Síndrome de isquemia de la arteria espinal central anterior
Introducción
Introducción del síndrome isquémico anterior del sistema nervioso central. Más común en la parte inferior del cuello, seguido del cofre. Los síntomas se deben principalmente a los síntomas de lesión de la médula espinal causada por la obstrucción completa o parcial del suministro de sangre a la arteria central anterior de la médula espinal. La incidencia de inflamación cervical es más común. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas del síndrome isquémico anterior del sistema nervioso central
(1) Causas de la enfermedad
La enfermedad puede ocurrir debido al espolón óseo frente al canal espinal o la compresión directa del disco intervertebral o la flexión repentina de la vértebra cervical sobre esta base.
(dos) patogénesis
Vértebras cervicales
En general, en el caso de un espolón o un disco intervertebral prominente en el borde posterior del cuerpo vertebral, cuando la vértebra cervical se dobla repentinamente hacia adelante (en el caso de un trauma), se forma un par de violencia violenta entre la pared posterior del saco dural y la presión frontal, causando el frente central de la médula espinal. La arteria está dañada o estresada, y los síntomas son causados por el flujo sanguíneo bloqueado.
2. Compresión directa de espolones óseos o discos intervertebrales.
Esta situación se encuentra principalmente en el diámetro sagital estrecho del canal espinal: a medida que el espolón crece o el núcleo aumenta, la arteria central anterior de la médula espinal se comprimirá y el flujo sanguíneo será deficiente. Las vértebras cervicales son buenas, la compresión del disco intervertebral es buena en el cuello y el segmento torácico, especialmente el diámetro sagital de la columna torácica es estrecho, una vez que el núcleo pulposo tiene un proceso posterior, la incidencia es mayor.
3. enfermedad vascular en sí
Dicha neurología o enfermedades cardiovasculares no son infrecuentes, especialmente en ancianos y función cardiovascular pobre o aterosclerosis, más común en pacientes de mediana edad y ancianos, cuya incidencia es mayormente repentina y los síntomas son evidentes.
4. Compresión tumoral
También es clínicamente más común, con el mayor número de segmentos torácicos, seguido de las vértebras cervicales. En los últimos años, con la amplia aplicación de la tecnología MRI y CTM, el diagnóstico de esta enfermedad se ha vuelto más fácil, mejorando así la tasa de diagnóstico precoz.
Prevención
Prevención del síndrome isquémico anterior del sistema nervioso central
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Síndrome de isquemia arterial de la médula espinal anterior Complicaciones
A menudo se combina con el esputo debajo de la lesión.
Síntoma
Síntomas del síndrome isquémico del sistema nervioso central anterior síntomas comunes alteración sensorial formación de espolones
Los síntomas se deben principalmente a los síntomas de lesión de la médula espinal causada por la obstrucción completa o parcial del suministro de sangre a la arteria central anterior de la médula espinal. La incidencia de inflamación cervical es más común, y las manifestaciones clínicas son las siguientes:
Discinesia
Cuando la arteria central anterior de la médula espinal está completamente obstruida, proporciona suavidad a la parte inferior de la lesión porque suministra 2/3 de la parte frontal de la médula espinal. Si ocurre en el cuello, generalmente es más baja que la extremidad superior, esto se debe al haz de conducción distribuido en la extremidad inferior. Más superficial, algunos de los bloqueadores mostraron fuerza muscular débil.
2. Trastorno sensorial
Principalmente la temperatura y la percepción del dolor debajo de la lesión desaparecieron o se debilitaron, pero la sensación y el reconocimiento profundos fueron en su mayoría normales.
3. La reflexión cambia
Los reflejos poco profundos desaparecieron en la parte inferior de la lesión, los reflejos profundos y los reflejos patológicos; si había esputo o esputo, la presión era más fuerte y se deberían tomar medidas efectivas lo antes posible.
Examinar
Examen del síndrome isquémico anterior del sistema nervioso central.
1. Examen de imagen
La radiografía simple o la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (MRI) y otras imágenes muestran que el diámetro sagital del cuerpo vertebral es estrecho y que el margen posterior del cuerpo vertebral tiene núcleo pulposo o formación de espolones óseos. En algunos casos, se puede utilizar la resonancia magnética (MRS). Compromiso de la médula espinal.
2. Angiografía selectiva.
Si la condición está disponible, el examen puede encontrar la ubicación y el alcance de la obstrucción, lo que no solo es beneficioso para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial, sino que también juega un papel importante en la selección del sitio quirúrgico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome isquémico anterior del sistema nervioso central.
Criterios diagnósticos
1. Historia: Hay muchos antecedentes de traumatismos en la cabeza y el cuello o la flexión a largo plazo de la columna cervical, y se debe prestar atención en detalle a la presencia o ausencia de enfermedades espinales o cardiovasculares, etc.
2. Características clínicas: el área afectada es principalmente esputo, que puede estar acompañado de signos de separación de sensaciones.Si el rango de afectación vascular es descendente y el cono y el segmento de cola de caballo, es parálisis flácida.
3. Prueba de Queer: simplemente debido a obstrucción vascular, generalmente sin signos de obstrucción.
4. Examen de imagen: la radiografía simple de rayos X o CT, MRI y otras imágenes a menudo muestran que el diámetro sagital de las vértebras afectadas es estrecho, y el margen posterior del cuerpo vertebral tiene desprendimiento del núcleo pulposo o formación de espolones. En algunos casos, se puede utilizar la tecnología de imágenes de resonancia magnética espinal. MRS), una comprensión integral del estado de la participación de la médula espinal.
5. Angiografía selectiva: si la condición es factible, el examen puede encontrar la ubicación y el alcance de la obstrucción, lo que no solo es beneficioso para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial, sino que también juega un papel importante en la selección del sitio quirúrgico.
Diagnóstico diferencial
Lesión por sobreextensión
Es fácil diferenciar de la lesión de la arteria central anterior en función de las siguientes características:
(1) Historia de trauma: cabeza y cuello repentinamente estirados y lesionados.
(2) Características: la extremidad superior es más pesada que la inferior.
(3) Sombra pre-vertebral: significativamente ensanchada.
(4) Película de rayos X: vea el frente del espacio intervertebral ensanchado, el borde posterior del cuerpo vertebral generalmente está más deshuesado.
2. Hernia de disco cervical o torácica traumática aguda
La herniación traumática aguda de disco cervical o torácico puede ser una de las causas de esta enfermedad, pero no daña la arteria espinal anterior, sino que comprime directamente la médula espinal y causa síntomas similares. En este último caso, la imagen principal aparece como La discinesia es principalmente y la sensación es anormal, y los síntomas fluctúan. Después de la tracción, se puede ver claramente el núcleo. La imagen de MRI puede mostrar claramente el núcleo pulposo. Sin embargo, los dos son consistentes en principio. Por lo tanto, si la disfunción es difícil, Necesita ser identificado, tratamiento quirúrgico temprano.
3. Tumor intraespinal
Los tumores más largos que el canal espinal torácico ventral son más comunes, y el segmento cervical también se puede identificar mediante resonancia magnética y mielografía.
