contractura temporomandibular
Introducción
Introducción a la contractura temporomandibular. Contractura temporomandibular: causada principalmente por trauma e infección. El trauma incluye una avulsión extensa de las mejillas, lesiones por arma de fuego, fracturas abiertas, como fracturas o lesiones por arma de fuego en los nódulos o ramas mandibulares, lo que provoca una contractura cicatricial entre las mandíbulas. Las infecciones incluyen grandes áreas de úlceras en la boca, esporas severas que afectan la cara y la mandíbula, psoriasis, epidermis ampollosa y otras enfermedades cutáneas asociadas con la contractura de cicatrices en la piel del rostro. La contractura intermaxilar se manifiesta principalmente como dificultad para abrir la boca o variación en la boca. Hay traumatismos en las mejillas, fracturas abiertas, infecciones, lesiones físicas y químicas, radioterapia y antecedentes quirúrgicos. Las lesiones extraarticulares son difíciles de abrir o completamente incapaces de abrir la boca, y las cicatrices se pueden tocar entre las mandíbulas. El área del oído está en contacto con la presión y la actividad condilar se debilita o desaparece. La cirugía es el tratamiento principal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sinovitis
Patógeno
La causa de la contractura temporomandibular.
Principalmente causado por trauma e infección. El trauma incluye una avulsión extensa de las mejillas, lesiones por arma de fuego, fracturas abiertas, como fracturas o lesiones por arma de fuego en los nódulos o ramas mandibulares, lo que provoca una contractura cicatricial entre las mandíbulas. Las infecciones incluyen grandes áreas de úlceras en la boca, esporas severas que afectan la cara y la mandíbula, psoriasis, epidermis ampollosa y otras enfermedades cutáneas asociadas con la contractura de cicatrices en la piel del rostro. Osificación progresiva de la osteomielitis mandibular superior e inferior, secundaria a la contractura intermaxilar, que resulta en un movimiento mandibular limitado. Los tumores de cabeza y cuello están expuestos a grandes dosis de radiación, lo que resulta en una fibrosis extensa del tejido blando entre las mandíbulas superior e inferior, que también puede causar una contractura de cicatriz entre las mandíbulas. Las quemaduras, las quemaduras y las quemaduras químicas causan grandes áreas de formación de cicatrices en el tejido de las mejillas. Las mejillas inexactas y la cirugía intraoral y el injerto de piel inadecuado también pueden provocar la formación de cicatrices entre las mandíbulas y afectar el movimiento de la mandíbula.
Prevención
Prevención de contractura temporomandibular
1. La clave para prevenir esta enfermedad es evitar el trauma y tratar la luxación recurrente. La enfermedad es causada principalmente por grandes aberturas, lesiones, etc., que hacen que los cóndilos se escapen de las articulaciones y no se pueden volver a determinar por sí mismos. Cuando los músculos de los ancianos son anormales y los ligamentos están flojos, puede ocurrir parálisis recurrente.
2, la contractura temporomandibular se debe volver a determinar a tiempo, y vendar para la fijación craneofacial, limitando la apertura de la boca durante 2-3 semanas.
3. Para pacientes con esputo prolongado y músculos masticatorios, los pacientes pueden ser tratados con compresas calientes locales o nervios masticatorios antes de restablecerse manualmente.
4, cuando se vuelven a invalidar los diversos métodos, se puede considerar que se restablece bajo anestesia general, e incluso se vuelve a determinar la cirugía.
Complicación
Complicaciones de la contractura temporomandibular Complicaciones sinovitis
(1) hiperfunción extrapiramidal
Los síntomas principales son abofetear y abrir demasiado. Cuando el chasquido ocurre en un lado, el tipo abierto está sesgado hacia el lado sano al final de la abertura; cuando ambos lados están rebotados, el tipo abierto no está sesgado o sesgado hacia el lado más débil de la fuerza de contracción muscular externa. Generalmente sin dolor.
(2) tendón pterigoideo
Las principales manifestaciones son dolor y apertura limitada, y el mecanismo que causa dolor y apertura limitada es el tendón extra-pterix. Durante el examen, la apertura es moderadamente limitada, el grado de apertura es de 2 a 2.5 cm, el grado de apertura pasiva es mayor que el grado de apertura natural, y la mandíbula está sesgada hacia el lado afectado cuando se abre. Las partes correspondientes de los músculos externos de los pterigoideos (la parte inferior de la mandíbula inferior y la parte superior de los nódulos de la mandíbula superior) tienen sensibilidad, pero no enrojecimiento ni hinchazón, y no hay sensibilidad en el área de la articulación.
(3) dolor miofascial
Principalmente causado por factores, estrés mental, carga muscular masticatoria excesiva, trauma y estimulación por frío. La naturaleza del dolor es un dolor sordo persistente, hay un punto sensible y el punto desencadenante se llama cuando el punto sensible es sensible. La apertura está ligeramente restringida y la apertura pasiva puede abrirse al rango normal con dolor.
(4) desplazamiento de disco reversible
Hay un chasquido en la apertura y cierre. El mecanismo es que cuando el disco está en el estado de desplazamiento frontal, el cóndilo se pone en cuclillas contra el borde posterior del disco posterior del disco en el movimiento de apertura y se mueve hacia adelante y hacia adelante para avanzar, y el disco se retira hacia atrás, volviendo a la normalidad. La relación estructural de un disco discoidal. El tipo abierto se inclina hacia el lado afectado antes de que se produzca el sondeo, y vuelve a la línea central después de que se produce el sondeo. Se puede ver una película de rayos X (posición Xu Le) que el espacio posterior de la articulación se estrecha, y la vista articular o el examen MPI pueden confirmar el desplazamiento del disco articular. Si se acompaña de tendón pterigoideo o sinovitis, se asocia con síntomas.
