queratopatía sifilítica
Introducción
Introducción a la queratopatía sifilítica. La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual crónica (ETS) causada por Treponema pallidum, la sífilis congénita ocurre principalmente a través del contacto sexual y la transmisión a la próxima generación a través de la placenta. La sífilis puede invadir muchos órganos y tejidos del cuerpo humano, como la piel, las membranas mucosas, el sistema cardiovascular, el sistema nervioso, etc., lo cual es extremadamente dañino. En la etapa inicial, invade principalmente la mucosa de la piel, y en la etapa tardía, ataca principalmente los sistemas cardiovascular y nervioso. El ojo puede causar una variedad de daños, como conjuntivitis, queratitis, escleritis, uveítis, coriorretinitis, neuritis óptica, estrabismo, ptosis, anormalidades pupilares. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de transmisión: contacto sexual, transmisión de sangre. Complicaciones: uveítis total
Patógeno
Causas de la queratopatía sifilítica.
(1) Causas de la enfermedad
Treponema pallidum (TP), también conocido como P. pallidum, (0.18 ~ 0.2) m × (5 ~ 15) m, 6 ~ 20 espiral, tono 1m, es el patógeno causante de la sífilis humana, la infección natural se limita a humanos La sífilis se puede dividir en dos tipos: congénita y adquirida: la primera se transmite de la madre a través de la placenta al feto, y la segunda se transmite a través del contacto sexual.
(dos) patogénesis
Es posible que la TP infectada sea causada por vasos sanguíneos epiteliales o limbales; es más probable que se infecte con TP durante la embrión o la adquisición, se propague a la córnea con sangre, sensibilice el tejido corneal y el antígeno o toxina TP presente en otras partes del cuerpo nuevamente con sangre Cuando el flujo alcanza la córnea sensibilizada, se desarrolla debido a una alergia local antígeno-anticuerpo o reacción antígeno-anticuerpo-complemento.
Prevención
Prevención de queratopatía sifilítica
(1) Todos los pacientes sospechosos deben ser examinados y analizados en busca de suero de sífilis para detectar nuevos pacientes temprano y tratarlos rápidamente.
(2) Los pacientes con sífilis deben ser obligados a someterse a un tratamiento de aislamiento. La ropa y los suministros del paciente, como toallas, ropa, rasuradoras, vajillas, ropa de cama, etc., deben desinfectarse estrictamente bajo la guía del personal médico para eliminar la fuente de infección.
(3) Hacer un seguimiento de las parejas sexuales del paciente, incluidos los informes personales del paciente y las visitas del personal médico, encontrar a todas las personas de contacto sexual, realizar exámenes preventivos, realizar un seguimiento de las observaciones y realizar los tratamientos necesarios. El cónyuge tiene absolutamente prohibido tener relaciones sexuales antes de la cura.
Complicación
Complicaciones de la queratopatía sifilítica. Complicaciones, uveítis
Más complicado con la uveítis. La uveítis se refiere a la inflamación del iris, el cuerpo ciliar y la coroides; el suministro de sangre al iris y al cuerpo ciliar es el mismo que el anillo del iris, por lo que los dos a menudo se inflaman al mismo tiempo y se denominan colectivamente iridociclitis. Si la coroides también se inflama al mismo tiempo, se llama uveítis. La uveítis es una enfermedad ocular que se presenta principalmente en adultos jóvenes, tiene una gran variedad de causas y la causa es bastante complicada. El tratamiento inadecuado puede conducir a la ceguera.
Síntoma
Síntomas de queratopatía sifilítica síntomas comunes sordera edema silla de montar ángulo de la nariz paladar hendido
1. Queratitis sifilítica congénita con inicio simultáneo o secuencial de ambos ojos (semanas a semanas), clínicamente dividido en 4 fases:
(1) Etapa inicial: los síntomas no son obvios. La lámpara de hendidura se puede ver en la parte periférica de la córnea superior. La matriz es nebulosa y turbia, edema leve y una pequeña cantidad de metafisaria corneal fina, que se desarrolla en la etapa después de 1 a 2 semanas.
(2) Período de progresión: los síntomas de irritación son obvios, más del 50% de las partes periféricas de la córnea son limitadas, la infiltración inflamatoria del vasoespasmo escamoso, que afecta la capa profunda de la matriz, y luego se desarrolla hacia el centro y toda la semana, la córnea es glaseada, con un cepillo La neovascularización crece en el queratoma, a menudo acompañado de iridociclitis, que ingresa al período pico después de unas pocas semanas.
