Adenocarcinoma de glándulas sudoríparas vulvares
Introducción
Introducción al adenocarcinoma de glándulas sudoríparas vulvares El cáncer de las glándulas sudoríparas es un tumor maligno accesorio de la piel relativamente raro, que representa del 2.2% al 8.4% de los tumores malignos de la piel. La mayoría de los tumores de las glándulas sudoríparas son tumores benignos. Entre los 109 casos de tumores de las glándulas sudoríparas reportados por Tulenko, los adenomas del sudor representan el 88% y el cáncer de las glándulas sudoríparas solo el 12%. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
La causa del adenocarcinoma de la glándula sudorípara vulvar
(1) Causas de la enfermedad
El adenocarcinoma de la glándula vulvar proviene principalmente de la glándula apocrina, pero también de la glándula sudorípara pequeña. Su morfología tisular es muy similar a la glándula sudorípara normal. Los focos cancerosos invaden la epidermis y tienen una transición morfológica con la glándula apocalíptica. También puede infiltrarse en el nervio profundo, a veces invadiendo el nervio. La vaina, rica en células cancerosas, eosinofílica, puede producir moco, y el grado de diferenciación de las células cancerosas es del 93%.
(dos) patogénesis
El adenocarcinoma de la glándula vulvar se encuentra en los labios mayores. Su volumen es <1 cm. La estructura del tejido es un crecimiento papilar quístico o sustancial. Si el tumor tiene más de 2 cm de diámetro, pueden formarse úlceras. El cáncer de la glándula sudorípara es principalmente una masa sólida sin una envoltura. El límite con el tejido circundante no está claro; la superficie de corte es de color blanco amarillento o rojo grisáceo, que puede estar acompañada de hemorragia y necrosis puntual, y algunos están acompañados de cambios hialinos y formación de quistes pequeños.
De acuerdo con las características biológicas y la morfología del tejido del cáncer de las glándulas sudoríparas, el Departamento de Patología del Hospital de Cáncer de la Universidad Médica de Shanghai divide el cáncer de las glándulas sudoríparas en 5 tipos:
Indiferenciado
El tejido canceroso está formado por células pequeñas o poligonales con citoplasma, tinción translúcida o roja y células pequeñas de huso citoplasmático profundo, que están dispuestas en forma de banda o en forma de parche, que tiende a formar cavidades glandulares. Las figuras mitóticas son más comunes, las fibras reticulares son similares a los nidos, las fibras reticulares alrededor de las células del huso aumentan y no hay sustancia PAS-positiva en los tejidos cancerosos.
2. Tipo nodular (tipo diferenciado)
El tejido canceroso consiste en células grandes o poligonales con tinción citoplasmática translúcida o roja y células en forma de huso profundamente teñidas con citoplasma, que se entrelazan en una disposición nodular, con tendencia a formar espacios glandulares o quísticos; Distribución anidada; algunas células cancerosas contienen sustancias PAS débilmente positivas, que a veces son indistinguibles de los adenomas del sudor ricos en células, pero los nidos de carcinoma nodular son un crecimiento invasivo en forma de tira, y la atipia de las células cancerosas contribuye significativamente a los adenomas del sudor. Identificación.
Glandular
Las células cancerosas son cuboidales o columnares, dispuestas en una cavidad glandular; se pueden ver sustancias positivas para PAS en el epitelio glandular y la cavidad; las figuras mitóticas son comunes y, a veces, se secreta una gran cantidad de moco.
4. Epidermis mucosa
El tejido canceroso consiste en un nido variable de células escamosas y células granuladas que contienen moco transparente o células ricas en gránulos con cáncer de transición entre las dos células.
5.Tipo de enfermedad de Paget
Como resultado de la participación del epitelio del sudor en la epidermis, aparecen células ovoides grandes con tinción citoplasmática translúcida o ligera en la capa basal de la epidermis, es decir, células Paget, y se pueden ver conductos de sudor cancerosos o nidos de cáncer debajo de la epidermis.
Hay tres formas de metástasis: 1 infiltración local: el cáncer de glándulas sudoríparas muestra principalmente un crecimiento invasivo local, y la base es fija y no es fácil de empujar después de una infiltración profunda.2 metástasis de los ganglios linfáticos: metástasis a los ganglios linfáticos inguinales a través de los vasos linfáticos, 3 transferencia de sangre: metástasis pulmonar Más vistos.
