acné común
Introducción
Introducción al acné vulgar El acnevulgaris (acnejuvenilis) es un tipo de inflamación crónica de los folículos pilosos y las glándulas sebáceas. Se presenta principalmente en las áreas grasas como la cara, el pecho y la espalda. Tiene lesiones cutáneas autolimitantes y de múltiples formas. Como el acné, granos, pústulas, nódulos, a menudo acompañados de seborrea, la mayor parte de la recuperación o alivio después de la pubertad. En el pasado, el acné se consideraba una enfermedad de las glándulas sebáceas, que dañaba sustancialmente los folículos pilosos, las glándulas sebáceas y la epidermis. Pertenece a la categoría de "acné pulmonar" de la medicina tradicional china. Conocimiento basico La proporción de enfermedades: la tasa de incidencia de los adolescentes es de aproximadamente el 10% Personas susceptibles: jóvenes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cicatrices
Patógeno
Acné vulgar
Infección (30%)
Acné parasitario normal en el folículo piloso: acné acné (PA), Pityrosporum y Staphylococcus epidermidis, cuando aumentan los ácidos grasos libres, el acné acné no puede producir suficiente enzima para descomponer el sebo, los ácidos grasos estancados hacen que no sea específico alrededor del folículo piloso Reacción inflamatoria, el propionato de acné también puede secretar polipéptidos de bajo peso molecular, atraer neutrófilos al folículo piloso, provocando la liberación de su hidrolasa, provocando la ruptura de la fuga epitelial del folículo piloso, lo que hace que el contenido del folículo piloso ingrese al tejido dérmico circundante, como resultado de una simple inflamación. Una serie de manifestaciones clínicas de pápulas, abscesos, nódulos y quistes.
Aumento de andrógenos (25%)
El desarrollo de las glándulas sebáceas y la producción de glándulas sebáceas están dominadas por los andrógenos, y el aumento de andrógenos se ve afectado por la edad, los factores endocrinos, genéticos, etc. Las glándulas sebáceas de los pacientes con acné son más grandes, y las glándulas sebáceas secretan más productos que las personas normales, debido al aumento de la secreción de las glándulas sebáceas, el sebo El nivel de ácido linoleico se reduce relativamente, y la correlación negativa entre los dos afecta la síntesis de grasa, lo que conduce a la falta de ácidos grasos en el epitelio folicular, lo que induce una queratinización excesiva de los folículos, lo que evita que las células epiteliales se caigan normalmente, lo que resulta en un exceso de folículos pilosos y sebo. No se puede descargar suavemente, depositarse en la boca del folículo piloso, formando acné.
Aumento de 5-reductasa (10%)
La 5-reductasa en la piel de pacientes con acné es más alta de lo normal, la 5-reductasa puede causar un aumento del sebo, mujeres con acné severo, aparición repentina, menstruación irregular y andrógenos elevados, lo que sugiere una posible disfunción ovárica.
Factores dietéticos (10%)
La dieta también puede afectar el acné, como grasa, azúcar, picante, cacao, queso, maní, etc., puede aumentar la producción de sebo y aumentar la inflamación.
Otros factores (10%)
El estrés mental, los malos hábitos como quedarse despierto hasta tarde pueden causar acné.
Prevención
Prevención del acné vulgar
Coma menos dulces, alimentos dulces y picantes, evite beber, beba mucha agua, evite el estreñimiento, coma más verduras y frutas frescas, no coma medicamentos que produzcan acné, reduzca el acné inducido por contacto (como el aceite mineral), juventud Los jóvenes en el período de desarrollo son más inestables, sensibles y susceptibles a la irritación. En este momento, prestan especial atención a su apariencia. Por lo tanto, están extremadamente deprimidos y son culpables del acné. A menudo usan drogas o toman medidas inapropiadas. Por lo tanto, deben ser relevados de sus preocupaciones, tratados correctamente y guiados. Cosas a tener en cuenta en la vida diaria, sin exprimir el daño y usar el medicamento correctamente.
