artritis parasitaria
Introducción
Introducción a la artritis parasitaria. Las enfermedades parasitarias son endémicas en muchos países en desarrollo y también se distribuyen en países desarrollados. Después de la infección con parásitos, las manifestaciones clínicas varían y algunos pacientes son asintomáticos, pero algunos tienen una variedad de manifestaciones clínicas. La artritis parasitaria es clínicamente menos común en las enfermedades óseas y articulares causadas por infecciones parasitarias. Hasta la fecha, al menos 20 parásitos han podido dañar directa o indirectamente los huesos humanos y el sistema articular, causando lesiones en el tejido óseo, las articulaciones y la médula ósea, u obstaculizando el crecimiento normal de los huesos, o causando malformaciones esqueléticas en el feto. En las infecciones parasitarias, la incidencia de afectación articular es baja. El diagnóstico depende principalmente de: 1 tener antecedentes de vivir o viajar en un área infectada; 2 tener manifestaciones clínicas de parásitos que invaden el intestino o el tejido que causa la infección; 3 inicio agudo o crónico, artritis articular simple o múltiple; 4 ineficaz en el tratamiento con inflamación antibacteriana Después de 5 parásitos, se eliminaron los síntomas articulares. La inflamación articular puede ser causada directamente por parásitos que viven en los músculos que rodean las articulaciones, por metabolitos de parásitos y por respuestas inmunes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: infección parasitaria Complicaciones: hidatidosis, neurosis, osteomielitis supurativa, periostitis
Patógeno
Causa de la artritis parasitaria.
(1) Causas de la enfermedad
Clínicamente, las enfermedades óseas y articulares causadas por infecciones parasitarias son poco frecuentes. Hasta la fecha, al menos 20 especies de parásitos pueden dañar directa o indirectamente los huesos y los sistemas articulares humanos, causando lesiones en el tejido óseo, las articulaciones y la médula ósea. O dificultar el crecimiento normal de los huesos, o causar malformaciones esqueléticas en el feto. Estos parásitos incluyen el género Echinococcus granulosus, ácaros vesiculares, Cysticercus cellulosae, Paragonimus sinensis, Filaria, caracol, Nematodos de Medica, Trichinella, etc .; Protozoos protozoos pertenecientes a protozoos, amebas, Toxoplasma gondii, Plasmodium; Dendrolimus punctatus pertenecientes a insectos.
(dos) patogénesis
Invade ampliamente los parásitos del sistema esquelético; las larvas de la equinococosis (Echinococcus) son parásitas en los huesos, causando equinococosis.
Prevención
Prevención de artritis parasitaria
Tratar minuciosamente a los pacientes, eliminar la fuente de infección, eliminar el huésped intermedio, el área infectada debe eliminar al huésped de almacenamiento y llevar a cabo la detención y el asesinato de las paredes de las casas rurales, graneros y baños todos los años, matando a los mosquitos, tratando a los pacientes a tiempo y en las áreas de ganado. Amplia promoción de la salud ambiental, buenas prácticas de higiene durante la infancia y evitar el contacto con animales enfermos.
Complicación
Complicaciones de la artritis parasitaria Complicaciones hidatidosis neurosis osteomielitis supurativa periostitis
Una equinococosis quística de la equinococosis, la columna vertebral, el húmero, etc. puede comprimir el nervio espinal o la cola de caballo, producir síntomas y signos neurológicos obvios e incluso la paraplejia avanzada puede causar osteomielitis supurativa crónica secundaria, si Las articulaciones involucradas, pueden causar luxación patológica, la infección por filaria puede complicarse por hinchazón del caucho, infección bacteriana secundaria, los ataques repetidos pueden conducir a periostitis u osteoperiostitis, la etapa tardía de la artritis por Dendrolimus punctatus tiene diferentes grados de disfunción articular, articulaciones Malformación y rigidez.
Síntoma
Síntomas de artritis parasitaria Síntomas comunes Periostitis faríngea crecimiento lento Las uñas tienen quistes con manchas blancas Infección bacteriana Atrofia muscular
1. Equinococosis parasitaria
(1) Las larvas de Echinococcus granulosus (Echinococcus granulosus) son parasitarias en los huesos, causando equinococosis. La equinococosis ósea a menudo se caracteriza por una inflamación indolora, y la lesión progresa muy lentamente, a menudo en la infancia. Infección, los síntomas aparecen en la edad adulta, generalmente divididos en 4 fases:
1 período de incubación: debido al lento crecimiento de las larvas en el hueso, puede ser asintomático durante mucho tiempo y algunos casos pueden tener dolor leve.
2 período limitado: a medida que la enfermedad progresa, puede producirse dolor, entumecimiento, cojera y atrofia muscular de las extremidades.
3 período de expansión: los síntomas son más intensos, el hueso está muy dañado por el quiste, el dolor se intensifica, el hueso afectado está hinchado y engrosado, la deformidad, un trauma leve puede causar fracturas patológicas y el quiste de la columna vertebral, la tibia puede comprimir el nervio espinal o la cola de caballo. Signos y síntomas neurológicos significativos, incluso paraplejia.
4 etapa tardía: signos obvios, los quistes penetran en el hueso cortical, invaden el tejido blando circundante, hay una gran masa, pueden formar fístulas sin cicatrizar a largo plazo, pus de salida y restos hidatídicos, pueden causar osteomielitis supurativa crónica secundaria, si La participación de la articulación puede causar luxación patológica.
