uveopatía
Introducción
Introducción a la uveopatía. La úvea incluye el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. La enfermedad uveal es más común en la inflamación, llamada uveítis, dividida en uveítis anterior (es decir, iridociclitis) y uveítis posterior (es decir, coroiditis), cuya causa es extra-factorial, secundaria y endógena. Los factores internos son la razón principal. Los vasos sanguíneos uveales son demasiado ricos y altamente permeables, y algunas enfermedades del complejo inmunitario sistémico como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante, el lupus eritematoso sistémico y las enfermedades del suero a menudo se acompañan de uveítis. En el humor acuoso analizado por pacientes con uveítis endógena, la tasa de detección de complejos inmunes y la tasa de detección del antígeno leucocitario humano (HLA-B) fueron significativamente más altas que las del grupo de control. Los niños clínicos con uveítis anterior tienen dolor en los ojos, vergüenza, lagrimeo y pérdida de visión; la uveítis posterior tiene una fuerte disminución de la agudeza visual cuando los ojos están volando, inflamación difusa o afectación macular. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% -0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estafiloma corneal, glaucoma, edema cistoideo
Patógeno
Causas de la enfermedad uveal
Las causas incluyen infecciosas y no infecciosas. Personas infecciosas como bacterias, virus, hongos, rickettsia, protozoos, parásitos, etc., personas no infecciosas como factores físicos, químicos, lesiones y otros factores exógenos causados por reacciones alérgicas y tumores necróticos o tejidos degenerativos. Reacciones causadas por factores endógenos, respuestas inmunitarias causadas por microorganismos (como el histoplasma) o autoantígenos (como la oftalmia simpática y derivada de lentes).
Prevención
Prevención de la uveopatía
1. Si encuentra enrojecimiento, dolor, fotofobia, lagrimeo, disminución de la visión o ausencia de enrojecimiento o dolor, pero hay sombras negras flotando frente a usted, visión borrosa o distorsión visual, las personas con sensación de parpadeo y disminución de la visión pueden tener uveítis. Vaya al especialista relevante para un examen detallado para confirmar el diagnóstico.
2. Haga ejercicio de manera activa, mejore la condición física, evite los resfriados, coma alimentos menos irritantes, preste atención al trabajo y al descanso, mantenga la salud física y mental y también tenga una importancia importante en la prevención de la uveopatía.
Complicación
Complicaciones de la enfermedad uveal Complicaciones, uva corneal, glaucoma, edema quístico macular
1, edema corneal: esto se debe a la inflamación que afecta a las células endoteliales corneales, destruyendo la hidratación de la córnea. Opacidad corneal, más común en niños con uveítis anterior, más común en pacientes con artritis reumatoide crónica con iridociclitis crónica.
2, adhesión anterior y posterior del iris: adhesión severa del margen pupilar, que causa atresia pupilar y abultamiento del iris, el área de la pupila está cubierta por la membrana mecánica, formando un cierre de membrana pupilar. El abultamiento del iris o la exudación de la cámara anterior se mecanizan, de modo que la raíz del iris se puede tirar hacia el ángulo de la cámara anterior para causar la adhesión previa al iris. Todo lo anterior puede causar glaucoma secundario.
3, glaucoma secundario: debido a la atresia pupilar, el humor acuoso en la cámara posterior no puede ingresar a la cámara anterior a través del área de la pupila, lo que hace que la presión de la cámara posterior aumente, la presión intraocular aumenta bruscamente; al mismo tiempo, también puede haber adherencia alrededor del iris, bloqueando el ángulo de la cámara, de modo que La función de filtración se reduce, lo que resulta en un aumento de la presión intraocular; el agua viscosa en la cámara anterior se incrementa en la fase aguda y el exudado bloquea el ángulo de la cámara anterior, lo que provoca un aumento de la presión intraocular.
4, catarata complicada: debido a la estimulación inflamatoria a largo plazo, que afecta la nutrición y el metabolismo del cristal, causando turbidez en la corteza posterior y posterior del cristal. Más común en la uveítis anterior crónica y la uveítis intermedia.
5, opacidad vítrea: iridociclitis severa o uveítis posterior, a menudo con manchas vítreas, tiras o grumos de turbidez, localizados en la parte posterior del vítreo, revoloteando con la rotación del globo ocular y afectando severamente la visión.
6, desprendimiento coroideo: para exudativo, desapareció a medida que la inflamación disminuyó.
7, edema retiniano y macular, degeneración: la uveítis posterior a menudo tiene edema retiniano y macular severo, la retina se vuelve turbia de color blanco grisáceo, el macular puede formar degeneración difusa o quística, como la larga duración, puede causar pérdida severa de la visión.
