tumor traqueal
Introducción
Introducción al tumor traqueal Hay dos tipos principales de tumores traqueales: tumores benignos y tumores malignos. Los tumores primarios de la tráquea son raros. Los tumores malignos primarios del tracto respiratorio superior representan aproximadamente el 1% de todos los tumores malignos. La incidencia de diferentes sitios no es consistente: la incidencia en el glótico es 1.3. 100/100, la glotis es 2.3 / 100,000, pero la glotis y la tráquea son solo 0.04 / 100,000. Los tumores malignos primarios representan el 0.1-0.4% de todos los tumores malignos, y el número de casos nuevos es de aproximadamente 2.6 / 100,000 por año, de los cuales el 8% ocurre en niños. Por lo tanto, la mayoría de los tumores traqueales en adultos son malignos (los malignos representaron el 90%) y los niños con tumores benignos (malignos representaron el 10-30%). El tratamiento quirúrgico es el primer tratamiento para los tumores traqueales. Los pacientes con resección quirúrgica factible tienen mejor pronóstico que los pacientes que no pueden someterse a cirugía. Por lo tanto, el principio del tratamiento es la resección quirúrgica de pacientes con lesiones localizadas y la observación de seguimiento postoperatorio de recurrencia local y metástasis a distancia. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: esta enfermedad es rara, la tasa de incidencia es de aproximadamente 0,0002% -0,0004% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción de la vía aérea superior, dificultades para tragar, fístula traqueoesofágica
Patógeno
Etiología del tumor traqueal
La mayoría de los tumores malignos traqueales primarios crecen en la unión del anillo de cartílago y la membrana. El carcinoma de células escamosas puede ser una masa que sobresale hacia la tráquea o la ulceración. A veces, el cáncer puede infiltrarse en la tráquea larga. En casos avanzados, los ganglios linfáticos mediastínicos a menudo están presentes. La metástasis o diseminación al tejido pulmonar puede invadir directamente el esófago, el nervio laríngeo recurrente y la garganta. El carcinoma adenoide quístico generalmente crece lentamente, metastatiza más tarde, a veces se presenta con infiltración submucosa larga o crecimiento en el mediastino y algunos tumores Tiene forma de pesa, con una pequeña porción que sobresale en la luz traqueal, principalmente en el mediastino, y los casos avanzados pueden invadir el mediastino y los bronquios.
Los tumores benignos de las vías respiratorias primarias tienen muchos tipos y formas diferentes: en la mayoría de los tumores, el crecimiento es lento, la superficie es lisa, la mucosa está intacta y a menudo hay pedículos tumorales, sin metástasis, pero si la resección no es completa y fácil de recaer, el papiloma a menudo ocurre en la tráquea. Departamento, que sobresale en el fondo de la cavidad traqueal, a menudo con pedículos finos, que varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta 2 cm, a veces múltiples, la superficie es como un escorpión, suave y quebradizo y fácil de caerse, sangrando cuando se rompe.
Prevención
Prevención de tumor traqueal
Para los tumores traqueales primarios, diagnóstico temprano, tratamiento temprano, diferentes tratamientos apropiados para diferentes pacientes, combinados con las excelentes habilidades y sentido de responsabilidad del cirujano, el efecto del tratamiento de la enfermedad es satisfactorio.
Complicación
Complicaciones tumorales traqueales Complicaciones obstrucción de la vía aérea superior, dificultad para tragar, fístula traqueoesofágica
1, obstrucción de la vía aérea
Debido a que los primeros síntomas no son típicos, y las manifestaciones principales son tos, tos, sibilancias o un poco de sangre en el esputo, no se puede obtener el diagnóstico correcto a tiempo, el volumen del tumor crece en las vías respiratorias, lo que afecta la respiración, si no se trata a tiempo, la afección puede ser Su desarrollo es muy peligroso y es fácil para los pacientes morir fácilmente.
2, en el caso de tumores malignos, los casos avanzados pueden presentar ronquera, dificultad para tragar, compresión de los órganos mediastínicos y otros síntomas, y complicaciones de la fístula esofágica traqueal, metástasis a los ganglios linfáticos cervicales e infección purulenta pulmonar.