(2) Filaria: los humanos pueden causar osteoartrosis filarial debido a una infección con el gusano filaria o el gusano macho, y la filariasis puede causar obstrucción linfática y un edema de goma. Debido a la resistencia reducida, las bacterias se invaden fácilmente, causando La infección bacteriana secundaria del tejido local, los episodios recurrentes pueden provocar periostitis o periostitis ósea. Además, la quilomicroartritis por filaria también es más común, el quilo es visible en las articulaciones, más común en la articulación de la rodilla, seguido de la articulación del tobillo, pequeño Las articulaciones no están cansadas, a menudo son unilaterales, generalmente un proceso benigno, de corta duración, inflamación articular indolora, a veces ataque agudo, exudado de la articulación de la rodilla, hinchazón y dolor, actividad limitada, aumento de la temperatura corporal, 1 ~ 2 La semana puede aliviarse, pero después de repetidos ataques puede convertirse en artritis crónica.
(3) Otros: el esputo de burbujas y la cisticercosis también pueden invadir el tejido óseo, el maxilar, las vértebras, etc. El bulbo se llama cáncer parasitario, que es más probable que invada los huesos largos y cause fracturas patológicas. El principio de extirpar el hueso enfermo y eliminar la cisticercosis es tomar prazicuantel y albendazol.
2. Parásitos que invaden huesos y articulaciones - Dendrolimus punctatus
Debido al contacto con el cuerpo vivo de las orugas de pino, los cadáveres o gusanos pueden causar enfermedades óseas y articulares causadas principalmente por reacciones alérgicas. Cuando el cuerpo humano contacta a las orugas, el virus en los gusanos entra en contacto con la piel o entra directamente en el cuerpo, causando reacciones alérgicas debido a cambios patológicos. Similar a la artritis reumatoide, se especula que la patogénesis de la enfermedad puede estar relacionada con alergias.
Examinar
Examen de artritis parasitaria.
Equinococosis
La prueba equinocócica (prueba de Casoni) puede ser positiva. Las pruebas serológicas incluyen la detección de anticuerpos específicos en el suero del paciente y los antígenos circulantes del hidatídico. Los métodos de prueba incluyen prueba de hemaglutinación indirecta, prueba de aglutinación de látex y prueba de inmunosorción enzimática (ELISA). Etc. El examen de rutina de sangre periférica mostró un aumento de los eosinófilos, el examen de rayos X mostró diversos grados de cambios óseos, que incluyen osteopenia, defectos óseos, adelgazamiento del hueso cortical, expansión ósea, contornos irregulares, se pueden formar en el paravertebral Quistes hidatídicos peludos, cambios en los rayos X similares a los tumores benignos en el canal espinal.Los quistes tardíos penetran en el hueso cortical e invaden el tejido blando circundante, formando una calcificación circular o curva en el tejido blando, y formando una crónica debido a una infección secundaria. Osteomielitis supurativa y seno, se puede confirmar el examen patológico, también se puede confirmar la exploración quirúrgica.
2. Filaria
Examen de frotis de sangre, algunos pacientes pueden encontrar microfilaria en la noche, el examen de líquido sinovial es de color amarillo lechoso, sin bacterias, alto contenido de lípidos
El examen de rayos X mostró engrosamiento del periostio localizado, que puede tener cambios en la periostitis, engrosamiento del hueso cortical, periostitis ósea localizada, invasión de la lesión del periostio y el hueso, formación periódica de hueso nuevo y diversos grados de destrucción cortical, linfa La angiografía con tubo mostró obstrucción linfática y venas varicosas.
3. Dendrolimus punctatus: los resultados de las radiografías muestran que el tejido blando alrededor de la articulación está hinchado, el nivel está borroso, el quiste articular se agranda, la densidad aumenta, la osteoporosis, la destrucción ósea es principalmente de extremo a extremo y la articulación puede presentar estenosis, dislocación o subluxación del espacio articular. Ocasionalmente, la eosinofilia aumenta y la velocidad de sedimentación globular aumenta.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de artritis parasitaria
Criterios diagnósticos
Los síntomas alérgicos de esta enfermedad incluyen dolor, bultos, inflamación auricular, oftalmia y osteoartrosis. La clasificación clínica es tipo de piel, tipo de osteoartritis, tipo de masa y tipo mixto, en el que las lesiones óseas y articulares son articulaciones individuales, especialmente la muñeca y Las articulaciones como los tobillos son las más comunes, pero la sínfisis púbica, las costillas, etc. también pueden ocurrir al mismo tiempo, principalmente como dolor e hinchazón.
1. Equinococosis de grano fino: de acuerdo con la epidemiología, el historial de exposición del área afectada, las manifestaciones clínicas, el examen de rayos X y otros exámenes auxiliares, el diagnóstico generalmente puede confirmarse.
2. Diagnóstico de la artritis por filariasis: generalmente depende de la serología, o se detectan microfilarias en la circulación periférica o en la piel (filaria).
3. Artritis por Dendrolimus punctatus: basada principalmente en el inicio regional, la exposición a orugas de pino o su historial de contaminantes, manifestaciones clínicas y hallazgos de rayos X.
Diagnóstico diferencial
Artritis equinocócica
Debido a que la hidatidosis ósea es rara, es fácil pasar por alto el diagnóstico y debe diferenciarse del tumor óseo de células gigantes, la osteítis quística fibrosa y el condrosarcoma. Las lesiones espinales deben diferenciarse de la tuberculosis espinal y los tumores benignos en el canal espinal.
2. Artritis por filariasis
Debe identificarse con artritis reumatoide.
3. La osteoartrosis de Dendrolimus debe diferenciarse de la tuberculosis ósea y articular, la artritis reumatoide y la artritis séptica.
