infarto segmentario idiopático del epiplón mayor
Introducción
Introducción al infarto segmentario omental grande idiopático El infarto cerebral idiopático (infarto segmentario idiopático del granteromentum) se caracteriza principalmente por un trastorno agudo de la circulación sanguínea del epiplón mayor. Se desconoce la causa y el diagnóstico es difícil. Es un abdomen agudo raro en la práctica clínica. Bush (1896) llevó a cabo la enfermedad por primera vez. Se ha informado una descripción detallada de unos 200 casos en el extranjero. El caso doméstico de Wang Timin denunció el primer caso en 1985. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Infarto segmentario omental idiopático
(1) Causas de la enfermedad
No está claro que la aparición de esta enfermedad esté relacionada con la enfermedad vascular del epiplón mayor. Entre los factores que pueden causar una obstrucción aguda de la circulación sanguínea omental, las lesiones venosas son más que arteriales. Los estudios de datos clínicos han demostrado que, en la mayoría de los casos, las venas Las lesiones son la causa principal de esta enfermedad.
1. Las lesiones venosas del epiplón son causadas principalmente por diversas causas de daño a la íntima venosa omental, trombosis, oclusión venosa, obstrucción del reflujo, y luego afectan el suministro de sangre arterial retiniana. Estos factores son:
(1) Aumento repentino de la presión intraabdominal: como tos, vómitos, defecación forzada, etc., de modo que las venas del epiplón se tiran o se balancean de repente.
(2) Lesión cerrada abdominal: incluso una lesión leve y contundente, el epiplón mayor también puede verse afectado por fuerzas externas y puede causar daño venoso.
(3) Obesidad: existe un depósito excesivo de grasa en el epiplón de pacientes obesos, lo que aumenta su volumen, aumenta su peso y aumenta la fuerza de jalar y mover el epiplón durante la actividad física.
(4) El estado hipercoagulable en la vena puede promover la formación de trombos.
(5) Insuficiencia cardíaca, etc., que afecta el reflujo de la vena omental.
2. Enfermedad arterial omental
Aunque la aterosclerosis y la arteritis nodular se producen principalmente en la aorta, pueden afectar las pequeñas arterias omentales, provocando estenosis y oclusión de la luz arterial, y finalmente causando necrosis del epiplón.
(dos) patogénesis
Lesión
El infarto idiopático omental ocurre principalmente en la parte derecha del epiplón mayor.Los estudios de datos clínicos han encontrado que la mitad derecha de la mayor variabilidad vascular omental es más que el lado izquierdo, y la deposición de grasa, la hipertrofia también es más en el lado derecho.
2. Características de la lesión.
El epiplón infartado es generalmente triangular, con un diámetro de 2 a 20 cm, pero más común en 6 a 8 cm. Edema localizado, hemorragia y necrosis, la apariencia es rojo oscuro o púrpura oscuro, y el epiplón infartado a menudo se asocia con el tejido circundante. Adhesión extensa de órganos, principalmente con adherencia del colon derecho, duodeno y pared pélvica, una pequeña cantidad de exudación sanguinolenta serosa en la cavidad peritoneal, curso más largo, el exudado puede ser trombosis venosa microscópica purulenta La formación, la infiltración celular inflamatoria, la aparición del epiplón sin torsión y el fenómeno de presión externa pueden excluir la posibilidad de necrosis omental secundaria.
Prevención
Prevención del infarto segmentario omental idiopático
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Infarto segmentario omental idiopático Complicacion
Síntoma
Síntomas de infarto segmentario omental idiopático, síntomas comunes , exudado sanguinolento, tensión muscular abdominal, fiebre baja, diarrea, abdomen agudo, dolor abdominal bajo, náuseas
La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero en el medio, hay más jóvenes, los hombres son de 2 a 3 veces más que las mujeres y la obesidad tiene más posibilidades de enfermarse. Esta enfermedad es similar a la apendicitis aguda y es extremadamente difícil de diagnosticar antes de la cirugía.
Dolor abdominal
El dolor abdominal agudo es el síntoma principal de los pacientes que buscan tratamiento médico. Alrededor del 75% de los pacientes tienen dolor repentino en el cuadrante inferior derecho, que es persistente con agravamiento paroxístico. El dolor es más severo cuando se cambia de posición, a menudo acompañado de anorexia, náuseas, pero pocos vómitos, diarrea o El estreñimiento, a veces con fiebre baja, el dolor metastásico del dolor abdominal durante el inicio no es obvio, y no hay radioactividad, estos síntomas no se pueden distinguir de la apendicitis aguda.
2. Signos abdominales
La irritación peritoneal ocurre antes, principalmente en el cuadrante inferior derecho, y la sensibilidad en el área inferior derecha del abdomen. El rango de sensibilidad de rebote y tensión muscular abdominal es grande. En algunos casos, la palpación se realiza con cuidado, y un borde no está claro. Una tierna misa.
Examinar
Infarto segmentario omental idiopático
El examen de rutina de sangre puede tener un aumento moderado en el conteo de glóbulos blancos.
1. La ecografía B a menudo tiene una masa desigual ubicada entre el estómago y el colon transverso.
2. Punción de diagnóstico abdominal Si se considera la enfermedad, es factible diagnosticar la punción abdominal. Si se puede extraer el exudado con sangre, es una base diagnóstica importante.
3. La laparoscopía diagnóstica puede observar directamente la extensión y extensión del infarto omental.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de infarto segmentario omental mayor idiopático
Diagnóstico
Historia
Los hombres jóvenes y de mediana edad tienen un dolor abdominal derecho progresivamente peor, acompañado de anorexia, náuseas y fiebre.
2. Señales
La pared abdominal correspondiente al área del infarto tiene sensibilidad, sensibilidad de rebote, tensión muscular y, a veces, masa abdominal y abdominal.
3. Inspección auxiliar
La imagen de ultrasonido B puede mostrar que la masa desigual se encuentra entre el estómago y el colon transverso; la punción de diagnóstico abdominal puede tener un exudado seroso con sangre.
Además del abdomen agudo común, es necesario determinar si hay torsión retiniana, si está asociada con enfermedad cardiovascular o lesiones relacionadas con el abdomen y las causas de torsión e infarto retinianos secundarios.