Síntoma
Síntomas del tumor traqueal Síntomas comunes Disfagia, ronquera, inyección de sangre, árbol bronquial, compresión, esputo, inyección de sangre, dificultad para respirar, sequedad, tos, esputo, disnea, tos
La mayoría de los tumores malignos traqueales primarios crecen en la unión del anillo de cartílago y la membrana. El carcinoma de células escamosas puede ser una masa que sobresale hacia la tráquea o la ulceración. A veces, el cáncer puede infiltrarse en la tráquea larga. En casos avanzados, los ganglios linfáticos mediastínicos a menudo están presentes. La metástasis o diseminación al tejido pulmonar puede invadir directamente el esófago, el nervio laríngeo recurrente y la garganta. El carcinoma adenoide quístico generalmente crece lentamente, metastatiza más tarde, a veces se presenta con infiltración submucosa larga o crecimiento en el mediastino y algunos tumores Tiene forma de pesa, con una pequeña porción que sobresale en la luz traqueal, principalmente en el mediastino, y los casos avanzados pueden invadir el mediastino y los bronquios.
Los tumores benignos de las vías respiratorias primarias tienen muchos tipos y formas diferentes: en la mayoría de los tumores, el crecimiento es lento, la superficie es lisa, la mucosa está intacta y a menudo hay pedículos tumorales, sin metástasis, pero si la resección no es completa y fácil de recaer, el papiloma a menudo ocurre en la tráquea. Departamento, que sobresale en el fondo de la cavidad traqueal, a menudo con pedículos finos, que varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta 2 cm, a veces múltiples, la superficie es como un escorpión, suave y quebradizo y fácil de caerse, sangrando cuando se rompe.
Los síntomas clínicos de los tumores traqueales varían según el tamaño y la naturaleza del tumor. Los síntomas tempranos comunes son tos irritante, esputo o inocencia, y a veces inyectados en sangre. Cuando el tumor crece y bloquea la cavidad traqueal en más del 50%, parece. Dificultad para respirar, dificultad para respirar, sibilancias, etc., a menudo diagnosticados erróneamente como asma bronquial y retraso en el tratamiento. Infección sexual y otros síntomas.
Examinar
Examen de tumor traqueal
1, el examen de tomografía traqueal puede mostrar la ubicación del tumor y la extensión de la estenosis traqueal.
2, las imágenes traqueales de lipiodol también son muy valiosas para el diagnóstico de tumores traqueales, pero existe el riesgo de una mayor obstrucción traqueal, solo en casos con menos obstrucción.
3, la endoscopia puede ver directamente el tumor, comprender la ubicación, el tamaño, la morfología de la superficie y la actividad del tumor, y puede tomar tejido para una biopsia patológica para determinar la naturaleza y el tipo de tumor.
4, para tumores benignos con mucosa intacta y vasos sanguíneos ricos, no es apropiado realizar una biopsia de rutina para evitar causar sangrado masivo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del tumor traqueal
Los tumores traqueales no son demasiado comunes en la práctica clínica, ya que representan aproximadamente el 1% de los tumores primarios en el tracto respiratorio.La mayoría de los tipos patológicos son carcinoma de células escamosas o cistadenocarcinoma, porque los síntomas del cáncer temprano son atípicos y el no especialista a menudo se diagnostica erróneamente. Los motivos del diagnóstico erróneo son los siguientes:
1, ataque de inicio de tumor traqueal, los síntomas tempranos no son típicos, y se manifiestan principalmente como tos, tos, asma o un poco de sangre en el esputo, a menudo tratado como un resfriado, cuando la tos se intensifica, la estasis sanguínea, se diagnostica erróneamente como tuberculosis, La bronquitis, bronquiectasia, etc., cuando el tumor crece ha bloqueado la cavidad traqueal en más del 50%, hay síntomas más típicos, como dificultad para respirar, dificultad para respirar, sibilancias, etc., y a menudo se diagnostica erróneamente como asma bronquial.
2, porque los médicos no especialistas no saben lo suficiente sobre esta enfermedad, a menudo hasta que el tumor se agranda significativamente, ocupando las vías respiratorias, afectando la respiración, solo se toma en serio.
3, el médico confía demasiado en los exámenes auxiliares, como la filmación del tórax, porque las sombras traqueales a menudo están bloqueadas por las sombras mediastínicas y provocan un diagnóstico fallido.
Por lo tanto, los médicos deben estar atentos a la enfermedad, tos seca irritante o con esputo de espuma blanca, esputo con manchas de sangre, inyectado de sangre, falta de aliento, dificultad para respirar, el asma no puede aliviarse con medicamentos contra el asma. Considerando la posibilidad de esta enfermedad, es necesario un examen adicional para confirmar o excluir. La angiografía traqueal también es valiosa para el diagnóstico de tumores traqueales, pero tiene el riesgo de agravar la obstrucción traqueal y solo se usa en casos con menos obstrucción.
