periodontitis
Introducción
Introducción a la periodontitis. La periodontitis es principalmente inflamación crónica del tejido de soporte periodontal causada por factores locales. La edad de inicio es más común después de los 35 años. Si la flema no se trata a tiempo, la inflamación puede progresar a periodontitis al extender las encías profundamente en el ligamento periodontal, el hueso alveolar y el cemento. Debido a que no tiene síntomas obvios en la etapa inicial, es fácil descuidarlo y ya es grave cuando los síntomas están presentes, e incluso los dientes no pueden ser retenidos. Por lo tanto, es necesario fortalecer la misión para permitir que los pacientes vean un tratamiento temprano y oportuno. La pérdida de dientes es el resultado final de la periodontitis no tratada. En general, se cree que la periodontitis representa del 30% al 44% de la causa de la extracción dental, que es la causa principal de pérdida de dientes en adultos en China. Sin embargo, la mayoría de los adultos tienen periodontitis leve a moderada. Los casos graves representan solo del 5% al 20% de la población. Solo unas pocas personas tienen algunas etapas de destrucción activa, y muy pocas partes han progresado rápidamente. Los dientes más susceptibles son los incisivos mandibulares y los molares superiores. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.5% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso periodontal
Patógeno
Causas de periodontitis
Hábitos de masticación (15%):
Puede hacer que los dientes laterales dentales acumulen una gran cantidad de placa y cálculo, lo que causa enfermedad periodontal. Al mismo tiempo, los dientes laterales convencionales pueden desgastarse severamente, causando dientes, causando o agravando la enfermedad periodontal.
Hábitos profesionales (5%):
Por ejemplo, si el zapatero, el carpintero, etc. están trabajando, se usan para morder clavos de hierro, agujas de zapatos o alambres, etc., que pueden dañar el diente y el periodontal, como un espacio en la corona o aflojamiento o desplazamiento de los dientes anteriores.
Por lo tanto, los pacientes con enfermedad periodontal deben prestar especial atención a la corrección de los malos hábitos que se han desarrollado, solo así se puede consolidar el efecto del tratamiento de la enfermedad periodontal. Las personas sin enfermedad periodontal también deben abandonar los hábitos anteriores para evitar daños en los tejidos periodontales.
La etiología de la periodontitis es complicada y el total se divide en factores locales y sistémicos. Los factores locales tienen un papel muy importante y los factores sistémicos pueden afectar la respuesta de los tejidos periodontales a los estímulos locales. Existe una estrecha relación entre los dos.
Hábitos alimentarios parciales (20%):
Puede causar una deficiencia en proteínas y vitaminas A, C y D, que pueden causar o agravar la enfermedad periodontal.
Molares nocturnos, dientes apretados (10%):
Puede causar un desgaste severo de los dientes, aumentar la carga del tejido periodontal, puede causar impactación alimentaria o empeorar las lesiones periodontales originales.
Mordiendo el labio, mordiendo la pluma, mordiendo la uña, abriendo la boca, etc. (10%):
Estos pueden aumentar la carga en el tejido periodontal y también pueden desplazar los dientes anteriores, causar síntomas como los dientes o agravar las lesiones originales del tejido periodontal.
Hábitos de fumar (25%):
Fumar tiene un efecto en todo el hueso del cuerpo, lo que puede agravar la absorción de los huesos. La absorción del hueso alveolar es un proceso patológico de enfermedad periodontal.
Factores locales:
1. Placa: se refiere a un grupo microbiano que se adhiere a la superficie de un diente y no puede eliminarse mediante enjuague bucal, enjuague con agua o similares. Se ha reconocido que la placa es el iniciador de la enfermedad periodontal y es la causa principal de la enfermedad periodontal.
2. Cálculo dental: es una placa mineralizada depositada en la superficie del diente. El cálculo se divide en dos tipos: cálculo ilíaco y cálculo subgingival según su sitio de depósito y naturaleza. El cálculo superior se encuentra en la superficie del diente por encima del margen gingival y se puede ver directamente a simple vista. Hay más depósitos en el cuello de los dientes, especialmente en el lado opuesto de la abertura del conducto parotídeo grande. El lado vestibular de los molares maxilares y el lado lingual de los dientes anteriores mandibulares se depositan más. El sarro de la axila se encuentra en la superficie de la raíz debajo del margen gingival, en el bolsillo del saco o en el bolsillo periodontal. El ojo desnudo no se puede ver directamente. Se debe sondear para conocer el sitio de depósito y la cantidad de depósito. El cálculo de la axila se puede formar en cualquier diente, pero con más caras y lenguas adyacentes.
La principal fuente de sales inorgánicas en el cálculo son las sales minerales como el calcio y el fósforo en la saliva. El cálculo de las axilas es principalmente una sal mineral proporcionada por el líquido crevicular gingival y el exudado.
