coccidioidomicosis
Introducción
Introducción a la coccidioidomicosis Coccidioidomicosis, también conocida como San Joaquinfever o Valleyfever. Es una enfermedad causada por Coccidioides, que a menudo se manifiesta como infección respiratoria primaria aguda, asintomática benigna o autolimitada; ocasionalmente diseminada, en la piel, tejido subcutáneo, ganglios linfáticos, huesos, hígado, riñón , meninges, cerebro u otros tejidos forman lesiones focales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% - 0.009% Personas susceptibles: trabajadores jóvenes y de mediana edad. Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: meningitis derrame pleural
Patógeno
La causa de la coccidioidomicosis.
Coccidioides es un hongo bifásico que vive en el suelo y es altamente infeccioso. Puede causar resultados positivos en la prueba de la piel al succionar una sola espora. Infección, un pequeño número también puede transmitirse a través de contaminantes.
Prevención
Prevención de coccidioidomicosis
Todavía no hay forma de prevenir la coccidioidomicosis. Se recomienda que las personas traten de evitar actividades que generen mucho polvo en el medio ambiente, como la construcción. Si tiene que trabajar en esta área, debe tomar algunas medidas, como Use una bolsa bucal o máscara.
Complicación
Complicaciones de la coccidioidomicosis Complicaciones meningitis derrame pleural
La infección puede extenderse a tejidos fuera del tracto respiratorio, principalmente piel, huesos, articulaciones y meninges, y puede haber complicaciones como meningitis y derrame pleural.
Síntoma
Síntomas de coccidioidomicosis Síntomas comunes Fiebre baja con tos, leve ... Aumento de los ganglios linfáticos Neutrófilos aumento de la tos crónica y tos con dolor en el pecho eosinofilia
Del cultivo de fluidos corporales infectados o muestras de tejido, o directamente en el esputo, líquido pleural, líquido cefalorraquídeo, drenaje de lesiones de los senos, o en muestras de biopsia de tejido teñidas con plata o PAS, la detección de Coccidioides La esfera pequeña se puede diagnosticar. El diámetro de la esfera pequeña intacta generalmente es de 20 ~ 80 m. La pared gruesa está llena de pequeñas endosporas (2 ~ 4 m de diámetro). Las endosporas liberadas de la pequeña esfera rota y entrando en el tejido pueden confundirse con Levadura sin brotes.
El ensayo de unión del complemento para detectar anticuerpos IgG anticoccidiales sigue siendo la prueba más útil, con títulos séricos 1: 4 que indican la presencia de infecciones actuales o recientes, y títulos más altos (1: 32) indican que es más probable que se hayan producido pulmones Sin embargo, la infección externa, los pacientes inmunodeprimidos pueden tener títulos bajos, los títulos de tratamiento exitosos deben reducirse y los anticuerpos que se unen al complemento en el líquido cefalorraquídeo pueden confirmar el diagnóstico de coccidioidomalitis, lo cual es importante porque solo un número muy pequeño de casos puede ser Cultura positiva
Otras pruebas de anticuerpos, incluidas las pruebas inmunológicas más nuevas, más sensibles y específicas, no pueden juzgar el pronóstico. Son de poca utilidad. Las personas con función inmune normal generalmente tienen piel causada por coccidiostato o voxel globular dentro de los 10 a 21 días posteriores a la infección. Reacciones alérgicas tardías, pero la enfermedad progresiva es característicamente deficiente en esta respuesta, y debido a que la prueba es positiva para la mayoría de las personas en áreas endémicas, se usa principalmente para estudios epidemiológicos en lugar de para el diagnóstico.
Características clínicas:
La incidencia de adultos jóvenes y trabajadores salvajes es mayormente, más hombres que mujeres.
b. La enfermedad es causada por una infección con Coccidioides.
c, las lesiones primarias son más de 1 semana a 3 semanas después de la infección, lesiones similares al esputo, después de la formación de nódulos, a lo largo de los vasos linfáticos, como la esporotricosis, la linfangitis y la linfadenopatía, la mayoría puede autocurarse .
d, se producen lesiones cutáneas secundarias en la nariz, las mejillas y el cuero cabelludo, etc., que se manifiestan como múltiples nódulos indoloros, ruptura central o hiperplasia del esputo.
e, la mucosa y todos los órganos del cuerpo pueden verse afectados, pero generalmente no involucran los músculos y el tracto digestivo, los pulmones pesados pueden ser fatales.
f, dividido en coccidioidomicosis primaria y coccidioidomicosis secundaria.
g, el examen microscópico de hongos mostró que las esporas redondas de paredes gruesas se llaman esferas, que pueden llenarse con endosporas, y los hongos se cultivan como bacterias bifásicas.
h, prueba cutánea de coccidiostato positiva, prueba serológica positiva.
i, el número de leucocitos en sangre aumentó, especialmente el número de neutrófilos aumentó, el número de eosinófilos aumentó significativamente y la velocidad de sedimentación globular continuó acelerándose.
Examinar
Examen de coccidioidomicosis
1, inspección de laboratorio
El examen microscópico directo del hongo reveló esporangios formadores de esporas, cultivo de hongos a temperatura ambiente, hifas visibles, esporas articulares.
2, examen serológico
(1) La IgM de detección de ácido es un índice de diagnóstico para la infección aguda de la enfermedad. La mayoría de los pacientes pueden detectar IgM específica dentro de las 4 semanas previas a la infección y desaparecen a los 2 meses, lo que sugiere que el paciente ha desarrollado una infección diseminada.
(2) Anticuerpo IgG: aumentó de 4 a 12 semanas después de la infección, después de la infección diseminada, el anticuerpo IgG continuó siendo positivo y la enfermedad desapareció tras la recuperación.
3, examen histopatológico
Los esporozoitos cutáneos primarios son granulomas crónicos. Hay neutrófilos, eosinófilos, linfocitos y células plasmáticas que se infiltran, a veces pequeños abscesos, sacos de esporas que contienen esporas en el interior; La enfermedad del esporozoito es una formación de absceso, que se puede ver en la necrosis de la caseína, y las endosporas en las células gigantes heterogéneas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de coccidioidomicosis.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y los hallazgos de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
La infección pulmonar primaria debe diferenciarse de los resfriados, la neumonía bronquial, etc.
La infección secundaria debe diferenciarse de la tuberculosis, los tumores y otras infecciones fúngicas, la sífilis.
