parapsoriasis
Introducción
Introducción a la parapsoriasis La parapsoriasis es un grupo relativamente raro de enfermedades de la piel. Sin síntomas obvios, larga duración, sin tratamiento satisfactorio. En el caso de una pitiriasis musgosa aguda, es una pápula plana escamosa roja o marrón generalizada, a menudo con necrosis, ampollas y sangrado. La erupción ocurre en lotes, y las lesiones en diferentes etapas de desarrollo a menudo se encuentran al mismo tiempo. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: ambos padres son pacientes con psoriasis, la tasa de incidencia de los niños es del 50% al 66% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: psoriasis
Patógeno
Causa de parapsoriasis
Causa de la enfermedad (40%):
La etiología aún no está clara. La característica común de la histopatología es la enfermedad proliferativa anormal de las células T dérmicas. Por lo tanto, se considera que este grupo de enfermedades tiene cierta correlación con la micosis fungoide.
Patogenia (25%):
La transferencia Southern y el análisis por PCR del reordenamiento del gen del receptor de células T mostraron la presencia de poblaciones clonales de células T dominantes, lo que sugiere que la regulación anormal de las células infiltrantes locales está relacionada con la aparición y progresión de esta enfermedad.
Prevención
Prevención de parapsoriasis
Prevención: elimine las posibles causas, fortalezca la nutrición, mejore la inmunidad y diagnostique el tratamiento temprano. Trate la enfermedad correctamente y mantenga una buena actitud.
Complicación
Complicaciones de la parapsoriasis Complicaciones psoriasis
La parapsoriasis tipo musgo, como la picazón, a menudo es un signo de un cambio a una micosis fungoide.
Síntoma
Parapsisis Síntomas Síntomas comunes Granuloma displasia ganglios linfáticos pustulosos hinchados maculopapulares punteados sangrado cicatrices de acné
La terminología diagnóstica y la clasificación de este grupo de enfermedades han sido confusas.Las clasificaciones actuales son: parapsoriasis guttata, parapsoriasis varioliforme, erupción musgosa Enfermedad (parapsoriasis liquenoides), parapsoriasis en placas pequeñas, parapsoriasis en placas grandes, cada tipo tiene diferentes lesiones cutáneas y cambios morfológicos, algunos estudiosos La papulosis similar al linfoma se considera una forma heterotípica de parapsoriasis de tipo liquen, pero también se considera un grupo de enfermedades independientes.
La parapsoriasis guttata, también conocida como pitiriasis crónica tipo liquen, es más común.
La parapsoriasis liquenoide tipo musgo, una forma rara de este tipo, puede evolucionar a micosis fungoide.
Parapsoriasis en placas pequeñas, también conocida como dermotosis digital.
La parapsoriasis en placas grandes, que es rara, tiene el potencial de evolucionar hacia micosis fungoide.
La parapsoriasis varioliforme, también conocida como pitiriasis aguda tipo liquen similar al acné, es una forma rara de este tipo, que se clasifica como vasculitis.