Prevención
Prevención de adenocarcinoma de glándulas sudoríparas vulvares
Examen físico regular, detección temprana, tratamiento temprano y buen seguimiento.
Complicación
Complicaciones de adenocarcinoma de glándula sudorípara vulvar Complicacion
Fácil de combinar infección y sangrado.
Síntoma
Adenocarcinoma de glándula sudorípara vulvar síntomas comunes prurito eccema secreción purulenta nódulo subcutáneo masa púbica
Síntoma
(1) Curso de la enfermedad: el desarrollo es lento, pero un pequeño número de pacientes tiene un inicio rápido. La duración de la enfermedad es inferior al 1% en un año. También hay nódulos subcutáneos a largo plazo con un crecimiento lento. A veces el trauma puede hacer que el tumor aumente rápidamente.
(2) picazón local de la vulva: síntomas comunes del cáncer de glándulas sudoríparas vulvares, pero también asintomáticos.
(3) masa genital: el diámetro suele ser <1 cm, incluso hasta 5 cm, la superficie de la úlcera después de la infección, puede producir secreciones exudadas y purulentas.
2. Señales
El cáncer de las glándulas sudoríparas es principalmente un nódulo o masa subcutáneo único, de textura sólida; a menudo con adherencia a la piel, el color de la piel de la superficie de la masa es normal o ligeramente rojizo, a veces acompañado de telangiectasia, secreción ocasional serosa o con sangre; Si el cáncer es enorme, a menudo puede romperse en pedazos en forma de coliflor, acompañado de infecciones secundarias.El examen físico muestra que el tumor a menudo se encuentra en los labios mayores, la superficie de la piel está intacta y puede haber úlceras superficiales o cambios similares al eccema y la neoplasia maligna del cáncer de las glándulas sudoríparas. Las lesiones avanzadas de avance lento y bajo pueden infiltrarse en la capa muscular o afectar la metástasis de la vagina y los ganglios linfáticos inguinales y la metástasis pulmonar.
Examinar
Examen de adenocarcinoma de glándulas sudoríparas vulvares
Examen de rutina de sangre, examen de secreción y examen de marcadores tumorales.
Película de rayos X, ultrasonido B, exploración con radionúclidos o examen de imágenes por TC; examen histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de adenocarcinoma de glándulas sudoríparas vulvares
Diagnóstico
El adenocarcinoma de la glándula sudorípara vulvar se puede diagnosticar de acuerdo con la histopatología: cuando la lesión se agranda rápidamente, se producen cambios de color, dolor y ulceración, la transformación maligna debe considerarse clínicamente.
A través del examen auxiliar anterior cuando las lesiones son anchas y se sospecha la participación de otros tejidos y órganos, se puede determinar la extensión del tumor y el grado de participación de los tejidos adyacentes para facilitar el desarrollo de un plan de tratamiento razonable.
Algunos tumores pueden originarse a partir de lesiones benignas, como el adenocarcinoma ductal, el adenocarcinoma cilíndrico, el cáncer de sudor, el cáncer maligno de las glándulas sudoríparas similares al cartílago, el cáncer de las vías sudoríparas y el cáncer de las glándulas sudoríparas, en las lesiones benignas (como los porokematomas, el siringoma, Cilíndrico) CEA es negativo y CEA es positivo en la lesión maligna correspondiente.
Diagnóstico diferencial
Debido a que las glándulas sudoríparas se encuentran en la dermis, los cánceres tempranos de las glándulas sudoríparas son en su mayoría nódulos subcutáneos con buena piel superficial, lo cual no es difícil de identificar con eritema o pápulas (escamas y muda en la superficie) del cáncer de vulva temprano. Sin embargo, es difícil distinguirlo con algunos tumores benignos como los fibromas y los neurofibromas. Por lo tanto, cuando se encuentran nódulos subcutáneos en el perineo, se debe realizar una biopsia a tiempo para confirmar el diagnóstico. Es difícil que el cáncer de glándulas sudoríparas gigantes de rápido crecimiento se asocie con sarcoma de tejidos blandos. Identificación, solo la metástasis de ganglios linfáticos del cáncer de glándulas sudoríparas es más común que el sarcoma de tejidos blandos.
