queratosis actínica
Introducción
Introducción a la queratosis actínica. La actinicqueratosis es una enfermedad caracterizada por hiperqueratosis causada por la exposición al sol a largo plazo o la estimulación por radiación ionizante. También se llama queratosis solar o queratosis senil. Es el tipo más común. Las lesiones cutáneas precancerosas epiteliales ocurren en hombres mayores de mediana edad, y las áreas expuestas son más comunes. Clínicamente, las pápulas o placas planas marrones o amarillas son las manifestaciones principales, y algunas pueden convertirse en carcinoma de células escamosas, pero la metástasis es extremadamente rara. Las personas pueden ser tratadas con medicamentos tópicos o fisioterapia. Se sospecha resección quirúrgica temprana de transformación maligna. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.002% - 0.003% Personas susceptibles: hombres que tienen más probabilidades de ser de mediana edad o mayores. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas de la queratosis actínica.
(1) Causas de la enfermedad
La luz solar, la luz ultravioleta, el calor radiactivo, así como el betún o el carbón y sus extractos pueden inducir la enfermedad, y la susceptibilidad del paciente juega un papel decisivo.
(dos) patogénesis
La histopatología se puede dividir en 3 tipos: hipertrófica, atrófica y carcinoma in situ.
Tipo hipertrófico: la hiperqueratosis epidérmica es obvia y la paraqueratosis es incompleta. Existen hipertrofia y atrofia acanthal. Las células de acantosis son desordenadas y degeneración de las vacuolas. Las figuras mitóticas son más comunes, pero no típicas, y hay células anormales.
Atrofia epidérmica: las células atípicas y los queratinocitos con espinas sueltas son visibles en la capa basal.
Tipo de cáncer in situ: la epidermis está engrosada, las células epidérmicas están desordenadas y hay células atípicas, y la epidermis y la dermis están claramente definidas.
La capa superficial de los tres tipos de dermis tiene una degeneración elástica obvia, y hay una infiltración de densidad media compuesta principalmente por linfocitos.
Prevención
Prevención de queratosis actínica
Prevención: la aparición de esta enfermedad está estrechamente relacionada con la exposición a la luz solar, especialmente a los rayos ultravioleta de onda media (el espectro es de 280-320 nm). Por lo tanto, si trabaja al aire libre o sale con frecuencia, es mejor frotar el protector solar sobre la piel del sol expuesto, como un ungüento de dióxido de titanio al 5%. Crema de 5% de ácido para-aminobenzoico y protector solar. También puede usar un paraguas o una visera mientras está fuera.
Complicación
Complicaciones de la queratosis actínica Complicacion
El 20% de los pacientes con carcinoma de células escamosas secundario, con lesiones asociadas con inflamación, erosión y ulceración, son signos secundarios de carcinoma de células escamosas.
Síntoma
Los síntomas de la queratosis actínica síntomas comunes Las lesiones escamosas pueden ser lóbulos córneos, crecimiento lento, telangiectasia con manchas marrones claras.
1. Las lesiones susceptibles y de predilección son más comunes en hombres de mediana edad expuestos a la luz solar, como la cara, la aurícula, el dorso de la mano, etc., los pacientes masculinos con lesiones en la piel pueden ocurrir en el área calva, la aurícula y el labio inferior, más común en las mujeres. El antebrazo se extiende hacia un lado.
2. Los síntomas clínicos son limitados. Son manchas o placas de color marrón rojizo o amarillo con bordes afilados. El diámetro desde la punta de la aguja tiene más de 2 cm de diámetro, la mayoría de ellos son varios milímetros. El número es variable, pero puede ser ligeramente más alto que la superficie del cuero, pero no hay un borde alto obvio. La superficie es rugosa y las escamas queratinizadas son visibles. La escama se elimina por la fuerza. La superficie de la base debajo es rojiza, desigual y papilar. A veces las lesiones de la piel pueden estar córneas, formando un ángulo de la piel, y la lesión se desarrolla lentamente y no presenta síntomas. Puede haber telangiectasia alrededor de la lesión (Figura 1).
Examinar
Examen de queratosis actínica.
Queratosis
La causa de la queratosis es que los poros queratinizados están ocluidos por tapones de trompa, con poros de pápulas queratóticas, se desconoce la causa, algunos pacientes tienen hipotiroidismo o síndrome de Cushing, y algunos pacientes son inyectados o toman corticosteroides. En el futuro, este tipo de enfermedad de la piel ocurre, generalmente en pacientes con tendencia atópica, o hereditaria, principalmente en la misma familia.
1. Las lesiones cutáneas típicas aparecen en el área propensa al cabello, mostrando una apariencia de parche;
2. Histopatología: hiperqueratosis e hiperplasia papilar, se observan quistes de trompa y las células tumorales están compuestas de células basales.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de queratosis actínica.
Según las manifestaciones clínicas, generalmente no es difícil de diagnosticar, y el diagnóstico debe ser examinado patológicamente.
Diagnóstico diferencial
1. La queratosis seborreica tiene escamas aceitosas en la superficie, textura suave, superficie lisa y sin capa superficial dura. La histopatología muestra la formación de quistes epidérmicos en la epidermis.
2. El lupus eritematoso discoide tiene poros foliculares dilatados y tapones de cuerno del folículo piloso, y tiene atrofia, las lesiones cutáneas son buenas para la expresión facial, especialmente en las mejillas y la nariz, que es como una mariposa.
3. El esputo maligno con forma de peca se produce en la parte expuesta, que es una mancha de pigmento, que no es más alta que la superficie del cuero y puede agrandarse gradualmente. El diámetro puede alcanzar varios centímetros, que es marrón o negro. Aproximadamente 1/3 de las lesiones en los ancianos pueden convertirse en Melanoma maligno.
4. También debe prestar atención a la identificación del esputo epidérmico lineal, el carcinoma de células escamosas.