1. Parapsoriasis tipo goteo: más común en niños y jóvenes, alrededor de 2/3 de los hombres, sin síntomas obvios, las lesiones cutáneas son en su mayoría agujas rojizas o marrón rojizas del tamaño de la erupción invasiva o erupción maculopapular. La superficie está cubierta de escamas finas y la superficie es lisa después del pelado. No hay punto de sangrado. Las lesiones de la piel no se fusionan entre sí. Están dispersas en el tronco, las extremidades, etc., y la cabeza, las palmas y las membranas mucosas son raras. Después de aproximadamente 3 a 4 semanas, las lesiones se dañan. Se aplanó y disminuyó gradualmente, dejando manchas temporales de hipopigmentación, pero aún puede haber nuevas erupciones cutáneas, por lo que se pueden ver lesiones cutáneas nuevas y viejas al mismo tiempo, el curso de la enfermedad es lento, por lo general, aproximadamente medio año puede desaparecer gradualmente, pero también durante varios años, pero la salud No afectado
2. Parapsoriasis tipo musgo: las lesiones cutáneas son algunas similares al liquen plano miliar al arroz, pápulas grandes planas pequeñas, el color es rojo fresco, el gradiente es rojo amarillo, rojo intenso o púrpura, la superficie está cubierta de finas escamas gris-blancas, reunidas en La placa reticular, después de que las lesiones cutáneas se reducen gradualmente, la telangiectasia y la pigmentación punteada, similares a las lesiones de la heterocromía vascular atrófica de la piel, ocurren en ambos lados del cuello, tronco, extremidades y senos, polo Raramente visto en la cara, las membranas palmar y mucosas, puede ocurrir en las manos y los pies pueden ser esputo, después de que muy lento puede permanecer sin cambios durante muchos años, los síntomas no son, pero si la picazón, a menudo un signo de la transformación al granuloma de esputo, debe prestar atención Una vez que se convierte en un granuloma de micosis, la picazón se reduce o desaparece.
3. Parapsoriasis de tipo placa grande: ocurre en hombres de mediana edad y ancianos, con síntomas leves, lesiones cutáneas con placas claras, monedas en las palmas, números variables, infiltración leve y color rojo o amarillo temprano. Rojo, el gradiente es rojo oscuro o rojo púrpura oscuro, la superficie está cubierta con una pequeña cantidad de escamas, no es fácil de despegar, no hay sangrado puntual, las lesiones de la piel pueden ser de aspecto de leopardo o disposición consistente con las costillas, bueno para el tronco, extremidades proximales, cabeza, La mano y el pie pueden estar involucrados, no invaden la mucosa, el curso de la enfermedad es lento, generalmente no desaparece naturalmente.Después de una enfermedad prolongada, hay una hipertrofia o atrofia musgosa, similar a la aparición de heterocromía cutánea, Ackerman cree que este es el daño en la etapa de parche de la micosis fungoide.
4. Parapsoriasis de tipo placa pequeña: las lesiones cutáneas son de color rosa a amarillo-rojo, ovales o alargadas en parches dispersos o placas delgadas, a menudo parches impresos con los dedos, cubiertos con algunas escamas, de 1 a 5 cm de diámetro Distribución simétrica en el tronco y las extremidades proximales, sin síntomas obvios, la salud general de los pacientes no se ve afectada.
5. Parapsoriasis similar al acné: más frecuente en adolescentes, lactantes y ancianos son raros, de aparición aguda, las lesiones cutáneas son agujas de color rojo pálido o marrón rojizo a lentejas, eritema edematoso grande, pápulas redondas, herpes o pústulas, Puede causar vesículas parecidas a la varicela, casos graves de sangrado de ampollas, necrosis, cicatrización e incluso la formación de úlceras necrotizantes, dejando una ligera pigmentación o hipopigmentación después de la regresión, también puede dejar una ligera atrofia, aparecer más repentinamente en el tronco, La fosa axilar, las extremidades flexionadas, que no están involucradas en las membranas mucosas y palmar, se pueden generalizar en casos severos, erupciones cutáneas de aproximadamente 2 semanas para curar, pero puede producirse una erupción una tras otra, por lo que el curso puede durar meses, incluso años, la salud general no es Los efectos pueden ir acompañados de fiebre, fatiga, dolor en las articulaciones y ganglios linfáticos inflamados.
