diafragma gástrico
Introducción
Introducción al diafragma gástrico. El diafragma gástrico congénito (diafragma estomacal) es una malformación gastrointestinal rara con una incidencia de aproximadamente 1 / 100,000, que representa aproximadamente el 1% de la atresia del tracto digestivo. La mayor parte de la información existente sobre esta enfermedad se informa en un solo caso. Según las estadísticas, no hay una diferencia significativa en la tasa de incidencia entre hombres y mujeres. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0002% -0.0003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: doble estómago
Patógeno
Causa del diafragma gástrico
(1) Causas de la enfermedad
Anteriormente se pensaba que la aparición del tabique gástrico estaba relacionada con la recanalización del intestino primitivo embrionario, a saber, la hipótesis de Tandler, que hipotetizaba que el epitelio del tracto digestivo proliferaba después de 6 semanas de embriones, ocluyendo la luz en un cuerpo sólido similar a un cordón, y luego La cavitación ocurre en el cordón, y luego la fusión de la vacuola, la recanalización de la luz, como durante el desarrollo del píloro que se detiene en la fase parecida al cordón sólido o la vacuola está incompleta, la formación del tabique gástrico, pero ahora algunas personas piensan No hay una etapa de proliferación de Tandler durante el desarrollo del estómago, y la formación del tabique pilórico es el resultado de una hiperplasia excesiva del tejido del endodermo local.
(dos) patogénesis
Según las diferentes partes, el diafragma gástrico se divide en tipo de seno gástrico y tipo pilórico.
El tabique gástrico se ubica generalmente de 1 a 7 cm por encima del píloro. El diafragma está compuesto de mucosa y submucosa. El diafragma está cubierto con mucosa normal en ambos lados. El grosor del diafragma es de 2 a 3 cm. Es suave pero resistente. La membrana no porosa puede causar una obstrucción completa del píloro. un tabique perforado ubicado en el centro del tabique o en un lado, de 2 a 3 cm de tamaño, resistente a la expansión artificial, que se encuentra en niños y adultos.
Prevención
Prevención del diafragma gástrico
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del diafragma gástrico Complicaciones
Doble estomago.
Síntoma
Síntomas del diafragma gástrico Síntomas comunes Vómitos, dificultad para respirar, secreción nasal, dolor abdominal superior
Según las manifestaciones clínicas, se divide en los siguientes 2 tipos.
Diafragma no poroso
Se encuentra en neonatos, se manifiesta como obstrucción pilórica completa, vómitos frecuentes poco después del nacimiento, el vómito no contiene bilis, a menudo tiene dificultad para respirar, cianosis y salivación excesiva, el niño puede descargar una pequeña cantidad de heces después del nacimiento, pero más tarde No hay descarga de heces, el examen físico se puede encontrar en la parte superior del abdomen, visible en el estómago, la parte inferior del abdomen es plana o hueca en un bote.
2. Diafragma perforado
Se encuentra en niños y adultos, de acuerdo con el tamaño del poro del diafragma, el grado de obstrucción y el inicio de la enfermedad son diferentes, los pacientes a menudo tienen vómitos después del nacimiento, intermitentes, vómitos a menudo después de comer, el vómito no se digiere, A excepción de la bilis, los pacientes a menudo experimentan síntomas como molestias abdominales superiores o dolor abdominal superior después de comer. Los síntomas a menudo se alivian después de vomitar. Los pacientes a menudo tienen poco peso o pérdida de peso debido a falta de apetito. Si la obstrucción no es grave, examen físico No hay descubrimientos especiales.
Examinar
Examen de diafragma gástrico
Examen de rayos X, el tamaño del estómago es normal, el estómago está inflado, la dilatación tiene un nivel líquido y se ve desde la comida de bario. Se puede ver desde el área de estenosis a 1 o 2 cm del píloro. Se examina la comida de bario y el área de estenosis está a 1 o 2 cm del píloro. Luego, aparecen el píloro y el duodeno normales, y si hay dos diafragmas, se puede ver que la parte superior del duodeno se expande nuevamente.
Diagnóstico
Diagnóstico de diafragma gástrico
El diagnóstico del tabique gástrico es difícil. Cuando el recién nacido tiene vómitos frecuentes del contenido del estómago sin bilis, se debe considerar la enfermedad. El examen del esputo del tabique gástrico no poroso puede encontrar obstrucción pilórica completa, manifestaciones clínicas del tabique gástrico perforado y rayos X. Se encuentra que es difícil distinguirlo de la estenosis pilórica hipertrófica congénita. El examen gastroscópico es útil para el diagnóstico y se pueden excluir los resultados falsos positivos de rayos X.
El tabique gástrico perforado debe diferenciarse de la estenosis pilórica hipertrófica congénita. El primero no tiene características, excepto el abdomen. Los hallazgos de rayos X tienen las siguientes características: 1 El píloro no tiene "signo de hombro" que sobresalga en la cavidad, y tiene forma de arco. 2 No hay signos de pezón en la parte inferior del estómago pequeño, no hay signos constantes de "pico de pájaro" en el 3 píloro, 4 no hay estenosis en la cavidad del estómago por encima del diafragma, por lo que no hay signos de alargamiento del tubo pilórico, 5 no hay bultos en el píloro, bulbo duodenal No hay paraguas ni impresión curva.
