Colesteatoma del conducto auditivo externo
Introducción
Introducción del colesteatoma del conducto auditivo externo. El colesteatoma auditivo externo (EACC) es una masa capsular formada por la descamación de la piel del canal auditivo externo, la acumulación de cristales de colesterol y la envoltura epitelial. No es un tumor verdadero, por lo que también se llama queratosis obstructiva del canal auditivo externo y epidermosis. La capa interna de la masa capsular es un epitelio escamoso estratificado (que incluye capa basal, capa granular, capa de células espinosas, capa queratinizada), y la capa externa de la cápsula es una capa de tejido fibroso de diferente espesor, adyacente al entorno. La organización está estrechamente conectada. Más común en personas de mediana edad y ancianos, no existe una diferencia significativa en la incidencia de hombres y mujeres, más común en un lado, también puede ocurrir en ambos oídos. Debido al crecimiento de la inflamación del colesteatoma, el hueso circundante se comprime, destruye y absorbe durante mucho tiempo, lo que resulta en un agrandamiento del canal auditivo externo. El peligro principal es la destrucción extensa del canal auditivo externo, el hueso mastoideo del oído medio y el hueso adyacente, lo que causa pérdida auditiva e incluso complicaciones graves dentro y fuera del cerebro y pone en peligro la vida. Debe sacarse a tiempo. Se puede dividir en dos categorías principales de congénita y adquirida. Los pacientes congénitos a menudo tienen malformaciones congénitas del oído medio externo, que son causadas por tejido ectodérmico embrionario durante el desarrollo embrionario. Las personas adquiridas se pueden dividir en cinco categorías según diferentes causas, que incluyen: estilo propio, tipo traumático, tipo iatrogénico postoperatorio, estenosis del conducto auditivo externo y obstrucción del conducto auditivo externo. Según el método de estadificación de Holt, la enfermedad se dividió en tres etapas: una etapa del canal auditivo externo no estaba o ligeramente agrandada, y una pequeña formación cóncava localizada; la segunda etapa del canal auditivo externo se agrandó, la destrucción ósea fue grave, la formación de quistes locales; invasión de 3 etapas de mastoides o (y) en el tímpano. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la probabilidad de la población es 0.096% Personas susceptibles: más comunes en personas de mediana edad y ancianos. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas del colesteatoma del conducto auditivo externo
La causa no está clara y las opiniones son diferentes. En la actualidad, la mayoría de las personas piensan que la piel del canal auditivo externo se ve afectada por diversas enfermedades como traumatismos del oído, embolia, cuerpo extraño, inflamación, infección por hongos, cirugía, etc., y se destruye la integridad del epitelio del canal auditivo externo. El crecimiento de las células basales está activo, las células epiteliales queratinizadas aumentan de manera anormal y la congestión crónica es causada por una pobre estimulación del canal auditivo externo, lo que resulta en estenosis, lo que hace que los objetos exfoliados migren hacia afuera y se bloqueen, y se acumula en el canal auditivo externo para formar una masa. El centro de la masa a largo plazo se corromperá, descompondrá y desnaturalizará, produciendo finalmente cristales de colesterol. Está estrechamente relacionado con el drenaje local y la humedad.
Prevención
Prevención del colesteatoma del canal auditivo externo
1. Por lo general, preste atención a la higiene del oído, abandone los hábitos del oído y otros malos hábitos. Cualquier persona con eccema de oído, edema de oído, otitis media supurativa debe prestar especial atención a la limpieza y la sequedad del canal auditivo. No se rasque al picar. Puede usar gotas para los oídos con alcohol de ácido bórico al 3% para limpiar el canal auditivo.
2. No lave cuando haya obstrucción o inflamación en el oído. Si hay acumulación de suciedad o gamuza, vaya al hospital y busque un especialista para sacarlo.
3. Si la audición es diferente en ambos lados y el oído está hinchado, es mejor ir al hospital para revisar el canal auditivo y limpiarlo a tiempo antes de nadar. La natación está prohibida cuando el canal auditivo externo está bloqueado y el canal auditivo externo está inflamado.
