamación parotídea, venas varicosas testiculares, pandeo testicular, edema del prepucio
Fiebre alta aguda, escalofríos, dolor testicular en la ingle, acompañado de náuseas y vómitos.
La orquitis a menudo ocurre 3-4 días después de la aparición de paperas, la fiebre alta puede alcanzar los 40 ° C, a menudo con colapso, enrojecimiento del escroto, hinchazón testicular, hidrocele, sensibilidad obvia, como las paperas, también puede encontrar hinchazón parotídea. Grande
Examinar
Prueba de orquitis
Autoprueba testicular
Relaja el escroto para que pueda tocar bloques duros y anormalidades. Al verificar, párate con los pies y siente si hay un bulto u otra anormalidad. Los testículos normales tienen forma ovalada, superficie lisa y dureza media.
2. Inspección local
Después de las masas en el escroto bilateral, las lesiones benignas y malignas se pueden distinguir aproximadamente. Después de sospechar un tumor testicular, no es adecuado para la biopsia local del tumor testicular, porque es fácil causar metástasis tumoral. El diagnóstico de las propiedades del tumor testicular depende del informe patológico después de la cirugía.
3.B-ultrasonido
Puede determinar con precisión el tamaño, la morfología y la presencia de tumores. Para los pacientes con criptorquidia, puede comprender el desarrollo testicular y si está inflamado o es maligno.
4. Examen de sangre
Los marcadores tumorales de gonadotropina coriónica humana (HCG, normal <5 g / L) y alfafetoproteína (valor normal de AFP <25 g / L) se examinaron más allá de lo normal y deberían examinarse más a fondo.
5. Examen de rayos X del tórax
Incluye perspectiva o radiografías de tórax.
6. Tomografía computarizada (CT) y resonancia magnética (MRI).
Una comprensión más precisa de la presencia o ausencia de metástasis posperitoneales es particularmente beneficiosa en pacientes que no han sufrido criptorquidia y pueden haber sido malignos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de orquitis.
Base diagnóstica
1. Fiebre alta, escalofríos, dolor testicular.
2. El escroto local está rojo e hinchado y los testículos están hinchados.
3. Los leucocitos sanguíneos aumentan.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de la torsión testicular, el esputo encarcelado y el tumor testicular. Hay inflamación en la orquitis. Hay enrojecimiento y dolor por calor en los ataques agudos. Se puede identificar mediante imágenes como ultrasonido B o CT.
