dermatitis herpetiforme juvenil
Introducción
Introducción a la dermatitis herpética juvenil La dermatitis parecida al herpes juvenil es una enfermedad cutánea ampollosa recurrente benigna crónica juvenil. La mayoría de los niños enfermos pueden tener enfermedad intestinal alérgica al gluten, pero no hay síntomas clínicos obvios. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: nefritis aguda
Patógeno
La causa de la dermatitis juvenil parecida al herpes
(1) Causas de la enfermedad
La causa aún no está clara y puede ser una enfermedad autoinmune. Hay dos posibilidades. Primero, puede deberse a la enteropatía sensible al gluten, que hace que el cuerpo produzca el anticuerpo anti-glutamato IgA. Este anticuerpo pasa a través de la circulación sanguínea y el antígeno de los tejidos de la piel. Se produce una reacción cruzada que provoca daños en la membrana basal y formación de ampollas.La segunda posibilidad es que el complejo inmunitario circulante deposite la membrana basal para activar el complemento y causar daños en la membrana basal.
(dos) patogénesis
Epidermis, un microabsceso compuesto de la mayoría de los neutrófilos y polvo nuclear en la parte superior de la papila dérmica, fisura entre el microabsceso y su epidermis superior, edema de la papila dérmica, degeneración basófila de colágeno en la papila, periplásmico linfático del vascular superficial Las células tisulares y los neutrófilos se infiltran, con infiltración eosinofílica en la papila dérmica que se daña más tarde, y en la capa subepidérmica de la ampolla, ocasionalmente solo o en racimos de células acantolíticas, células basales necróticas comunes.
Prevención
Prevención de dermatitis juvenil parecida al herpes
Evite los factores predisponentes, como el uso de medicamentos que contienen yodo, bromo, algas comestibles, algas y alimentos con gluten, etc., para prevenir activamente las infecciones de la piel.
Complicación
Complicaciones de dermatitis herpética juvenil Complicaciones nefritis aguda
Un pequeño número de casos de diarrea repetida puede complicarse por infecciones de la piel, lo que lleva a enfermedades alérgicas como la nefritis aguda.
Síntoma
Síntomas de dermatitis herpética juvenil Síntomas comunes Erupción cutánea por herpes diarrea
La edad de los niños con buen desarrollo es de 6 a 11 años. El curso crónico de la enfermedad se repite o se alivia gradualmente. Puede durar mucho tiempo después de la pubertad.
Las lesiones cutáneas básicas son ampollas dispuestas en forma circular o agrupadas en base al eritema. Las ampollas tienen un diámetro de 0.3-1.0 cm, la pared de la ampolla es gruesa y tensa, el líquido de la ampolla es claro, la lesión es negativa para el signo de Nie y ocurre en las extremidades de las extremidades. , hombro y espalda y lumbosacro, la mucosa rara vez se ve afectada, también puede mostrar pápulas eritematosas, roncha de urticaria, niños en general buen estado, sin síntomas sistémicos y fiebre, la diferencia con los adultos es: las lesiones cutáneas carecen de polimorfismo, La picazón autoconsciente se siente diferente, algunos incluso no tienen síntomas, no hay infección secundaria después de que las lesiones de la piel solo dejan manchas de pigmentación marrón pálido.
La mayoría de los niños tienen un buen crecimiento y desarrollo, algunos tienen antecedentes de diarrea repetida, un curso prolongado de enfermedad, ataques repetidos y se espera que la pubertad se cure.
Los pacientes que toman esta enfermedad toman medicamentos que contienen yodo, bromo, flúor, cloro, etc., lo que puede agravar la afección.
Examinar
Examen de dermatitis herpética juvenil
1. Inmunofluorescencia directa: la parte superior de la papila dérmica y / o la membrana basal con IgA y C3 se depositan en forma granular y ocasionalmente se depositan IgM e IgG simultáneamente.
2. Inmunofluorescencia indirecta: los anticuerpos antirretinianos y los anticuerpos contra el gluten pueden detectarse en el suero del 20% de los pacientes, y los anticuerpos contra la vaina muscular pueden detectarse en el 70% de los pacientes, y no existe un anticuerpo anti-membrana basal.
3. Microscopía de inmunoelectrones: se encontró que IgA se depositó debajo de la placa de sustrato y se combinó con fibrillas de anclaje y microfibrillas, y parte de IgA se depositó en la placa transparente debajo de la membrana basal.
4. Microscopía electrónica: se descubrió que la membrana basal de la epidermis estaba borrosa, rota o completamente desaparecida, y la membrana citoplasmática de las células basales se destruía.
Los cambios patológicos en el intestino delgado son atrofia de diversos grados de vellosidades, aplanadas o aplanadas, submucosas y linfocitos infiltrados entre las células epiteliales.
Generalmente no se requiere inspección especial.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de dermatitis herpética juvenil
En función de las lesiones características típicas, combinadas con pruebas de laboratorio (histopatología e inmunopatología), se puede establecer el diagnóstico.
Según la inmunofluorescencia directa y el penfigoide, se puede identificar la enfermedad de la piel por ampollas de IgA lineal.