Complicación
Complicaciones del colesteatoma del conducto auditivo externo Complicacion
Abrasiones y úlceras cutáneas.
Síntoma
Síntomas del colesteatoma del canal auditivo externo Síntomas comunes Dolor de oído espasmo del nervio facial sofocación del oído pérdida auditiva pérdida de oído pérdida del gusto
En las primeras etapas de la enfermedad, si no hay infección, no hay molestias especiales debido al pequeño colesteatoma. A medida que las masas continúan acumulándose, el volumen de colesteatoma continúa aumentando y aparecerán una serie de síntomas clínicos:
1. Asfixia del oído: cuando el volumen del colesteat del canal auditivo externo aumenta, el bloqueo del canal auditivo ocurrirá cuando el canal auditivo externo esté bloqueado.
2. Pérdida de audición: cuando el diámetro del canal auditivo externo está bloqueado en 2/3 o más, puede producirse pérdida de audición. Clínicamente, la manifestación principal es la disminución de la audición conductiva. A veces, cuando la inflamación secundaria local, que resulta en hinchazón de la piel del canal auditivo externo, puede causar pérdida de audición, debe identificarse con axilar idiopático.
3. Dolor de oído: el colesteatoma del conducto auditivo externo es destructivo, a menudo secundario a infección, y puede causar dolor de oído severo.
4. Otorrea: si la infección secundaria puede tener pus en el oído, el pus tiene un olor especial o secreciones sanguinolentas.
5. Otros: el enorme colesteatoma del canal auditivo externo puede dañar la pared inferior y posterior del canal auditivo externo e invadir aún más la cavidad mastoidea, sinusal y timpánica superior a través de la destrucción, la destrucción extensa del hueso mastoideo y la otitis media por colesteatoma También puede invadir el segmento mastoideo del nervio facial para causar parálisis facial periférica e invadir el nervio timpánico para causar disgeus. El colesteatoma se agranda aún más y, en casos graves, puede haber síntomas intracraneales como absceso cervical, fístula, mareos, meningitis y absceso cerebral.
Examinar
Examen del colesteatoma del canal auditivo externo
Durante el examen, puede haber restos de queratina de color blanco grisáceo o amarillo en el canal auditivo externo, y la muestra epitelial está bloqueada. La superficie está cubierta con múltiples capas de escamas. El canal auditivo externo está hiperémico, hinchado y erosivo, y puede estar acompañado de granulación. Después de que se extrae el colesteatoma más grande, se puede ver, destruir y absorber la exposición ósea del canal auditivo externo, y el segmento óseo del canal auditivo externo obviamente se agranda, y el segmento del cartílago generalmente no tiene un cambio obvio. La membrana timpánica generalmente está intacta, congestionada, invaginada y, si se destruye por colesteatoma, puede causar perforación, atrofia y adhesión.
Inspección auxiliar
1. Características de la imagen: la TC del húmero se caracteriza por una densidad de tejido blando en el canal auditivo externo, que es un crecimiento expansivo, puede invadir el oído medio y mastoideo, y destruir el borde liso del hueso, de manera similar al funcionamiento del colesteatoma del oído medio. Sin embargo, las lesiones del colesteatoma del canal auditivo externo se localizan primero en el canal auditivo externo y el oído inferior y la pared posterior del canal auditivo externo. La destrucción puede invadir la cavidad mastoidea, causando daño óseo masivo del mastoide, destrucción de la sección vertical del nervio facial y exposición de la duramadre. La cámara de aire mastoidea lejos del canal auditivo externo a menudo está presente, y la estructura de la cavidad timpánica permanece intacta.