Complicación
Complicaciones del acné vulgar Cicatriz complicaciones
Tocar el área del acné con la mano también aumentará el acné debido a la estimulación excesiva de la piel. Si el acné se aprieta con la mano, causará inflamación purulenta. Después de que se rompa el absceso, se formarán cicatrices y pigmentación, lo que afectará la apariencia.
Síntoma
Acné vulgar síntomas Síntomas comunes Acné pústula acné polimerizado acné espinillas pápulas de acné cicatriz de acné cicatriz hipertrófica espinilla blanca acné nariz acné largo nariz acné
La enfermedad es más común en los jóvenes, más hombres que mujeres, el daño se produce en las mejillas, la frente, el tobillo y la nariz, el vestibular y otras áreas grasas, seguido del pecho, la espalda y los hombros, el acné desde el principio, las espinillas y los puntos negros. Dos tipos de acné, que contienen queratina y sebo, acné de cabeza blanca, también conocido como acné cerrado, granos de color de piel, tamaño de aguja, apertura del folículo piloso no es obvio, no es fácil apretar el tapón de grasa, el acné de espinilla también se conoce como acné abierto, el centro de la pápula se agranda Los poros y el tapón de grasa se bloquean en la boca del folículo piloso y se aprietan con la mano. La parte superior es negra y el cuerpo es un tapón de grasa translúcido amarillo. Debido a que la parte superior está expuesta en la superficie de la piel, el sebo se oxida y el polvo se ve afectado, formando espinillas, por lo que se denomina acné de espinillas. Además de la oxidación del sebo y los restos de desprendimiento de queratina, el acné también contiene una pluralidad de cabello carbonizado, el curso de la enfermedad es crónico, ligero y pesado, las mujeres a menudo aumentan periódicamente antes de la menstruación, la enfermedad es autolimitada, la gran mayoría El paciente se alivia gradualmente después de la pubertad, por lo que la enfermedad es común en personas jóvenes de 17 a 18 años, y tan pronto como de 10 a 13 años, tarde después de la pubertad o en la edad adulta, más hombres que mujeres, el daño es bueno en la cara , Frente, barbilla y la nariz y la mejilla surco, seguido por la espalda y el pecho superior, piel periorbital no participan.
1. El acné vulgar es el más común, el daño comienza con una pápula cónica que es consistente con el folículo piloso. La parte superior es de color blanco amarillento. Está compuesta de queratinocitos con grasa endotelial del folículo piloso y desprendimiento de la pared del folículo piloso. El ápice es depositado por melanina. El acné de la espinilla, como un dedo apretado para extruir la cabeza de negro y el cuerpo es un tapón de grasa translúcido blanco, que es característico del acné y el daño de ataque temprano, la luz es solo el acné de la espinilla del folículo piloso, sin granos Un poco pesado es la formación de pápulas inflamatorias alrededor de los puntos negros. Si la inflamación se intensifica, pueden aparecer pequeñas pústulas desde granos de arroz hasta guisantes, dejando pigmentación temporal o pequeñas cicatrices parecidas a agujeros después de la ruptura o absorción, si la inflamación continúa expandiéndose. Y en profundidad, la formación de nódulos rojos o rojos oscuros de diferentes tamaños debajo de la piel, o ligeramente más altos que la superficie del cuero, dicho daño puede existir durante mucho tiempo, o puede absorberse gradualmente, o formar una cicatriz después del pus, y algo de daño Es un quiste ovalado con grandes semillas de soja en la punta de los dedos. Es de color rojo oscuro o de color normal de la piel. Tiene una sensación fluctuante cuando se aprieta. La reacción inflamatoria a menudo no es fuerte. Si no se cura durante mucho tiempo, puede ser purulenta y convertirse en un absceso. Cuando varios abscesos convergen cerca, Es un acné polimérico. Por lo tanto, el daño del acné es pleomórfico. El cambio es el proceso de desarrollo de la enfermedad. Puede ocurrir en un paciente al mismo tiempo. A menudo es causado por un tipo de daño. La mayoría de los pacientes después de la pubertad Los síntomas se alivian año tras año; de modo que desaparecen, pero hay pústulas, nódulos, abscesos y los quistes quedan con cicatrices deprimidas o hipertróficas, lo que afecta la apariencia.
