alcalosis por hipoclorito
Introducción
Introducción a la alcalosis baja en cloruros La alcalosis hipoclorina es un tipo de alcalosis metabólica que es más común en las unidades de cuidados intensivos pediátricos. La alcalosis metabólica es un peligro importante para el cuerpo. Además de causar un equilibrio ácido-base y un desequilibrio electrolítico, los casos graves pueden poner en peligro la vida. Debido a que ocurre en niños críticamente enfermos y se basa en otras enfermedades (como el sistema respiratorio, el sistema digestivo, el sistema nervioso, etc.), a menudo está cubierto por la enfermedad primaria, y las manifestaciones clínicas son diversificadas y carecen de especificidad. Se pasa por alto fácilmente y, a menudo, la condición se retrasa o se agrava por la incapacidad de diagnosticarla y tratarla a tiempo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: más a menudo en niños críticamente enfermos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipocalemia
Patógeno
Causas de alcalosis hipoclorosa
Deficiencia de cloruro: dado que Cl- es el único anión en el túbulo renal que se reabsorbe fácilmente con Na +, cuando se reduce el [Cl-] en la orina original, los túbulos renales fortalecen la descarga de H + y K + a cambio del peso de Na +, HCO3- La absorción aumenta para producir NaHCO3. Por lo tanto, debido a la pérdida de H +, K + y al aumento de la reabsorción de NaHCO3 debido a la pérdida de hipocloremia, puede provocar alcalosis metabólica. En este momento, la orina Cl del paciente se reduce. Además, la furosemida y el ácido diurético mencionados anteriormente pueden inhibir la reabsorción activa de Cl- en el segmento grueso de la rama ascendente medular, causando así la falta de Cl-. En este momento, el tubo curvo distal fortalece las filas H + y K + para intercambiar demasiado Na + que llega al tubo curvo distal. Por lo tanto, también puede causar alcalosis metabólica. En este momento, la orina del paciente Cl- está elevada. La pérdida de HCl por vómitos significa pérdida de Cl-, disminución de Cl- en plasma y orina, y la alcalosis metabólica ocurre a través del mecanismo de reducción de Cl mencionado anteriormente en la orina original.
En el caso de alcalosis, el cuerpo pasará: 1. tampón de fluido extracelular, 2. intercambio iónico, 3. compensación respiratoria, 4. compensación renal y otros ajustes de compensación. La alcalosis metabólica compensatoria se logra mediante una regulación compensatoria de manera que la proporción de HCO3- / H2CO3 se pueda mantener dentro del rango normal; de lo contrario, se denomina alcalosis metabólica descompensada.
Prevención
Prevención de alcalosis baja en cloruros
1. Si descubre que está abusando de los diuréticos, deje de usarlo de inmediato.
2. Los pacientes con enfermedad hepática grave tienen prohibido el uso de cloruro de amonio, clorhidrato de lisina o clorhidrato de arginina.
3. Prevenir y tratar activamente la enfermedad primaria que causa alcalosis metabólica y eliminar la causa.
4, los pacientes con alcalosis severa pueden recibir una cierta cantidad de medicamentos ácidos, como la arginina, el cloruro de amonio, etc.
Complicación
Complicaciones de alcalosis baja en cloruro Complicaciones hipocalemia
La intoxicación alcalina causa contracción cardiovascular y cerebrovascular, y se reduce el suministro de sangre, lo que agrava aún más la hipoxia tisular. Puede estar asociado con manifestaciones clínicas de hipocalemia y escasez de agua. En casos severos, puede haber hipocalcemia.
Síntoma
Síntomas de alcalosis hipoclorosa Síntomas comunes Mano, pie, entumecimiento, deshidratación, somnolencia, hipocalemia.
Las manifestaciones clínicas incluyen deshidratación, sed y oliguria (después del período diurético), entumecimiento de manos y pies durante la alcalosis y, a veces, cuadriplejia con hipocalemia. Los pacientes más ligeros no tienen síntomas obvios, y los severos tienen respiración lenta y superficial, o anormalidades mentales y neurológicas como letargo, confusión o parálisis. Puede estar asociado con manifestaciones clínicas de hipocalemia y escasez de agua. En casos severos, puede haber hipocalcemia.
Examinar
Examen de alcalosis hipoclorosa
La bioquímica sanguínea de rutina, el análisis de gases en sangre, etc. pueden confirmar el diagnóstico y comprender su gravedad. En el momento de la descompensación, el pH de la sangre y el HC03- aumentaron significativamente, y PaC02 fue normal. El pH de la sangre del período compensado puede ser básicamente normal, pero el HC03 y BE (residual base) tienen un cierto grado de aumento.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de alcalosis hipoclorosa
Se puede hacer un diagnóstico preliminar basado en el historial médico. El análisis de gases en sangre puede confirmar el diagnóstico y comprender su gravedad. En el momento de la descompensación, el pH de la sangre y el HC03- aumentaron significativamente, y PaC02 fue normal. El pH de la sangre del período compensado puede ser básicamente normal, pero el HC03 y BE (residual base) tienen un cierto grado de aumento.