2. Examen audiológico: generalmente se caracteriza por parálisis conductiva, principalmente porque las ondas sonoras están bloqueadas por el conducto auditivo externo y las lesiones del oído medio cuando se transmiten a través de la vía de conducción de aire, y la energía acústica que llega al oído interno se debilita, lo que resulta en diferentes grados de pérdida auditiva. La fístula neuropática sensorial también puede estar presente después de que la progresión de la lesión afecta al oído interno.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de colesteatoma del conducto auditivo externo
Diagnóstico
De acuerdo con la historia y los signos físicos, como el examen del canal auditivo, existe una característica encarcelación masiva blanca similar a un coleste en el canal auditivo externo, y la congestión, hinchazón, estenosis y formación de granulación de la piel del canal auditivo pueden diagnosticarse claramente. Para aclarar aún más la etapa y guiar el tratamiento, se debe realizar un examen de CT de capa delgada de alta resolución de la tibia para comprender las lesiones del canal auditivo externo y la extensión de la destrucción ósea, el daño de los tejidos adyacentes, la relación entre la lesión y la estructura del tejido circundante, especialmente el segmento mastoideo del nervio facial. La relación entre el colesteatoma del canal auditivo externo. Después de la operación, el tejido similar al colesteatoma se tomó para un examen patológico para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Embolización
Significa que la secreción excesiva del esputo en el canal auditivo externo o la descarga está bloqueada, de modo que el esputo se acumula en el canal auditivo externo y bloquea el canal auditivo externo, lo que puede causar que el oído se hinche y la audición se reduzca levemente. También puede ser doloroso después de que la inflamación del canal auditivo externo sea causada por la inflamación del agua. Tolerancia, es fácil confundirse con ella. Sin embargo, no hay una estructura de tipo epitelial en el tapón de embolización, y no hay destrucción ósea. La mayoría de los pacientes con embolización de esputo pueden retirarse en la clínica ambulatoria sin lesiones residuales graves.
Colesteatoma del oído medio
Cuando el colesteatoma del oído medio se destruye en el canal auditivo externo o el tejido de granulación formado se prolapsa y bloquea el canal auditivo externo, los dos se confunden fácilmente. La TC de alta resolución del húmero mostró destrucción ósea y agrandamiento del canal auditivo del hueso para su identificación.
Otitis externa crónica
Debido a la hipertrofia, descamación e inflamación aguda del canal auditivo, el canal auditivo está hinchado y estrecho, y es fácil confundirse cuando el examen profundo es difícil. Un examen cuidadoso revela que la membrana timpánica es normal y la audición generalmente no se ve afectada. El canal auditivo externo del húmero CT no tiene destrucción ósea, y el oído medio y la mastoides son normales.
Otitis externa necrotizante
El inicio es más urgente, el dolor de oído es severo, hay fugas serosas, purulentas, sanguinolentas, olor, pérdida auditiva y discinesia de la articulación mandibular. En general, el tratamiento antiinflamatorio no tiene un efecto obvio. A menudo está involucrado en la glándula parótida, la articulación mandibular, la mastoides, la base del cráneo, los nervios craneales y los vasos sanguíneos grandes adyacentes. Si no puede controlarlo, pondrá en peligro la vida del paciente debido a sangrado, meningitis y absceso cerebral. La TC mostró destrucción ósea. El examen patológico puede confirmar el diagnóstico.
Otros
Los cuerpos extraños en el canal auditivo externo, el nevo pigmentado o el canal auditivo externo, el papiloma, etc. causan estrechamiento y obstrucción del canal auditivo, y se acumula un epitelio profundo. Combinado con el historial médico, el examen especializado y la TC y la patología de la tibia, el diagnóstico puede confirmarse.
Tumor maligno externo del oído medio
El historial médico es corto, la edad es relativamente grande, la secreción es sangrienta, la granulación se prolifera repetidamente y el oído profundo es persistentemente doloroso, pero en la etapa inicial, la boca es difícil de abrir, la parálisis facial y otros nervios craneales están invadidos, y la pérdida auditiva es evidente. Se produce una masa en el cuello durante la metástasis local de los ganglios linfáticos. El examen de CT reveló daño óseo significativo y extenso. El examen patológico puede confirmar el diagnóstico.
