Reacción temprana del embarazo
Introducción
Introducción a la respuesta temprana al embarazo Al comienzo del embarazo (aproximadamente seis semanas después de la menopausia), aumenta la cantidad de gonadotropina coriónica (HCG) en mujeres embarazadas, disminuye la secreción de ácido gástrico y se prolonga el tiempo de vaciado gástrico, lo que provoca mareos, fatiga, pérdida de apetito, alimentos ácidos o grasas desagradables, náuseas, mañana Una serie de reacciones, como los vómitos, se denominan colectivamente reacciones de embarazo temprano. Estos síntomas generalmente no requieren un tratamiento especial. Después de 12 semanas de gestación, a medida que disminuye el nivel de HCG en el cuerpo, los síntomas desaparecen naturalmente y el apetito vuelve a la normalidad. Pero para recordar a las mujeres embarazadas que no todos los vómitos son una reacción temprana del embarazo. La causa de la hiperemesis en el embarazo no se conoce hasta ahora, y puede estar relacionada principalmente con el desequilibrio del mecanismo hormonal y el estado mental en el cuerpo. Vómitos leves durante el embarazo: generalmente no requieren un tratamiento especial. Solo necesita comprender si la paciente tiene alguna inquietud ideológica sobre el embarazo, prestar atención a su estado mental, dar más estímulo espiritual y, según las preferencias del paciente, dar alimentos digeribles, comer en dosis divididas y evitar alimentos con alto contenido de grasa. Los pacientes con vómitos severos o asociados con deshidratación o cetonuria requieren hospitalización. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 5-10% Población susceptible: mujeres embarazadas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia por aborto
Patógeno
Respuesta precoz al embarazo
Porque
La etiología de la hiperemesis en el embarazo no se conoce hasta ahora, y puede estar relacionada principalmente con el desequilibrio del mecanismo de acción de las hormonas y el estado mental en el cuerpo. El papel de las hormonas se refiere al nivel más alto de hCG en el cuerpo cuando el embarazo es más grave en la gestación; embarazo gemelar o ampolla La concentración de hCG en la sangre de pacientes con bloqueos fetales se incrementó significativamente, y la incidencia de hiperactividad también se incrementó significativamente, lo que sugiere que la enfermedad está estrechamente relacionada con la hCG. Además, si la función cortical suprarrenal es baja, la secreción de corticosteroides es insuficiente, lo que hace que el cuerpo agua y azúcar. Trastornos metabólicos, náuseas y vómitos y otros síntomas gastrointestinales, y el uso de ACTH o corticosteroides, los síntomas pueden mejorar significativamente, también se considera que la disminución de la función suprarrenal también está relacionada con el vómito en el embarazo, se cree que la deficiencia de vitamina B6 también puede ser Una de las causas de la enfermedad, en cualquier caso, los factores mentales tienen una mayor relación con la aparición de hiperemesis en el embarazo, especialmente las mujeres embarazadas tienen miedo al embarazo en sí, o están aburridas, e influenciadas por supersticiones feudales populares, etc. pueden causar vómitos Intensificado, hay antecedentes de dismenorrea severa, un aumento en los vómitos del embarazo.
El cuerpo está severamente deshidratado, la sangre se concentra, la permeabilidad vascular aumenta, la proteína plasmática se filtra y se forma la proteinuria y el tipo de tubo, y se reduce el volumen de orina. Además, debido al vómito continuo, la sal de sodio se pierde, el volumen de orina se reduce aún más, y se puede reducir la gravedad específica de la orina. La disminución es la manifestación del síndrome de bajo contenido de sal, que a su vez conduce a un daño secundario al riñón: degeneración de los túbulos renales y necrosis parcial de las células. La función de excreción normal de los túbulos renales desaparece o disminuye, lo que finalmente conduce al plasma La concentración de nitrógeno proteico, ácido úrico y creatinina aumentó rápidamente. Con la función renal alterada, apareció acidosis, y los iones de potasio en las células se transfirieron al exterior de la célula. Apareció hipercalemia, que era débil, cariñosa, y las extremidades estaban frías. El ECG muestra que la onda T es alta y la base es baja, la onda P desaparece y la onda QRS es anormal y se ensancha. En casos graves, se puede detener el latido cardíaco.
Las pacientes con vómitos graves durante el embarazo a menudo tienen una duración de la enfermedad de más de unas pocas semanas, lo que resulta en deficiencias nutricionales graves, deficiencia de vitamina C, aumento de la fragilidad vascular e incluso hemorragia retiniana.
Prevención
Prevención de respuesta temprana al embarazo
Para esta grave enfermedad de la mañana, si la situación es crítica, el médico usará temporalmente el medicamento para controlar los síntomas. En el largo proceso del embarazo, la futura madre debe ser científica y razonable para reducir las náuseas del embarazo. Debe comenzar a partir de los siguientes tres aspectos:
Primero, para mantener un estado de ánimo relajado y feliz, las náuseas matutinas son solo una reacción instintiva de la autoprotección del cuerpo. Si se maneja adecuadamente, se puede reducir tanto como sea posible sin afectar negativamente al feto.
En segundo lugar, una dieta razonable, la dieta de las mujeres embarazadas debe ser rica en nutrición, ligera y deliciosa, fácil de digerir como principio, en términos de sabor, no demasiado tabú, puede cuidar los hábitos alimenticios y las aficiones de las mujeres embarazadas tanto como sea posible, el alcohol debe estar absolutamente prohibido.
