deshidratación isotónica
Introducción
Introducción a la deshidratación isotónica. Los pacientes quirúrgicos son más propensos a esta falta de agua, el agua y el sodio se pierden en proporción, por lo que el sodio sérico está en el rango normal y también se mantiene la presión osmótica del líquido extracelular. Causa una disminución rápida en la cantidad de líquido extracelular (incluida la sangre circulante); dado que el líquido perdido es isotónico, no cambia sustancialmente la presión osmótica del líquido extracelular, inicialmente el líquido intracelular no se transfiere al espacio de líquido extracelular, El líquido extracelular compensatorio se reduce, por lo que la cantidad de líquido intracelular no cambia. Sin embargo, después de que la pérdida de líquido dura mucho tiempo, el líquido intracelular se moverá gradualmente hacia afuera y se perderá junto con el líquido extracelular, causando que las células se deshidraten. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.13% Población susceptible: se produce en pacientes quirúrgicos, como pacientes con quemaduras. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock
Patógeno
Causa de deshidratación isotónica
Las causas comunes son:
a. Pérdida aguda de jugo digestivo, como vómitos masivos, fístula intestinal, etc .;
b) La transferencia de fluido in vivo, la pérdida en el área infectada o el tejido blando; como infección abdominal, obstrucción intestinal, quemaduras, etc., la pérdida de fluidos corporales y componentes de fluido extracelular son básicamente similares.
Prevención
Prevención de deshidratación isotónica
Prevenir la deshidratación isotónica después de la cirugía.
Complicación
Complicaciones de deshidratación isotónica Complicaciones
La complicación más común de esta enfermedad es el shock.
Síntoma
Síntomas de deshidratación isotónica Síntomas comunes Aumento de la gravedad específica de la orina, náuseas y vómitos, deshidratación, diarrea, desequilibrio de líquidos.
El paciente no tiene sed, tiene oliguria, anorexia, náuseas, fatiga, lengua seca, depresión del globo ocular, piel seca y relajación. Si la pérdida es excesiva en un corto período de tiempo, cuando el líquido corporal pierde más del 5% del peso corporal, es decir, se pierde el 25% del líquido extracelular; el paciente tiene síntomas como pulso rápido, extremidades húmedas, presión arterial inestable o disminución del volumen sanguíneo. Los fluidos corporales continúan perdiendo del 6% al 7% del peso corporal; cuando pierden del 30% al 35% del líquido extracelular; el shock ha sido muy severo. A menudo acompañado de acidosis metabólica.
Examinar
Control de deshidratación isotónica
Suero sérico, pulso, presión arterial, osmolalidad plasmática (POP).
El agua se pierde en proporción al sodio, con una concentración sérica de sodio de 130-150 mmol / I y una presión osmótica plasmática de 280-310 mOsm / L.
El sodio en el cuerpo se deriva principalmente de la sal en los alimentos, que se absorbe en la sangre a través del intestino, y el 47% está presente en el hueso. Alrededor del 10% está presente en el líquido intracelular, el 44% está presente en el líquido extracelular y es el catión más abundante en el líquido extracelular, principalmente en forma de cloruro de sodio, y el 95% de la sal de sodio en el cuerpo es excretada por el riñón. La función principal del sodio es mantener el volumen de líquido extracelular, mantener la presión osmótica y el equilibrio ácido-base, y mantener el estrés normal de los músculos y los nervios. Suero sérico normal: análisis fotométrico de llama 136 ~ 146 mmol / L (136 ~ 146 mEq / L). El método del electrodo selectivo de iones es de 145 a 155 mmol / L (145 a 155 mEq / L).
Diagnóstico
Diagnóstico de deshidratación isotónica
Se basan principalmente en el historial médico y las manifestaciones clínicas. Es necesario preguntar en detalle sobre la pérdida de fluidos corporales, los rasgos de la pérdida de fluidos y similares. Se midió la cantidad de líquido extracelular y sodio sérico para comprender la falta de agua y la pérdida de sodio. Los niveles séricos de Na + y Cl- generalmente no disminuyeron significativamente, la presión osmótica plasmática estuvo en el rango normal y la gravedad específica de la orina aumentó. El recuento de glóbulos rojos, el volumen de hemoglobina y el hematocrito aumentaron significativamente, lo que indica la concentración de sangre. El análisis de gases en sangre se puede realizar si es necesario para determinar si hay un desequilibrio en el equilibrio ácido-base.
