dermatitis exfoliativa
Introducción
Introducción a la dermatitis exfoliativa. La dermatitis exfoliativa es una enfermedad cutánea rara y grave. También conocido como eritrodermia. Se caracteriza por eritema difuso, hinchazón y descamación de todo el cuerpo o grandes áreas de la piel. La dermatitis exfoliativa es una enfermedad cutánea escamosa con eritema crónico que afecta a todo el cuerpo o casi toda la piel del cuerpo. Es una reacción lateral de la piel extremadamente rara en la vacunación y se asocia con dermatitis de contacto. Si la cantidad de factor de piel liberado después de la reacción alérgica es grande y el lisosoma es pequeño, se caracteriza por dermatitis de contacto; si ambos son grandes, es dermatitis exfoliativa. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% -0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sepsis, neumonía, linfoma
Patógeno
La causa de la dermatitis exfoliativa.
Causa de la enfermedad:
Los principales factores patogénicos se pueden clasificar aproximadamente en cuatro categorías: alergia a medicamentos, secundaria a otras enfermedades de la piel, secundaria a tumores malignos y causas inexplicables. La dermatitis exfoliativa causada por la alergia a los medicamentos es el tipo más grave de erupción farmacológica. La fase aguda de la enfermedad es rápida, lo que daña gravemente la piel y las membranas mucosas. La herida parece una quemadura de segundo grado, a menudo complicada por una infección, y luego daña órganos como el hígado, los riñones y los pulmones. En casos severos, puede ocurrir un shock, potencialmente mortal y alta mortalidad.
Prevención
Prevención de dermatitis exfoliativa
Aislamiento a prueba de frío, fortalecer la nutrición, fortalecer la lactancia, prevenir la infección, prevenir la fatiga y observar de cerca el estado general de los pacientes para tratar activamente la enfermedad primaria.
1. Evite el abuso de drogas No use drogas irritantes para otras enfermedades de la piel en la fase aguda.
2. Coma alimentos ricos en proteínas, coma más frutas y verduras, evite beber alcohol y alimentos picantes picantes.
3. Para la eritrodermia causada por alergia a medicamentos, la elección del medicamento durante el tratamiento debe ser especialmente cuidadosa para evitar reacciones alérgicas cruzadas.
4. Preste atención a la limpieza de la piel y mantenga un buen ambiente, como circulación de aire, desinfección regular del espacio, limpieza de ropa de cama, etc., especialmente el cuidado de la boca, los ojos, la vulva y la prevención de hemorroides.
Complicación
Complicaciones dermatitis exfoliativa Complicaciones sepsis neumonía linfoma
Aproximadamente 1/3 a 2/3 pacientes pueden estar asociados con hepatomegalia y / o esplenomegalia. Es más común en medicamentos y linfomas. Se pierde una gran cantidad de agua y proteínas, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca de alto desplazamiento, agua, electrolitos, El trastorno del equilibrio proteico, si es una infección secundaria, puede causar neumonía y sepsis, y eventualmente puede causar la muerte.
(1) La dermatitis exfoliativa puede hacer que otras enfermedades empeoren y mueran, como la diseminación de la tuberculosis, la perforación de la úlcera duodenal y la pielonefritis original, la trombosis y la enteritis hemorrágica se deterioran debido a la disminución de la resistencia corporal.
(2) Los pacientes con eritrodermia secundaria a tumores malignos a menudo mueren debido a un tratamiento ineficaz de enfermedades malignas.
(3) Morir directamente de todo tipo de complicación severa de dermatitis exfoliativa. Los síntomas comunes son los siguientes:
1 infección secundaria con dermatitis exfoliativa debido a epidermis incompleta, baja resistencia, combinada con el uso de corticosteroides, infección fácil de concurrencia, y los síntomas de infección se ven afectados por corticosteroides, difíciles de encontrar temprano, una vez que los síntomas son obvios, ya es Muy graves, las infecciones incluyen infecciones bacterianas, fúngicas y virales, de las cuales las infecciones bacterianas son más comunes, la mayoría invaden la piel y las vías respiratorias, e incluso provocan sepsis y muerte.
2 la insuficiencia cardíaca debido a la fiebre alta que conduce a taquicardia, así como la miocarditis tóxica, la hipovolemia y otras razones, pueden causar insuficiencia cardíaca y la muerte.
3 Otras causas pueden causar la muerte directamente debido a la hipotermia y la insuficiencia hepática debido al daño del fármaco en el hígado.
Síntoma
Síntomas de dermatitis exfoliativa Síntomas comunes Hipotensión Fiebre baja Esplenomegalia hepática Hepatomegalia Úlceras orales Hipertermia Agrandamiento de ganglios linfáticos Hipertensión Pérdida de cabello Atrofia testicular
1, fase aguda: inicio agudo, piel extensa (más de 2/3 del área de la superficie del cuerpo) enrojecimiento, hinchazón, exudado, gran desprendimiento escamoso, con síntomas sistémicos obvios, fiebre alta, escalofríos, etc .; ojos, boca, genitales Daño a la mucosa, dolor consciente.
2, fase crónica, lesiones cutáneas de color rojo oscuro, seco, infiltración obvia, escamas escamosas suprayacentes, cabello, uñas caídas, palmares pueden ser guantes, calcetines grandes como descamación; a menudo acompañados de ganglios linfáticos superficiales, también Puede haber hepatoesplenomegalia.
3, picazón consciente, tirantez de la piel, miedo a la sensación de frío.