2. El acné conglobata es un tipo de acné más pesado. Se presenta en hombres jóvenes y ocasionalmente en mujeres. El comienzo de la enfermedad es a menudo insidioso, principalmente distribuido en la espalda, las nalgas y las mejillas. Los hombros, el cuello, la cara, la parte superior de los brazos y los muslos pueden estar igualmente involucrados. Están formados por numerosos puntos negros, granos, pústulas, abscesos y quistes. Las lesiones son principalmente quistes y nódulos. Los quistes son a menudo suaves, grandes e irregulares. La placa es de color rojo púrpura. Después de la ulceración, se forma un derrame seroso o mucoso, que forma una fístula. El absceso puede formar una cicatriz profundamente deprimida. El curso de la enfermedad es terco y a menudo dura muchos años sin retirarse. El paciente ocasionalmente tiene todo el cuerpo. Síntomas como fatiga, malestar, fiebre y dolor en las articulaciones.
3. El acné fulminante (acné fulminante) es más común en hombres jóvenes y jóvenes, se observa individualmente en adultos, las características clínicas de aparición repentina, lesiones cutáneas principalmente en el pecho y la espalda, seguidas del cuello, principalmente pápulas de inflamación folicular, pústulas La reacción inflamatoria es severa, los nódulos y las lesiones quísticas son raros, el dolor local es obvio, es fácil de formar erosión, úlcera, cicatriz superficial después de la curación, a menudo tiene fiebre al inicio, puede ser de hasta 39 ° C o más, con dolor articular múltiple, fatiga, apetito Insuficiente, mialgia, dolor de cabeza, etc., aumento de glóbulos blancos, velocidad de sedimentación acelerada de los eritrocitos, disminución del complemento, aumento de la gammaglobulina, aumento de los complejos inmunes y otras anomalías inmunes en las pruebas de laboratorio, y su patogenia puede estar relacionada con pacientes con acne esclerocios cortos (C La reacción alérgica de tipo III o IV del bacilo ácido es mejor que los antibióticos en el tratamiento de los corticosteroides, ya que esta enfermedad debe diferenciarse del acné polimérico y el acné necrotizante.
4. El acné neonatal (acne neonatorum) es raro, puede ocurrir dentro de los 3 meses, pero también ocurre de 3 meses a 2 años, más niños que niñas, se desconoce la causa de esta enfermedad, a menudo tiene antecedentes familiares claros, puede estar relacionada con la herencia Factores relacionados, las lesiones cutáneas ocurren principalmente en las mejillas, pero también la cantidad y la mandíbula, espinillas, pápulas y pústulas, nódulos y quistes ocasionales, el daño de la espinilla desaparece en unas pocas semanas, las espinillas y pústulas se pueden curar en 6 meses. Deja una cicatriz similar a un hoyo, un pequeño número de niños puede durar más de 1 año y recaer fácilmente durante la adolescencia.
5. El acné tropical se refiere a las hemorroides que se producen en zonas de alta temperatura y alta humedad. Las lesiones cutáneas pueden afectar la espalda, los hombros, el cuello y los brazos, los muslos y las nalgas, principalmente nódulos y quistes endurecidos, que pueden ser destructivos. Las cicatrices pueden aliviarse si el paciente abandona esta condición climática.
6. El acné orbitario agrupado ocurre en los 30 a 50 años de edad, que es un gran acné de grupos localizados en el lado lateral del párpado inferior y la superficie de la tibia. Hay de 5 a 50 pacientes grandes, y la mayoría de los pacientes tienen enfermedad de fibra fotoelástica, y No hay una relación obvia entre el acné.