(5) desplazamiento de disco irreversible
Hay un historial típico de articulaciones y balas, seguido de un historial de bloqueos intermitentes, que a su vez desaparece y la apertura es limitada. La apertura del examen clínico es limitada: cuando la apertura está abierta, la mandíbula está sesgada hacia el lado afectado y el área de la articulación es dolorosa; cuando se comprueba la apertura pasiva, no se puede aumentar el grado de apertura. Se puede ver una película de rayos X (posición Xu Le) que el espacio posterior de la articulación se estrecha, y la vista articular o el examen MPI pueden confirmar el desplazamiento del disco articular.
(6) dilatación de la cápsula articular con relajación de la fijación del disco articular
Similar a los síntomas de hipercinesia, el grado de apertura es demasiado grande, puede estar asociado con sinovitis crónica. La artrografía puede confirmar la expansión de la cápsula articular con el aflojamiento del disco.
(7) sinovitis
El dolor articular local ocurre durante el movimiento articular, y el dolor se agrava por el aumento de la carga articular hacia arriba. Si hay derrame de la cavidad articular, puede haber una leve hinchazón en el área de la articulación y los dientes posteriores ipsilaterales pueden no estar apretados. La inflamación de la cápsula articular es difícil de distinguir de la sinovitis en la práctica clínica, pero su punto sensible está principalmente fuera de la cápsula articular, lo que es útil para el diagnóstico.
(8) Osteoartrosis
El síntoma principal de ruptura y perforación del disco articular es que hay múltiples interrupciones de sonido y distorsiones abiertas en cualquier etapa del movimiento de la mandíbula. El síntoma principal de la degeneración condilar es el sonido continuo de fricción durante el movimiento de apertura y cierre. La artrografía se puede ver en las cámaras superior e inferior; las películas de rayos X se pueden ver en la esclerosis articular, la destrucción, los cambios quísticos, la hiperplasia ósea y los callos.
Síntoma
Síntomas de contractura temporomandibular síntomas comunes cicatrices de contractura difícil de abrir boca
La contractura intermaxilar se manifiesta principalmente como dificultad para abrir la boca o variación en la boca. El movimiento lateral de la mandíbula es limitado, dependiendo de la extensión y severidad de la cicatriz fibrosa entre las mandíbulas. En casos de traumatismos cutáneos de algodón e historial de infección, la cara tiene cicatrices obvias, deformidades de defectos y deformidades faciales causadas por la contracción de la cicatriz. Las fracturas abiertas, especialmente aquellas localizadas en el proceso alveolar, pueden distorsionar los dientes. Puede haber cicatrices en la boca. Debido a que la estructura articular en sí no está involucrada, el cóndilo tiene un cierto grado de movilidad. Cuando solo hay una cicatriz entre las mandíbulas, el grado de movimiento condilar se debilita. Si hay adhesión ósea intermaxilar, el movimiento condilar puede desaparecer, pero durante el movimiento lateral. Tener un cierto grado de actividad. La contractura intermaxilar que ocurre después de la etapa de desarrollo se caracteriza principalmente por la dificultad para abrir la boca, y los casos antes del desarrollo pueden estar acompañados de deformidad facial y oclusión.
Examinar
Examen de la contractura temporomandibular.
Hay traumatismos en las mejillas, fracturas abiertas, infecciones, lesiones físicas y químicas, radioterapia y antecedentes quirúrgicos. Las lesiones extraarticulares son difíciles de abrir o completamente incapaces de abrir la boca, y las cicatrices se pueden tocar entre las mandíbulas. El área del oído está en contacto con la presión y la actividad condilar se debilita o desaparece.
De acuerdo con diferentes etiologías y tiempos de inicio, puede que no haya o no deformidad facial y oclusión. Contractura intermaxilar fibrosa, el tejido cicatricial se encuentra en el tejido blando o la piel de la mejilla de la mucosa oral y la mejilla. Un pequeño número de lesiones son causadas por cicatrices en el borde del orificio alrededor de la boca. Estas lesiones a menudo se asocian con diversos grados de deformidad entre las mejillas, la boca y las mandíbulas superior e inferior. La contractura intermaxilar ósea es la formación de adhesión ósea entre las mandíbulas superior e inferior o entre la mandíbula y el arco cigomático. La mayoría de las adherencias óseas se acompañan de una contracción cicatricial de los tejidos blandos y defectos y deformidades de los tejidos blandos y duros de la región maxilofacial. La película de rayos X de la articulación mostró un espacio articular despejado y ningún daño obvio en la estructura articular. En el caso de la adhesión huérfana, las películas de rayos X mostraron un estrechamiento de la brecha entre las mandíbulas superior e inferior, mayor densidad o fusión ósea, fusión ósea con los nódulos maxilares y la tibia, o hueso de los nódulos maxilares y las ramas mandibulares. Fusion
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la contractura temporomandibular.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Se diferencia de las lesiones orales y maxilofaciales y la anquilosis de la articulación temporomandibular.