4, complicaciones sistémicas: debido a una gran cantidad de descamación, pérdida de proteínas, deterioro físico, puede ser secundaria a neumonía, anemia, insuficiencia cardíaca y sepsis.
La medicina china cree que esta enfermedad es causada por el mal del viento, porque la piel del paciente está caliente, sudando, los poros abiertos, el viento y el mal aprovechan la invasión, la sequedad y las lesiones sanguíneas, lo que resulta en sequedad y estancamiento de la sangre, la sangre no crece, la piel se está muriendo y cayendo. .
Examinar
Dermatitis exfoliativa
Examen de laboratorio: el número total de glóbulos blancos aumentó, y el aumento fue más evidente con la infección bacteriana. Eosinofilia, algunos casos tienen anemia hipocrómica, proteína plasmática baja y aumento de la VSG. Pueden producirse cambios correspondientes en personas con lesiones viscerales, como proteinuria, hematuria, disfunción hepática y renal, y cambios en el electrocardiograma, y pueden ocurrir cambios específicos en la médula ósea y la sangre periférica en tumores concurrentes.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de dermatitis exfoliativa.
Diagnóstico
Principalmente basado en manifestaciones clínicas típicas. El diagnóstico de la enfermedad original de la piel debe basarse en el historial médico, los cambios residuales en la piel, los resultados previos de la biopsia de piel y la respuesta al tratamiento. A veces, las lesiones residuales de piedad roja o psoriasis ayudan a detectar la enfermedad original de la piel. La biopsia de piel ayuda a excluir el síndrome de Sejari (picazón sistémica, hiperhidrosis paroxística, engrosamiento de la piel, lesiones cutáneas similares a la psoriasis o al eccema, posiblemente asociadas con reticuloendoteliosis) y otras lesiones malignas . Cuando la linfadenopatía es obvia, sugiere la posibilidad de malignidad linfoide.
Identificación
Necesidad de identificar diferentes tipos de erupciones de drogas:
(1) El tipo más común de erupción de drogas fija a menudo es causada por preparaciones de sulfa, analgésicos antipiréticos o barbitúricos. La erupción es una mancha púrpura edematosa redonda o elíptica con un diámetro de aproximadamente 1 a 2 o de 3 a 4 cm. A menudo uno, incluso algunos límites son claros, y los pesados tienen ampollas. Aproximadamente una semana después de suspender el medicamento, el eritema desapareció y dejó las manchas de pigmentación gris, que permanecieron durante mucho tiempo. Si el medicamento se toma después de unos minutos u horas, picará en el sarpullido original del medicamento, y luego aparecerá el mismo sarpullido y se expandirá al área circundante, de modo que el color central es profundo y también pueden aparecer ampollas en el enrojecimiento del borde. También puede aparecer una nueva erupción en el momento de la recurrencia. El número de erupciones también puede aumentar a medida que aumenta el número de recaídas. El daño puede ocurrir en cualquier parte, pero es más común en la piel y las uniones de las membranas mucosas, como los labios, el glande, el ano, etc. El dorso de la mano y el tronco a menudo ocurren, y se pueden contar en un solo o fénix. Ocurrió en la mucosa de las arrugas fácil de aplastar y producir dolor. En general, puede retroceder después de 7 a 10 días. Si se ha ulcerado, será más y más pesado.
(2) La erupción farmacológica de tipo urticaria es más común con penicilina, productos séricos (como el tétanos o la antitoxina diftérica), furazolidona y salicilato. Los síntomas son similares a los de la urticaria aguda y pueden estar acompañados de síntomas similares al suero, como Fiebre, dolor en las articulaciones, ganglios linfáticos inflamados, angioedema e incluso proteinuria.Si el fármaco sensibilizador se excreta muy lentamente o se expone constantemente a los alérgenos traza durante la vida o el trabajo (si el personal médico es alérgico a la penicilina, los trabajadores de la fábrica farmacéutica son alérgicos a ciertos medicamentos). ), puede expresarse como sarampión crónico.
(3) Las erupciones farmacológicas similares al sarampión o escarlatina son causadas más comúnmente por fármacos antipiréticos y analgésicos, barbitúricos, estreptomicina de penicilina y sulfonamidas. Inicio repentino, a menudo acompañado de síntomas sistémicos como escalofríos y fiebre. La erupción farmacológica similar al sarampión está dispersa o es densa, la aguja de tapa roja a erupción de grano grande o erupción maculopapular, distribución simétrica, puede generalizarse al cuerpo al tronco, similar al sarampión, los casos graves pueden estar asociados con un pequeño punto de sangrado, escarlatina como erupción de drogas Un pequeño trozo de eritema, que se desarrolla hacia abajo desde la cara, el cuello y las extremidades superiores, y puede extenderse por todo el cuerpo en 2 a 3 días. Cuando se alcanza el clímax, todo el cuerpo está cubierto de eritema y las extremidades están hinchadas, pareciéndose a un sarpullido escarlata caliente, especialmente las arrugas y la flexión de los miembros. Otros síntomas de los glóbulos blancos pueden elevarse, y un pequeño número de pacientes con función hepática puede tener una anomalía transitoria. Después de 1 a 2 semanas después de suspender el medicamento, la temperatura corporal disminuyó gradualmente y el color del sarpullido se volvió más claro.El curso del esputo o la gran descamación generalmente fue más corto, pero si no se encontró la causa y se suspendió el medicamento, podría desarrollarse el sarpullido.