7. El acné necrótico (acné necrótico), también conocido como acné similar al acné o acné frontal, nunca ocurrió antes de la pubertad, común en los hombres de 20 a 50 años, un poco más de hombres, puede estar acompañado de seborrea, principalmente en la cantidad, Y el borde de ataque del cuero cabelludo, también visto en las mejillas, la nariz y el tronco, el daño comienza con rojo parduzco, grupos de folículos pilosos alrededor de las pápulas y pústulas, a menudo con fosa umbilical y necrosis rápida con muda hemorrágica adhesiva, de 3 a 4 semanas. Después de que la gamuza se despegue dejando cicatrices, como el daño a las cicatrices recurrentes puede ser reticular, el sujeto quema o picazón subjetiva.
8. El acné premenstrual (acné premenstrual) se exacerba o afecta antes de la menstruación, muchas de las cuales no sufren de acné durante la pubertad, el daño a menudo se limita a la mandíbula, las cejas, también pueden aparecer en una mejilla, un pequeño número, con la menstruación. El ciclo cambia y cambia.
En los últimos años, la clasificación de Pillsbury se ha utilizado para clasificar el acné en cuatro grados:
Grado I (leve) manifestado como puntos negros, esporádicos o múltiples; pápulas inflamatorias esporádicas.
II grado (moderado) además del grado de rendimiento, hay pápulas inflamatorias profundas, principalmente en la cara.
El tercer grado (grave) se caracteriza por un grado más profundo de pápulas inflamatorias, que se pueden encontrar en el pecho, la espalda y el cuello, además de la cara.
El grado IV (agrupamiento severo) mostró un grado de quiste más III, y se formaron más cicatrices después de la curación. El sitio de ocurrencia fue el mismo que el grado III, pero la erupción fue más intensa.
Examinar
Examen de acné vulgar
Histopatología: las pápulas del folículo piloso mostraron una infiltración linfocítica significativa alrededor de los folículos capilares, principalmente CD3 y CD4, parte de la pared del folículo piloso se rompió y formaron pústulas en el folículo piloso, que contienen principalmente neutrófilos, la infiltración alrededor del folículo piloso puede convertirse en quistes, Además de una gran cantidad de neutrófilos, hay monocitos, células plasmáticas y células gigantes de cuerpos extraños. Las partículas de queratina son comunes en las proximidades de las células gigantes. Durante el proceso de curación, la infiltración inflamatoria es reemplazada por fibrosis, y las espinillas contienen queratinocitos. El sebo y ciertos microorganismos, en la sección general, los lípidos se eliminaron por fijación, solo se observaron queratinocitos y la parte superior negra del acné fue causada por la melanina.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del acné vulgar.
Diagnóstico
La mayoría de los pacientes son hombres y mujeres jóvenes, el daño es acné, pápulas, pústulas, y es más común en la cara, el pecho y otras partes de las glándulas sebáceas, distribución simétrica, no es difícil de diagnosticar.
La patogenia de la medicina tradicional china y la diferenciación del síndrome: la medicina china cree que esta enfermedad es una anormalidad congénita de la dotación y la dieta, el consumo excesivo de grasa y sabor dulce, el calor húmedo de los pulmones y el estómago, la fumigación en la parte superior, la enfermedad y el mal venenoso recurrente.
Diagnóstico diferencial
1. Rosácea: más común en adultos, se produce en la mitad de la cara, el área afectada se enrojece con sangre, acompañada de telangiectasia, pápulas, pústulas, sin acné.
2. Erupción de drogas similares al acné: debido a la toma de bromo tópico, drogas de yodo, causando erupción sistémica, cara, acné corporal, pero sin puntos negros, la reacción inflamatoria es más intensa, la edad de inicio no está limitada.
