Pulmonía lobular
Introducción
Introducción a la neumonía lobular La lobarpneumonia es causada principalmente por Streptococcus pneumoniae, la lesión involucra un tejido pulmonar por encima del segmento pulmonar, y la inflamación aguda es causada principalmente por la exudación difusa de celulosa en los alvéolos. La lesión comienza en los alvéolos locales y se propaga rápidamente a un segmento del pulmón o a todos los lóbulos. Clínicamente, el inicio es rápido, a menudo comienza con fiebre alta y aversión al frío, seguido de dolor en el pecho, tos, tos y herrumbre, dificultad para respirar y signos de consolidación pulmonar y aumento del recuento de glóbulos blancos en la sangre periférica. El curso de la enfermedad duró aproximadamente una semana, la temperatura corporal se desplomó y los síntomas desaparecieron. La enfermedad ocurre principalmente en hombres jóvenes. Las causas comunes de enfermedad son resfriado, cansancio o lluvia. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.4% Personas susceptibles: la mayoría ocurre en adultos jóvenes. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síndrome de shock tóxico, sepsis, absceso pulmonar, empiema
Patógeno
Causas de la neumonía lobular
Factor de infección (20%):
Una variedad de bacterias puede causar neumonía lobular, pero la gran mayoría son Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pneumoniae es un coco grampositivo, con una cápsula, y su patogenicidad se debe a la invasión de la cápsula del polisacárido polimérico al tejido. Algunos son Klebsiella, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Haemophilus influenzae y similares.
Inmunidad reducida (30%):
Cuando el cuerpo sufre de frío, fatiga excesiva, embriaguez, frío, diabetes y baja función inmune, la función de defensa respiratoria se debilita. Las bacterias invaden los alvéolos a través de la reacción alérgica, y se mejora la permeabilidad capilar de la pared alveolar, y se exuda la suspensión y la celulosa. Las bacterias en el exudado de proteínas se multiplican rápidamente y se propagan al tejido pulmonar adyacente a través del orificio alveolar o los bronquios respiratorios, afectando un segmento del pulmón o todo el lóbulo. El exudado de la bacteria que se extiende de las hojas grandes es causado por la diseminación del bronquio de la hoja.
Factor corporal (10%):
Las lesiones de neumonía lobular grandes comienzan en los alvéolos locales y se extienden rápidamente a un segmento del pulmón o a los lóbulos completos. Clínicamente, el inicio es rápido, el curso de la enfermedad es de aproximadamente una semana, a menudo comienza con fiebre alta y aversión al frío, seguido de dolor en el pecho, tos, tos y herrumbre, dificultad para respirar y signos de consolidación pulmonar y aumento del recuento de glóbulos blancos en la sangre periférica.
Prevención
Prevención de la neumonía lobular
1, preste atención para prevenir infecciones del tracto respiratorio superior, fortalezca el ejercicio resistente al frío.
2, para evitar la lluvia y el frío, borracho, exceso de trabajo y otros incentivos.
3, el tratamiento activo de la enfermedad primaria, como la enfermedad cardíaca y pulmonar crónica, la hepatitis crónica, la diabetes y las enfermedades orales, puede prevenir la neumonía lobular.
Complicación
Complicaciones de la neumonía lobular Complicaciones síndrome de shock tóxico sepsis absceso pulmonar empiema
1, choque tóxico
Es la complicación más grave de la neumonía lobular, más común en los ancianos y enfermos, toxinas bacterianas en la sangre, por lo que la vasodilatación periférica por microcirculación, la presión arterial disminuye, causando un shock tóxico, si no se rescata a tiempo, puede causar la muerte.
2, sepsis
Cuando la resistencia del cuerpo es extremadamente baja o las bacterias patógenas son demasiado tóxicas, una gran cantidad de bacterias ingresan al torrente sanguíneo para causar sepsis, a veces complicada por meningitis purulenta, artritis séptica y endocarditis bacteriana aguda.
3, cambio de calidad de carne de pulmón
Si los neutrófilos que se infiltran en el espacio alveolar son celulosa demasiado pequeña o demasiado grande, la celulosa exudada no se puede disolver y absorber por completo, y luego se reemplaza por tejido de granulación para mecanizarse, de modo que la parte enferma del tejido pulmonar se convierte en tejido fibroso parecido a la carne marrón. , dijo el cambio en la calidad de la carne del pulmón, el examen de rayos X en las hojas del pulmón enfermo dejó una sombra escamosa de punto irregular permanente.