Examinar
Examen de parapsoriasis
Los exámenes histopatológicos tienen diferentes manifestaciones en cada tipo. En la pitiriasis aguda tipo liquen, la epidermis está ampliamente paraqueratizada, degeneración epidérmica focal o necrosis; las células mononucleares dérmicas se infiltran e invaden la epidermis, se dilatan los vasos sanguíneos pequeños, la congestión y la hemorragia. A veces se ven linfocitos atípicos. El tejido de la pitiriasis crónica tipo liquen es básicamente el mismo que el del tipo agudo, pero no hay necrosis epidérmica ni linfocitos atípicos. Las lesiones tempranas de placas pequeñas y parapsoriasis similares a placas grandes no son específicas y generalmente son inflamación crónica. Sin embargo, en la etapa tardía de la parapsoriasis en placas grandes, se observan muchos linfocitos atípicos (es decir, micosis fungoide) en la dermis y la epidermis. Para casos sospechosos, se puede enviar la reordenación del ADN del gen del receptor de células T.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de parapsoriasis
Criterios diagnósticos
1. Psoriasis tipo goteo
(1) Más común en niños y jóvenes, aproximadamente 2/3 son hombres, sin síntomas evidentes.
(2) Las lesiones cutáneas son máculas invasivas o erupciones maculopapulares con la mayoría de las agujas de color rojizo o marrón rojizo del tamaño de las uñas. La superficie está cubierta de escamas finas. Después de pelar, el cabello está liso y no hay sangrado. Las lesiones cutáneas no se fusionan entre sí. Distribuidos en el tronco, las extremidades, etc., la cabeza, las palmas y las membranas mucosas son raras.
(3) Después de aproximadamente 3 a 4 semanas, las lesiones cutáneas se aplanan y desaparecen gradualmente, dejando manchas temporales de pigmentación, pero aún pueden aparecer nuevas erupciones, por lo que se pueden ver lesiones cutáneas nuevas y viejas al mismo tiempo.
(4) El curso de la enfermedad es lento. Por lo general, se desvanece en aproximadamente medio año. También tiene varios años sin cicatrizar, pero la salud no se ve afectada.
2. Parapsoriasis tipo musgo
(1) Las lesiones cutáneas son algunas pápulas planas, similares a líquenes, de arroz, grandes, planas, pequeñas, el color es rojo fresco, el gradiente es amarillo rojo, rojo intenso o púrpura, la superficie está cubierta de escamas delgadas de color gris-blanco, reunidas en una red de parches, más tarde Las lesiones cutáneas se reducen gradualmente, con telangiectasia y pigmentación puntiforme, similar a las lesiones en la heterocromía vascular atrófica de la piel.
(2) Ocurre en ambos lados del cuello, el tronco, las extremidades y los senos, rara vez se ve en la cara, palmar y mucosas, lo que puede ocurrir en las manos y los pies.
(3) Después de ser extremadamente lento, puede permanecer así por muchos años, y los síntomas no se sienten, pero si pica, a menudo es un signo de una transición a un granuloma de esputo. Cabe señalar que una vez que se convierte en un granuloma de micosis, la picazón se reduce o desaparece. .
3. Parapsoriasis de tipo placa grande
(1) Ocurre en hombres de mediana edad y ancianos, y los síntomas son leves.
(2) Las lesiones cutáneas son placas transparentes, las monedas en las palmas son grandes, el número es variable, hay una infiltración leve, el color es rojo brillante o rojo amarillo al principio, el gradiente es rojo oscuro o púrpura oscuro, la superficie está cubierta con una pequeña cantidad de escamas, no es fácil de despegar Sin hemorragia puntiforme, las lesiones cutáneas pueden tener una apariencia o disposición de piel de leopardo consistente con las costillas.
(3) Es bueno para el tronco, pueden afectar las extremidades proximales, la cabeza, las manos y los pies, y no invade la mucosa.
(4) El curso de la enfermedad es lento y, por lo general, no desaparece naturalmente. Después de una enfermedad prolongada, hay una hipertrofia o atrofia cubierta de musgo, similar a la aparición de heterocromía, que Ackerman cree que es el daño del parche de la micosis fungoide.
4. Parapsoriasis de tipo placa pequeña
(1) Las lesiones cutáneas son de color rosado a rojo amarillento, ovales o alargadas en parches dispersos o placas delgadas, a menudo denominadas parches parecidos a parches, cubiertos con una pequeña escala, de 1 a 5 cm de diámetro.
