Envenenamiento por arsénico en niños
Introducción
Introducción a la intoxicación por arsénico en niños. El arsénico es metálico y su toxicidad es extremadamente baja, pero sus compuestos como óxidos, sales y compuestos orgánicos son tóxicos. Los compuestos que causan envenenamiento por arsénico son principalmente trióxido de arsénico (comúnmente conocido como arsénico), pentóxido de arsénico. , arsina, disulfuro de arsénico (realgar), trisulfuro de arsénico (oropimente). La toxicidad de los compuestos de arsénico trivalente es más fuerte que la del arsénico pentavalente. En China, la mayor parte de la intoxicación por arsénico es causada por un exceso de arsénico en el agua potable. La intoxicación pediátrica por arsénico generalmente es causada por una dosis excesiva de medicamentos que contienen arsénico, y también puede ser causada por el consumo inadvertido de insecticidas y ratones venenosos que contienen arsénico. El envenenamiento de la madre puede causar envenenamiento fetal y de leche. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.001% -0.002% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: deshidratación shock miocarditis coma
Patógeno
Causas del envenenamiento por arsénico en niños
(1) Causas de la enfermedad
Debido al uso de drogas que contienen demasiado arsénico, el consumo de insecticidas o roedores que contienen arsénico o roedores y frutas contaminadas con arsénico, causadas por vegetales, el envenenamiento de la madre puede causar envenenamiento fetal y de la leche.
(dos) patogénesis
El arsénico es un tipo de protoplasto, que tiene una gran afinidad por el grupo sulfhidrilo de la proteína. Puede inhibir muchas enzimas que contienen azufre que juegan un papel importante en el proceso metabólico, causando obstáculos en la respiración celular y la oxidación, interfiriendo con el metabolismo energético de las células y dañando los capilares. La pared de los vasos sanguíneos aumenta la permeabilidad.
Los compuestos de arsénico solubles se pueden absorber a través del tracto digestivo, las vías respiratorias y la piel. Se distribuyen en todo el cuerpo con sangre. El envenenamiento agudo se distribuye principalmente en el hígado y los riñones. Es fácil de acumular en el cabello y las uñas. Se excreta por la orina y las heces. La estructura molecular de los iones de arsénico y la proteína enzimática en el cuerpo. La combinación de grupos sulfhidrilo e hidroxilo hace que la enzima sea inactiva, interfiere con el metabolismo normal, causa la muerte celular, daña las células nerviosas, el corazón, el hígado y los riñones, y daña directamente las arteriolas y las paredes capilares, causando congestión orgánica, sangrado, etc. .
El hidrógeno arsénico es el veneno hemolítico más fuerte, que ingresa al cuerpo humano a través del tracto respiratorio. Después de que una alta concentración de hidrógeno arsina ingresa a la circulación sanguínea humana, se combina con la hemoglobina para formar peróxido de hemoglobina, que reduce el glutatión reducido en los glóbulos rojos y causa vasos sanguíneos agudos. La hemólisis interna, una gran cantidad de hemólisis que conduce a insuficiencia renal aguda, además, puede estar asociada con daño hepático, cardíaco, cerebral, pulmonar y de otros órganos, la concentración de arsina en el aire inhalado de 50 mg / m3, 1 h puede ser mortal, envenenamiento grave de 30 mg / m3 .
Prevención
Prevención de envenenamiento por arsénico en niños
Al producir compuestos de arsénico, debe sellarse, reciclarse y mejorarse para almacenar compuestos de arsénico, especialmente trióxido de arsénico (arsénico). Su apariencia es similar a la de la harina y la sal. Debe ser conservado por una persona para evitar el mal uso accidental y el envenenamiento.
Complicación
Complicaciones de envenenamiento por arsénico pediátrico Complicaciones deshidratación shock miocarditis coma
Deshidratación, acidosis e incluso shock; acompañado de daños cardíacos, hepáticos, cerebrales, pulmonares y otros, miocarditis tóxica, fallas respiratorias, circulatorias, hepáticas, renales y otras fallas funcionales graves y neuropatía central, convulsiones, coma y otros signos críticos, La tasa de mortalidad es muy alta.
Síntoma
Síntomas de intoxicación por arsénico en niños Síntomas comunes Dolor abdominal, pérdida de cabello, trombocitopenia, hemolítico, disnea, mareos, deshidratación, náuseas, neuritis múltiple.