El peligro del sarro para el tejido periodontal se debe principalmente a que constituye un buen ambiente para la adhesión de la placa y el crecimiento bacteriano. El cálculo en sí mismo dificulta el mantenimiento de la higiene bucal, lo que acelera la formación de placa y estimula la formación de tejido de las encías.
3. Oclusión traumática: en el caso de la oclusión, si la fuerza oclusal es demasiado grande o la dirección es anormal, más allá de la fuerza articular que puede soportar el tejido periodontal, la oclusión que daña el tejido periodontal se llama oclusión traumática. La oclusión traumática incluye el contacto temprano durante la oclusión, la interferencia de la oclusión y los molares nocturnos.
4. Otros: incluida la impactación alimentaria, la mala restauración, la respiración bucal y otros factores también promueven el proceso inflamatorio del tejido periodontal.
Factores sistémicos:
Los factores locales son la causa principal de la enfermedad periodontal. Los factores sistémicos son un factor promotor en el desarrollo de la enfermedad periodontal. Los factores sistémicos pueden reducir o cambiar la resistencia de los tejidos periodontales a estímulos externos, haciéndolos susceptibles a la enfermedad y promoviendo el desarrollo de gingivitis y periodontitis.
Los factores sistémicos incluyen: trastornos endocrinos, como hormonas sexuales, hormonas adrenocorticales, tiroxina y otras anormalidades de secreción. La dieta y la nutrición pueden tener deficiencia de vitamina C, vitamina D y calcio, deficiencia o desequilibrio de fósforo, desnutrición y similares. La relación entre las enfermedades de la sangre y los tejidos periodontales es extremadamente estrecha: los pacientes con leucemia a menudo tienen encías inflamadas, úlceras y sangrado. La hemofilia puede ocurrir sangrado espontáneo de las encías. El uso a largo plazo de ciertos medicamentos, como la fenitoína, puede causar fibrosis en las encías; algunos tipos de enfermedad periodontal, como la periodontitis adolescente, a menudo tienen antecedentes familiares, por lo que se consideran los factores genéticos. En resumen, la causa de la enfermedad periodontal es más complicada: en el momento del tratamiento, es necesario prestar atención no solo a la eliminación de los factores locales, sino también al estado de todo el cuerpo para obtener un mejor efecto terapéutico.
Prevención
Prevención de periodontitis
1. Mantenga su boca limpia : hay más de 20 tipos de bacterias en la boca. Se forman nuevas placas de 1 a 6 horas después de que se limpia la superficie del diente, lo que causa enfermedad dental. Debería aprender a lavarme los dientes cuando tenía 3 años. Para cepillarse los dientes dentro de los 3 minutos de comer, cepíllese durante 3 minutos cada vez y cepíllese 3 veces al día. Si tiene dificultades, debe enjuagarse la boca después de las comidas y cepillarse los dientes por la mañana y por la noche. Especialmente cepillarse los dientes antes de acostarse es más importante que cepillarse los dientes por la mañana. El cepillo de dientes debe usar un cepillo de dientes suave y flexible para el cuidado de la salud, lavarlo después de usarlo y colocar el cabezal del cepillo hacia arriba y seco. Para desarrollar el hábito de cepillarse los dientes a su vez, al cepillar los dientes superiores, las cerdas se cepillan hacia abajo. Al cepillar los dientes inferiores, el cepillo debe cepillarse desde abajo hacia arriba. No cepille violentamente hacia adelante y hacia atrás. De lo contrario, las encías se retraerán y los dientes se encajarán. Defecto
2. Preste atención al ejercicio oral : el consumo regular de fibra cruda, masticar, puede estimular la secreción de saliva, eliminar la suciedad, ayudar a los dientes a autolimpiarse y fortalecer el tejido periodontal. Desarrollar el hábito de masticar en ambos lados, de lo contrario, provocará el desuso de las encías y la deformidad facial. Se recomienda usar un dedo índice derecho limpio y masajearlo en las encías superior e inferior durante 2 a 3 minutos. Puede mejorar la circulación sanguínea de las encías y los tejidos circundantes, y es beneficioso para la función metabólica de los tejidos periodontales. Todas las mañanas, se ejercita la caries y se muerde la boca vacía (los dientes superiores e inferiores se golpean suavemente) decenas a cientos de veces, aproximadamente de 2 a 3 minutos, los dientes se pueden afilar primero, las mandíbulas frontales se extienden a los dientes frontales y las cúspides están flanqueadas por ambos lados.
Complicación
Complicaciones periodontitis Complicaciones absceso periodontal
Principalmente concurrente con las siguientes enfermedades :
1, puede producirse hinchazón periodontal o absceso periodontal múltiple.
2, debilidad por mordedura, dolor sordo, sangrado de las encías y mal aliento.
3, cuando la resistencia del cuerpo se reduce, el drenaje del exudado de la bolsa periodontal no es suave, puede causar hinchazón periodontal, en este momento las encías son protuberancias ovales, enrojecimiento e hinchazón, aumento de la pérdida de dientes, hay dolor, el paciente se siente local Dolor severo, a veces abscesos múltiples al mismo tiempo, llamados abscesos periodontales múltiples. En este momento, el paciente puede tener síntomas tales como temperatura corporal elevada, malestar general, linfadenopatía submandibular, sensibilidad y similares.