(3) Período máximo: todo el estroma corneal es turbio, la matriz superficial está densamente cubierta con nuevos vasos sanguíneos, la capa superficial es como un hombro a través del limbo, la capa profunda es como un cepillo, la forma de escoba entra en la lámina, la córnea es de color rojo oscuro y no se ve la condición intraocular. 2 a 4 meses.
(4) Período degenerativo: la inflamación disminuye lentamente. Desde la parte periférica, la capa epitelial y la capa del estroma poco profunda se aclaran gradualmente, pero las capas del estroma medio y profundo aún están turbias. La nube difusa y las sombras vasculares pueden existir de por vida, y la córnea se puede ver en la córnea posterior. , mallas o rayas membranosas parecidas al vidrio, que duraron de meses a 2 años.
La sífilis congénita además de la inflamación del estroma corneal, a menudo combinada con la nariz ensillada, los dientes de Hutchinson, el paladar hendido blando, el paladar hendido angular, el abultamiento de la frente, el húmero en forma de sable, la sordera neurológica y otros signos de sífilis congénita, en la actualidad, la enfermedad es extremadamente rara en China.
2. Queratitis parenquimatosa sifilítica adquirida La queratitis causada por sífilis adquirida se divide clínicamente en: período de incubación (etapa 1), etapa generalizada (etapa 2) y etapa tardía (etapa 3). La queratitis adquirida es más común en la etapa general, pero también en la etapa tardía, pero rara vez, la respuesta inflamatoria es más leve que la queratitis sifilítica congénita, a menudo invade la córnea, una tendencia benigna, con uveítis anterior, pacientes Mayores, con antecedentes de sífilis, reacción de Kang-Fahrenheit en suero.
Examinar
Examen de la queratopatía sifilítica.
1. La prueba de reaginación plasmática rápida (RPR) es un método mejorado de prueba VDRL. Se puede usar plasma. El principio es adsorber el antígeno VDRL con partículas de carbono medicinal no tratadas (3 ~ 5 m de diámetro). Cuando se combina la hormona que reacciona en el suero a analizar, se forma un aglomerado negro, que puede reconocerse a simple vista y no necesita ser observado por un microscopio de baja potencia. La prueba se lleva a cabo en un círculo de reacción (diámetro interno de 18 mm) de una tarjeta de papel especial, y la prueba tiene una alta sensibilidad y certeza. Específico, económico, conveniente, rápido, adecuado para el cribado a gran escala y cualitativo o semicuantitativo.
2. El examen del líquido cefalorraquídeo puede usarse para la neurosífilis.
3. Examen histopatológico La biopsia a veces puede encontrar Treponema pallidum en los tejidos, que a menudo se tiñe con manchas de plata. Sin embargo, después de la tinción, las bacterias se confunden fácilmente con fibras elásticas. Se puede usar inmunofluorescencia especial o inmunoperoxidasa, pero no se pueden utilizar muestras. Congelados
4. La microscopía de campo oscuro, la sífilis Fase I, Fase II y la sífilis congénita temprana deben examinarse mediante microscopía de campo oscuro de Treponema pallidum en las lesiones. Las personas positivas deben ver los patógenos con movimiento espiral regular, y el examen de campo oscuro es simple. Rápida y precisa, una lesión de la piel solo puede considerarse negativa después de tres exámenes consecutivos. La microscopía de campo oscuro no es adecuada para dañar la mucosa oral, porque la espiroqueta de sífilis que se observa bajo el microscopio no puede estar en la boca. La diferencia de espiroquetas no patógenas, debe prestar atención al examen de las lesiones cutáneas anteriores que no se pueden usar externamente, o usar solución salina que contenga antibióticos como líquido portador para el examen, la sífilis muerta en la muestra puede ser directa o indirectamente tinción inmunofluorescente o inmunoperóxido Identificación por tinción enzimática.
5. Se toma un examen serológico de las lesiones de reacción de Kang-Fahrenheit El microscopio óptico se usa para examinar las espiroquetas, humor acuoso, materiales vítreos, tinción directa de anticuerpos marcados con fluoresceína y microscopía de fluorescencia para las espiroquetas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de queratopatía sifilítica.
Según las manifestaciones oculares y corneales combinadas con los signos físicos completos, antecedentes de trastorno sexual, pacientes o niños con antecedentes de antecedentes sexuales de los padres y otros diagnósticos preliminares.