Síntomas gastrointestinales comunes en la etapa temprana de intoxicación aguda por arsénico, sequedad de boca, garganta, dolor, ardor, opresión, ronquera, náuseas, vómitos, dificultad para tragar, dolor abdominal y diarrea, vómitos primero contenido estomacal, seguido de sangre La mucosidad y la bilis, a veces mezcladas con una muestra de arsénico no absorbido, la saliva puede tener un olor a ajo, se parece mucho al cólera, comienza a drenar una gran cantidad de heces acuosas y luego se vuelve sanguinolento o salvado de arroz, mezclado con inyección de sangre, pronto Deshidratación, acidosis y shock, pero también dolor de cabeza, mareos, irritabilidad, convulsiones, miocarditis tóxica, miocarditis múltiple, etc., un pequeño número de hemorragias nasales y sangrado de la piel, los niños enfermos graves pueden respirar dentro de las 24 horas a varios días después del envenenamiento, Fallas circulatorias, hepáticas, renales y otras fallas funcionales y neuropatía central, disnea, convulsiones, coma y otros signos críticos, algunos casos de shock dentro de 20min ~ 48h de shock e incluso la muerte, y los síntomas gastrointestinales no son significativos, los pacientes pueden tener sangre El inicio de `` `` `` `` `` `` `` `` `` `` `` `` `` Luego, débil, débil, hasta que esté completamente paralizado o no, la caída de la muñeca, la caída del pie y el reflejo tendinoso desaparecieron; o dificultad para tragar, pronunciación y trastornos respiratorios, debido a la disfunción vasomotora, a veces enrojecimiento de la piel o eritema, crónica Los pacientes con intoxicación a menudo son débiles, pérdida de apetito, náuseas ocasionales, vómitos, estreñimiento o diarrea, manchas de color amarillo claro en la esclerótica, dolor de riñón, manchas amarillas severas de la mucosa de la piel, glóbulos blancos y trombocitopenia, anemia, glóbulos rojos y trastornos de la formación de células de la médula ósea, Y pérdida de cabello, estomatitis, rinitis, úlcera del tabique nasal, perforación, pigmentación de la piel, hiperqueratosis de la piel de la palma y el talón, manchado de las uñas y lisas, finas y quebradizas, aparecen rayas blancas, examen de rayos X ver gastrointestinal Hay sustancias que los rayos X no pueden penetrar.
Examinar
Examen de envenenamiento por arsénico pediátrico
En caso de sospecha de intoxicación, se debe medir la orina y el arsénico, el arsénico y el arsénico en orina aumentaron significativamente.
1. Examen de orina de proteína urinaria biliar positiva, orina de rutina y glóbulos rojos y blancos
Se encontró que el arsénico urinario aumenta el arsénico urinario. Después de una intoxicación aguda por arsénico durante varias horas a 12 horas, el arsénico urinario aumentó significativamente> 2.67 mol / L (0.2 mg / L, arsénico urinario normal <2.66 mol / L).
2. El valor normal del arsénico es 0.025 ~ 0.1mg / 10g, y después de 30h o 2 semanas de intoxicación oral, el arsénico es> 1.33mol / 100g (0.1mg / 100g).
3. Vomitar arsénico es positivo.
4. En el examen de sangre pueden aparecer glóbulos blancos, trombocitopenia, anemia, hemoglobina <60 g / L, aumento de reticulocitos significativamente, aumento de transaminasas, bilirrubina y nitrógeno ureico, aumento de creatinina, aumento de arsénico en sangre: arsénico en sangre > 0.1 mg / 100 ml es diagnóstico, pero el arsénico en sangre tiene poco valor diagnóstico para el envenenamiento por arsénico porque la vida media biológica del arsénico es de solo 60 h.
5. El examen de la médula ósea puede causar trastornos en la formación de células eritrocitarias y de la médula ósea.
6. La neuroelectromiografía muestra daño neurogénico, los músculos afectados tienen un potencial denervado y la velocidad de conducción nerviosa sensorial y motora disminuye.
7. Examen con electrocardiograma de ECG anormal, onda T común y cambios en el segmento ST, lo que sugiere daño miocárdico, pueden ocurrir varias arritmias.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de envenenamiento por arsénico en niños
El diagnóstico puede confirmarse con base en manifestaciones clínicas y hallazgos de laboratorio.
Los casos graves son muy similares al cólera, deben prestar atención a la identificación; el daño al miocardio y al sistema nervioso central debe prestar atención a la identificación de miocarditis y encefalitis, encefalopatía.