Tercero, el ejercicio moderado también puede ayudar a aliviar las náuseas matutinas. Las mujeres embarazadas no deben permanecer en cama todo el día debido a las náuseas y los vómitos.
Complicación
Complicaciones de la reacción temprana del embarazo Complicaciones, anemia, anemia.
1. Hipocalemia o hipercalemia: es causada por vómitos severos y desequilibrio del equilibrio electrolítico. Si el médico no lo diagnostica a tiempo, puede poner en peligro la vida del paciente.
En segundo lugar, la laceración de la mucosa esofágica o la hemorragia esofágica: debido a vómitos graves persistentes, pueden producirse daños en la mucosa esofágica y laceración, sangrado, en el estómago, unión esofágica distal, denominado síndrome de Mengle-Weiss (Ma11ory-Weiss Síndrome), incluso la perforación del esófago, que se manifiesta como dolor en el pecho, saliva, hematemesis y cirugía urgente.
Síntoma
Síntomas de reacción temprana del embarazo Síntomas comunes Náuseas y vómitos Náuseas anorexia Pérdida de apetito, fatiga, dolor de estómago, mareos, pérdida de peso.
De acuerdo con el historial médico y las manifestaciones clínicas, primero está claro si el embarazo, si es definitivamente un embarazo, también es necesario excluir los vómitos causados por el sistema digestivo u otras enfermedades del sistema nervioso. Hubo un caso que había estado embarazada en abril, pero continuó escupiendo, extremadamente delgado, espíritu El marchitamiento, acompañado de hipocalemia, después de la angiografía gastrointestinal y la gastroscopia confirmaron que la obstrucción pilórica causada por el cáncer gástrico mejoró después de la cirugía, por lo que los pacientes críticos que no pueden ser explicados por hiperemesis deben identificarse cuidadosamente con cirugía interna, ocasionalmente Puede haber vómitos causados por meningitis, tumor cerebral o uremia.
Generalmente se divide en tres según la gravedad del vómito.
Primero, náuseas matutinas: es la afección más común al comienzo del embarazo. En la madrugada, puede haber náuseas y vandalismo o vómitos leves, pero no afecta la vida diaria.
En segundo lugar, hiperemesis moderada (hiperemesis moderada): para las náuseas y los vómitos, y no se limita a la mañana, pero después del tratamiento sintomático del fármaco y la orientación dietética, como comer una dieta líquida o semilíquida y baja en grasas, descansar, los síntomas son más Alivio
Tercero, vómitos perniciosos (vómitos perniciosos): para náuseas y vómitos persistentes, que conducen a acidosis y desequilibrio electrolítico, o función hepática anormal, pero hospitalización para controlar trastornos metabólicos, pero el tipo de incidencia no es alta, aproximadamente 1: 250 ~ 1: 350, se requiere hospitalización.
El aumento de los vómitos puede provocar deshidratación, volumen sanguíneo insuficiente, concentración sanguínea, disminución del líquido extracelular, desequilibrio del equilibrio electrolítico, pérdida de peso, ingesta insuficiente de calorías, equilibrio negativo de nitrógeno, nitrógeno de urea en plasma elevado y ácido úrico y vómitos intensos. Pérdida de hidrógeno, sodio, potasio, hipocalemia, hipocloremia, alcalosis metabólica, pero también debido al vómito prolongado, se pierde el líquido alcalino intestinal, lo que resulta en acidosis metabólica, debido a la grasa. La oxidación es incompleta, el acetato de acetaminofeno y el ácido -hidroxibutírico del cuerpo aumentan, y se excreta por los riñones.
Debido a la deshidratación, la hipoxia, la función hepática puede verse afectada para aumentar el valor de SGPT, SGOT, pueden aparecer casos graves de ictericia, lo que sugiere un mal pronóstico, en hipocalemia, el ECG puede mostrar extensión del intervalo PR y QT e inversión de la onda T, como Las paradas de conducción cardíaca pueden causar un paro cardíaco.
Examinar
Comprobación de respuesta temprana al embarazo
Después del diagnóstico de vómitos en el embarazo, es necesario determinar la gravedad de acuerdo con las manifestaciones clínicas. Para casos severos, se requieren las siguientes pruebas:
Primero sangre
Verifique la rutina sanguínea y el hematocrito para ayudar a comprender la presencia o ausencia de concentración sanguínea. La viscosidad condicional y el control de la viscosidad plasmática, la unión de dióxido de carbono o el análisis de gases en sangre para comprender el pH sanguíneo, la reserva de álcali y el equilibrio ácido y ácido, también necesitan Suero bilirrubina sérica, función hepática y renal.
Segundo, orina
Calcule el volumen de orina diariamente, mida la gravedad específica de la orina, el cuerpo de cetona y pruebe la tricolemia urinaria.
Tercero, examen de ECG
Esta prueba es particularmente importante y puede usarse para ayudar a detectar la presencia o ausencia de hipocalemia o hipercalemia y miocardio.
Diagnóstico
Diagnóstico de respuesta precoz al embarazo
Diagnóstico
De acuerdo con la historia, las manifestaciones clínicas y el examen ginecológico para el diagnóstico, la medición de hCG, se pueden diagnosticar a principios del embarazo, los síntomas graves, la prueba de cetonas urinarias en el cuerpo, se puede diagnosticar como vómitos de embarazo.
Diagnóstico diferencial
Presta atención a la identificación de enfermedades digestivas combinadas con el embarazo.