(2) Distribución simétrica en el tronco y las extremidades proximales, sin síntomas evidentes, la salud general de los pacientes no se ve afectada.
5. Parapsoriasis similar al acné
(1) Más frecuentes en adolescentes, lactantes y ancianos son raros.
(2) inicio agudo, las lesiones cutáneas son agujas rojizas o de color marrón rojizo a lentejas eritema edematoso grande, pápulas redondas, herpes o pústulas, algunas pueden causar ampollas parecidas a varicelas, casos graves de sangrado de la ampolla, necrosis, nudo Oye, incluso una úlcera necrotizante.
(3) Después de la remisión, puede permanecer una leve pigmentación o hipopigmentación, y puede permanecer una atrofia leve.
(4) Aparecen repentinamente en el tronco, las axilas, las extremidades flexionadas, no están involucradas en las membranas mucosas y palmar, se pueden generalizar en casos severos, la erupción tiene aproximadamente 2 semanas para curarse, pero puede producirse una erupción una tras otra, por lo que la enfermedad puede durar varios meses Incluso por años.
(5) La salud general no se ve afectada, puede estar acompañada de fiebre, fatiga, dolor en las articulaciones y linfadenopatía.
Diagnóstico diferencial
1. Diagnóstico diferencial de la psoriasis por goteo
(1) Psoriasis similar a goteo: hemorragia basal ablacionada, espesa, escamosa y espesa, de aparición aguda, a menudo acompañada de angina o amigdalitis.
(2) pitiriasis rosada: ocurre en el tronco y en las extremidades proximales de las extremidades. El eje largo de la erupción es consistente con la dirección del dermatoglifo. Tiene diversos grados de picazón, curso corto de la enfermedad y no es fácil de recaer. La histopatología es difícil de distinguir. En general, la pitiriasis rosada La infiltración celular inflamatoria superficial es más obvia, el papiledema, a menudo visto glóbulos rojos extravasculares.
2. Diagnóstico diferencial de parapsoriasis tipo liquen
(1) Liquen plano: la lesión es una pápula plana poligonal rojo púrpura con pocas escamas y no se elimina fácilmente. Hay líneas de Wickham, picazón severa y cambios histopatológicos específicos.
(2) heterocromía cutánea atrófica vascular: se produce en el cuello, el tórax y las extremidades, por daño localizado, heterocromía, ausencia de lesiones papulares, leves o falta de escamas epidérmicas, picazón consciente, queratosis histopatológica, Las células dérmicas se infiltran ligeramente, y la epidermis se atrofia y no evoluciona hacia micosis fungoide.
(3) Período invasivo de micosis fungoide: la identificación temprana no es fácil, pero la micosis fungoide a menudo son lesiones de placa grandes, la infiltración, la picazón consciente, puede estar asociada con fatiga, pérdida de peso y daño visceral, histopatológico específico Se pueden ver cambios sexuales en la micosis fungoide.
3. Diagnóstico diferencial de la parapsoriasis de tipo placa grande
(1) Dermatitis seborreica: ocurre en el área grasa, con escamas grasas en la superficie, un pequeño número, infiltración leve y buena respuesta al tratamiento.
(2) Período invasivo de micosis fungoide: la identificación principal es principalmente cambios histopatológicos.
4. Diagnóstico diferencial de parapsoriasis similar al acné
(1) Varicela: es una enfermedad infecciosa viral. Según la edad de la varicela, se pueden identificar las manifestaciones clínicas.
(2) Papulosis tipo linfoma: las células amorfas se pueden ver en histopatología.
(3) erupción tuberculosa necrosante papular: a menudo acompañada de tuberculosis en los pulmones u otros órganos, la histopatología tiene estructura de tuberculosis y hay un cambio similar al queso.