Síntoma
Síntomas de la uveopatía síntomas comunes agudeza visual visión a menudo borrosa dolor ocular borroso fotofobia en el punto de la córnea turbidez gris oscuro fotofobia y lágrimas
Patológicamente hay dos manifestaciones de no granuloma y granuloma. El tipo no granulomatoso significa principalmente infiltración de linfocitos y células plasmáticas, que es causada principalmente por la invasión de la membrana uveal anterior, y el curso de la enfermedad es relativamente corto. Además de la infiltración linfocítica, la inflamación local granulomatosa se infiltra principalmente por macrófagos y células epiteliales, formando varias formas valiosas de nódulos, con un curso más largo y una mayor tasa de recurrencia. Inmunología, el primer tipo puede ser principalmente la respuesta inmune humoral. Los estudios han demostrado que la respuesta inmune de los anticuerpos a menudo es buena en el proceso de unión antígeno-anticuerpo para formar complejos inmunes, lo que conduce a la eliminación de antígenos, pero los complejos inmunes pueden depositarse localmente bajo ciertas condiciones, activar el complemento, atraer neutrófilos, causar El daño tisular conduce al desarrollo de enfermedades inmunocomplejas. La membrana vascular de la úvea es rica en el pasado, con alta permeabilidad, y algunas enfermedades del complejo inmunitario sistémico como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante, el lupus eritematoso sistémico y las enfermedades del suero a menudo van acompañadas de uveítis. En el humor acuoso analizado por pacientes con uveítis endógena, la tasa de detección de complejos inmunes y la tasa de detección del antígeno leucocitario humano (HLA-B) fueron significativamente más altas que las del grupo de control. Los niños clínicos con uveítis anterior tienen dolor en los ojos, vergüenza, lagrimeo y pérdida de visión; la uveítis posterior tiene una fuerte disminución de la agudeza visual cuando los ojos están volando, inflamación difusa o afectación macular.
El tamaño, la forma, el color, el número y la distribución de los depósitos post corneales, la profundidad de la cámara anterior, el humor acuoso y las células, la opacidad del exudado y el vítreo. El color del iris (comparación entre ojos), textura, neovascularización, formación de nódulos, adherencias anterior y posterior, y abultamiento del iris. Manchas de pigmento y exudados en la superficie del cristal, catarata complicada.
Examinar
Examen de enfermedad uveal
1. Encuentra la causa
(1) Preste atención a la presencia o ausencia de reumatismo, tuberculosis, leptospirosis, disentería bacilar grave, enfermedades de transmisión sexual, traumatismos y cirugía, y otras enfermedades inmunes.
(2) examen sistémico, preste atención a las membranas mucosas, piel, cabello, huesos, articulaciones, ganglios linfáticos, órganos del pecho y abdomen, sistema nervioso y metabolismo, etc., preste atención a la presencia o ausencia de enfermedad de Behcet y encefalitis uveal.
(3) Fluoroscopia torácica, si es necesario, radiografía de la columna vertebral y el cráneo.
(4) Verifique la rutina sanguínea, la sedimentación sanguínea, si es necesario, la determinación de anti-estreptolisina O, el parásito de examen de sangre, el examen de líquido cefalorraquídeo y la biopsia de ganglios linfáticos.
(5) examen de rutina de orina y heces, preste atención a la presencia o ausencia de huevos de parásitos y azúcar en la orina.
(6) Realice una prueba de función inmunológica y, si es necesario, realice una prueba intradérmica de parásitos como la cisticercosis.
2. Inspección local
(1) Examen con lámpara de hendidura, preste atención al tamaño, forma, color, cantidad y distribución del depósito corneal posterior, profundidad de la cámara anterior, humor acuoso y células, propiedades del exudado (fibroso, seroso, purulento o sangriento) y El grado de opacidad vítrea.
(2) Preste atención al color del iris (comparación entre ojos), textura, presencia o ausencia de nuevos vasos sanguíneos, formación de nódulos, adhesión antes y después, y abultamiento del iris.
(3) Preste atención al tamaño de la pupila, la forma y la reacción a la luz, y verifique el fondo de ojo después de la dilatación.
(4) Si hay manchas de pigmento y exudados en la superficie del cristal, y si hay una catarata complicada.
(5) Mida la presión intraocular, realice un espejo de tres lados o una oftalmoscopia indirecta para observar la parte periférica del fondo y las lesiones vítreas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la uveopatía.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar en base a manifestaciones clínicas y exámenes.
Diagnóstico diferencial
Se puede distinguir de otras enfermedades oculares.