4, absceso pulmonar y empiema
El tejido pulmonar afectado es necrótico y se licua para formar un absceso pulmonar. Cuando la lesión pleural es severa, puede convertirse en pleuresía supurativa fibrótica o incluso empiema.
Síntoma
Síntomas de neumonía lobular Síntomas comunes Fiebre fiebre alta dolor en el pecho tos óxido color cara aguda guerra fría voz húmeda sonidos debilitados
1, inicio rápido, escalofríos, fiebre alta, dolor en el pecho, tos, tos, óxido, flema, una amplia gama de lesiones puede estar asociada con falta de aliento y púrpura.
2, algunos casos tienen náuseas, vómitos, distensión abdominal, diarrea.
3, los casos graves pueden tener síntomas neuropsiquiátricos, como irritabilidad, convulsiones, etc., también pueden ocurrir alrededor de la falla del anillo y shock séptico, llamado neumonía por shock (o tóxico).
4, enfermedad aguda, dificultad para respirar, aleteo nasal.
5, los primeros signos pulmonares no son obvios o solo la reducción del sonido de la respiración y el sonido de fricción pleural, el período de consolidación puede tener signos típicos, como movimientos respiratorios debilitados en el lado afectado, aumento de la fibrilación vocal, embotamiento de la percusión, auscultación de sonidos respiratorios, estertores húmedos o Sonidos patológicos de la respiración bronquial.
Examinar
Inspección de neumonía lobular
1, el número total de glóbulos blancos aumentó, los neutrófilos alcanzaron más de 0,80, el desplazamiento nuclear hacia la izquierda, hay partículas de envenenamiento.
2. Se observó una gran cantidad de cocos grampositivos en el frotis de esputo.
3, , el hemocultivo tiene crecimiento neumocócico.
4, prueba serológica positiva (prueba de aglutinación cooperativa, detección de inmunoelectroforesis convectiva del antígeno polisacárido capsular neumocócico).
5, el examen de rayos X de tórax muestra que la uniformidad del segmento o la hoja de la densidad de la lámina grande aumentó la sombra.
6, el análisis de gases en sangre y PaCO2 disminuyeron, los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica original PaCO2 pueden aumentar.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de neumonía lobular.
1, la enfermedad ocurre en hombres jóvenes e invierno y primavera y primavera.
2. Existen muchos incentivos antes del inicio de la enfermedad: aproximadamente la mitad de los casos tienen un rendimiento prodrómico, como la infección por el virus de las vías respiratorias superiores.
3, aparición repentina de escalofríos, fiebre alta.
4, tos, dolor en el pecho, dificultad para respirar, esputo de color óxido, los pacientes severos pueden ir acompañados de shock.
5, signos de consolidación pulmonar, los pacientes graves a menudo bajan la presión arterial por debajo de 10.5 / 6.5KPa (80 / 50mmHg).
6, el número total de glóbulos blancos aumentó, los neutrófilos alcanzaron más de 0,80, el desplazamiento nuclear a la izquierda, hay partículas de envenenamiento.
7. Una gran cantidad de cocos grampositivos son visibles en el frotis de esputo.
8. Oye, el hemocultivo tiene crecimiento neumocócico.
9, prueba serológica positiva (prueba de aglutinación cooperativa, detección de inmunoelectroforesis convectiva del antígeno polisacárido capsular neumocócico).
10. El examen de rayos X del tórax mostró que la uniformidad segmentaria o frondosa de la gran densidad del parche aumentaba la sombra.
11. El análisis de gases en sangre mostró una disminución en PaO2 y PaCO2, y aumentó la PaCO2 en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Diagnóstico diferencial:
1, la neumonía por queso tiene antecedentes de tuberculosis, inicio lento, el recuento de glóbulos blancos es normal, la tuberculosis se puede encontrar en el esputo, el examen de rayos X de los pulmones puede tener una cavidad.
2. La infección secundaria del cáncer de pulmón es más antigua, el inicio es lento, los síntomas de intoxicación no son evidentes y puede haber sangre en el esputo, examen de rayos X y broncoscopia de fibra óptica o diagnóstico asistido.
3, el absceso pulmonar agudo a menudo una gran cantidad de esputo purulento, el examen de rayos X tiene una formación de cavidad en el plano de líquido, se puede identificar.
