Dermatitis herpetiforme
Introducción
Introducción a la dermatitis similar al herpes La dermatitis por herpes simple (dermatitisherpetiforme), también conocida como enfermedad de Duhring-Brocq, es una enfermedad cutánea benigna, crónica, recurrente, simétrica, pleomórfica, con ardor intenso y picazón y ampollas similares al herpes, a menudo acompañadas de sensibilidad al gluten. Enteropatía Puede suceder repentinamente, o puede comenzar lentamente, con picazón significativa y dolor ardiente. La picazón intensa es el síntoma clínico más importante de esta enfermedad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.04% -0.05% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: eritema
Patógeno
Causa de dermatitis similar al herpes
Genética (40%):
La etiología no está clara, los pacientes tienen frecuencias de antígeno HLA-B8 y HLA-DW3 más altas, y hay evidencia de que estos genes de antígeno están estrechamente relacionados con los genes que regulan las respuestas inmunitarias, y algunos están involucrados en el desarrollo de dermatitis similar al herpes, lo que indica que los genes están en forma de herpes La patogenia de la dermatitis juega un papel importante.
Factores dietéticos (10%):
La alergia intestinal es del 60% al 70% en la dermatitis similar al herpes. Comer alimentos que contienen gluten puede agravar la dermatitis similar al herpes y la enfermedad intestinal alérgica al gluten. Algunos pacientes han confirmado la atrofia de las vellosidades yeyunales por biopsia y comen alimentos que contienen yodo. Puede agravarse en algunos pacientes. No está claro si la precipitación cutánea con IgA juega un papel importante en la formación de ampollas. En casi todos los pacientes, IgA y C3 se depositan en la piel de la piel normal y las lesiones en forma granular en la parte superior de la papila dérmica, IgA. Es posible activar el complemento, los neutrófilos sufren reacciones quimiotácticas y las enzimas que los liberan causan daño tisular.
En general, los factores genéticos, la alergia al gluten y los factores autoinmunes pueden desempeñar un papel en la aparición de esta enfermedad.
Prevención
Prevención de dermatitis similar al herpes
1, tratamiento y prevención de la dermatitis herpética, primero debemos comenzar con la dieta habitual. Reduzca la ingesta de sal; no coma medicamentos que contengan yodo, bromo (como tabletas Huasu) o alimentos (como algas marinas, algas marinas); dé una dieta libre de gluten (gluten), debe comer arroz o granos enteros.
2, presta atención al trabajo y al descanso, relaja las emociones, evita la preocupación, la ira y el pensamiento excesivo. También debe ir al hospital para un examen completo para descartar la posibilidad de tumores malignos viscerales.
Complicación
Complicaciones de dermatitis similar al herpes Complicaciones
Todo el cuerpo tiene diferentes tamaños, y el eritema y las ampollas que se acumulan en grupos son recurrentes y con picazón consciente.
Síntoma
Síntomas de dermatitis similar al herpes Síntomas comunes Picazón Picazón Eritema leve estacional herpes Herpes estrato córneo engrosamiento excesivo Pápulas del grupo de viento Eczema Extremidades Tensión similar al musgo
Puede ocurrir repentinamente, pero también de inicio lento, con picazón significativa y dolor ardiente, la picazón severa es el síntoma clínico más importante de la enfermedad, el daño puede ocurrir simétricamente en la región escapular, las nalgas y el cuero cabelludo y la extensión del antebrazo, incluidos el codo y Las lesiones cutáneas de la pantorrilla son pleomórficas, con eritema, ronchas, pápulas y ampollas, pero las ampollas más obvias, las ampollas ocurren en la base del eritema, desde el frijol mungo hasta el tamaño de la uva, se pueden organizar en grupos, la pared de la ampolla está apretada, no es fácil de romper, Signo negativo de Nissl, la mucosa oral generalmente no se infringe, algunas lesiones cutáneas pueden ser eccema y liquenificación, se produce pigmentación progresiva en aproximadamente el 50% de los pacientes con lesiones, la enfermedad crónica puede repetirse y aliviarse durante más de 10 años .
Examinar
Dermatitis similar al herpes
Inspección de laboratorio
1. Revise los eosinófilos en la sangre circundante y las ampollas.
2. Tinción de inmunofluorescencia directa del tejido vivo de la piel para examinar la presencia o ausencia de depósito de IgA en el área de la membrana basal y la papila dérmica superficial.
3. Si es necesario, realice un examen de rayos X de la comida, preste atención al fenómeno de malabsorción del intestino delgado.
Histopatología: no hay acantosis en la epidermis y las ampollas contienen muchos eosinófilos y neutrófilos. La membrana basal positiva para la tinción de PAS se encuentra en el lado dérmico de las ampollas. Las lesiones de eritema y el margen vesicular de la ampolla son visibles. Células, eosinófilos y neutrófilos compuestos de infiltración celular inflamatoria y edema, microabscesos papilares típicos en la parte superior del pezón, que contienen neutros, eosinófilos y polvo nuclear, después de lo cual la dermis y la epidermis Las pequeñas ampollas se pueden fusionar en una sola ampolla auricular. La inmunofluorescencia indirecta tiene anticuerpos antirretinianos circulantes en 40% a 60% de los pacientes. La inmunofluorescencia directa muestra que se deposita IgA granular en la parte superior del pezón. Esto es importante. Valor diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de dermatitis herpética
Diagnóstico
1. Puntos de diagnóstico
Lesiones polimórficas, principalmente lesiones vesiculares, agrupadas en el tronco y las extremidades, picazón severa, examen histopatológico para ampollas de epidermis, ampollas y papilas dérmicas con neutrófilos, inmunofluorescencia directa Verifique si hay depósitos granulares de IgA en la papila dérmica.
2. patogenia de la medicina china y diferenciación del síndrome
(1) La enfermedad se debe principalmente a la pérdida y la salud del bazo, el bazo y la humedad, el viento exógeno y el mal, el reumatismo y el estancamiento del calor, que ocurre en la piel.
(2) diferenciación del síndrome TCM:
Tarjeta principal: hay diferentes tamaños de todo el cuerpo, grupos de eritema, ampollas, ataques repetidos, picazón consciente, baja temperatura corporal, falta de sueño, menos comida, extremidades pesadas, lengua roja, pelaje blanco o grasiento, pulso resbaladizo Micro número.
Dialéctica: bazo y humedad, viento exógeno y maldad.
Diagnóstico diferencial
1. La enfermedad debe diferenciarse de las enfermedades de pénfigo y penfigoide.
2. La enfermedad cutánea ampollosa lineal IgA es clínicamente indistinguible de la dermatitis similar al herpes, pero la inmunofluorescencia directa muestra que la IgA se deposita linealmente debajo de la membrana basal con una placa transparente o placa densa, pero no se deposita en la papila dérmica. , enfermedad intestinal alérgica sin gluten, sin reacción alérgica al yodo.
3. El eritema del eritema es corto y se recupera en unas pocas semanas. Las lesiones cutáneas son mejores que las manos, pies, antebrazos, pantorrillas, cara, cuello, membranas mucosas de los labios, etc., y la prueba de yodo es negativa.
4. Debajo de la córnea, la pustulosis es más común en las mujeres. Las lesiones primarias son principalmente granos sueltos, que tienen forma de anillo y cojera. El daño ocurre en la región inguinal, la fosa axilar, la flexión de los senos y las extremidades, la picazón es leve, el tejido El examen patológico son las pústulas pustulares y otras enfermedades de la piel a veces se identifican de acuerdo con manifestaciones clínicas como eccema atópico y prurito simple.