Síntoma
Periodontitis Síntomas Síntomas comunes Hemorroides gingivales Inflamación glandular gingular Pupilas gingivales Pústulas Hinchazón Dientes Grietas Aflojamiento y descamación de las hemorroides Gingivales Mucosa Manchas blancas Bolsas periodontales Formando jengibre carmesí o rojo oscuro
1. Los primeros síntomas autoconscientes no son obvios : los pacientes a menudo solo tienen sangrado genital o mal aliento, similar a la inflamación del esputo. En el momento del examen, la inflamación del margen gingival, lamer el pezón y el esputo adherido, la suavidad del esputo, el color rojo oscuro o rojo oscuro, el sangrado es fácil de detectar.
2. A medida que la inflamación se propaga aún más, se producen los siguientes síntomas:
(1) Formación de bolsa periodontal: debido a la expansión de la inflamación, el ligamento periodontal se destruye, el hueso alveolar se absorbe gradualmente y la encía se separa de la raíz del diente, de modo que el surco se profundiza para formar una bolsa periodontal. La profundidad de la bolsa periodontal se puede medir con una sonda. El examen de rayos X reveló que el hueso alveolar tiene diferentes grados de absorción.
(2) Empiema periodontal: hay úlceras y tejido de granulación inflamatoria en la pared del bolsillo periodontal, y hay secreciones purulentas en la bolsa, por lo que las encías se pueden presionar ligeramente y se puede ver el pus. Y a menudo tienen mal aliento.
(3) Dientes flojos: debido a la destrucción de los tejidos periodontales, especialmente cuando se absorbe el hueso alveolar, los dientes de soporte son insuficientes y los dientes están flojos y desplazados.
En este momento, el paciente a menudo siente debilidad oclusal, dolor sordo, sangrado de las encías y mal aliento. Cuando la resistencia del cuerpo se reduce y la bolsa periodontal no está bien drenada, se puede formar una inflamación periodontal. En este momento, las encías son de forma ovalada, rojas e hinchadas, y la holgura del diente aumenta, lo cual es doloroso. El paciente sintió dolor intenso intenso, a veces aparecieron múltiples abscesos al mismo tiempo, llamado absceso periodontal múltiple. En este momento, el paciente puede tener síntomas tales como temperatura corporal elevada, malestar general, linfadenopatía submandibular, sensibilidad y similares.
Examinar
Examen de periodontitis
Autoexamen:
1. Hay sangre en las cerdas cuando te cepillas los dientes, hay sangre en la comida cuando la muerdes, lo que indica que hay gingivitis.
2. Mírese en el espejo: si hay enrojecimiento e hinchazón de las encías, sangrará cuando se toque, lo que indica gingivitis.
3. Los dientes tienen diferentes grados de aflojamiento, las raíces están expuestas o las encías están rojas e hinchadas, y hay pus, lo que indica que ha progresado a periodontitis.
4. Hay mal aliento que indica que puede haber periodontitis.
El sangrado leve de las encías es una indicación de gingivitis temprana. En este momento, no debe detenerse el cepillado y el cepillo suave para el cuidado del cabello debe usarse para cepillar los dientes con cuidado. En general, el sangrado de las encías puede controlarse. Si hay sangrado en las encías después de una semana, debe consultar con su dentista para el tratamiento y el tratamiento.
Inspección periódica: examen oral regular, preferiblemente una vez cada 6 meses; limpieza regular, es decir, lavado de dientes, los médicos usan equipos especiales para eliminar el cálculo, una vez al año; diagnóstico temprano, tratamiento temprano.
Inspección de laboratorio:
1. Examen de rutina de sangre.
2. Inspección de película de rayos X.
3. Excreción y cultivo de tejidos + sensibilidad a fármacos y otros métodos de inspección.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de periodontitis.
Diagnóstico diferencial
1, la atención temprana a la periodontitis simple debe diferenciarse de la gingivitis marginal.
2, cuando hay un absceso periodontal debe distinguirse del absceso alveolar: el absceso alveolar, también conocido como absceso periapical, es un tipo de enfermedad periapical, la periodontitis apical se refiere a la inflamación que ocurre alrededor del tejido radicular La enfermedad a menudo es secundaria a la endodoncia. La inflamación endodóntica causada por varios factores, como la falta de tratamiento efectivo de la inflamación, se extiende desde la pulpa de la corona hasta la raíz del diente. Cuando la infección en la raíz pasa a través del agujero apical en el tejido que rodea la raíz, causa periodontitis apical. En la etapa temprana de la periodontitis apical, solo se siente la inflamación incómoda, vellosa y osmótica. En este momento, ningún tratamiento pronto se convertirá en la etapa de supuración, es decir, el absceso alveolar.
