urticaria aguda
Introducción
Introducción a la urticaria aguda. La urticaria aguda (AU) es una enfermedad clínica común. Es una enfermedad alérgica de la piel caracterizada por picazón, roncha o angioedema. Es un tipo de dilatación y permeabilidad de los vasos sanguíneos pequeños de la piel y la mucosa. Respuesta localizada al edema. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.3% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: diarrea, shock.
Patógeno
Causa de urticaria aguda
1. Factores alimentarios, animales y vegetales.
2, medicamentos como la penicilina, sulfonamidas, trimetoprima, vacunas séricas, etc., a menudo desencadenan la urticaria a través de mecanismos inmunes. La aspirina, la morfina, la atropina, la vitamina B1 y otras drogas son emisiones de histamina, que pueden causar que la histamina libere urticaria directamente de los mastocitos.
3. Infecciones, incluidos virus (como los virus de la hepatitis), bacterias (como el Staphylococcus aureus), hongos y parásitos (como los pulgones).
4, pueden causar factores físicos, como cambios de temperatura, luz del día, fricción, presión, ejercicio, etc.
5. Ciertas enfermedades autoinmunes, enfermedades gastrointestinales, trastornos metabólicos, trastornos endocrinos y factores mentales también pueden ser causados.
Prevención
Prevención de urticaria aguda
1. Los pacientes deben prestar atención a la observación de alérgenos. Si se encuentran alérgicos a ciertos alimentos o medicamentos, deben detenerse de inmediato; trate de evitar el contacto con los alérgenos sospechosos.
2, corta las uñas cortas, no se rasca con fuerza, de lo contrario puede causar un aumento significativo de las lesiones cutáneas, picazón severa.
3, mantenga las heces lisas, el estreñimiento puede tomar fruta guía 2 piezas, 2-3 veces al día, un bazo deja la cantidad correcta de agua hirviendo.
4, en interiores deben mantenerse limpias, secas, flores prohibidas, no deben rociarse con productos químicos como sue, diclorvos, etc., para evitar la sensibilización.
5. Los conductores y los trabajadores de gran altitud tienen prohibido tomar medicamentos antialérgicos como clorfeniramina, difenhidramina y Antale durante el trabajo para evitar accidentes causados por síntomas como mareos y somnolencia.
Complicación
Complicaciones agudas de urticaria Complicaciones, diarrea, shock.
La vasculitis similar a la urticaria, acompañada de vómitos, diarrea, dolor abdominal y otros síntomas, graves pueden causar shock, insuficiencia cardíaca izquierda, dolor en las extremidades superiores dobles y otros síntomas, los casos graves pueden causar edema laríngeo y asfixia y poner en peligro la vida.
Síntoma
Síntomas de urticaria aguda Síntomas comunes Picazón por el viento enrojecimiento de la piel sangrado
La urticaria aguda, a menudo un ataque agudo, tiene picazón en todo el cuerpo y hay silbidos de diferentes tamaños. La roncha puede fusionarse en un gran trozo de lesiones cutáneas o dañarse como un mapa. Los pacientes agudos a menudo tienen fragmentos de edema rojo, y algunas lesiones cutáneas agudas pueden tener ampollas y ampollas, llamadas urticaria ampollosa. Algunas áreas centrales pueden tener manchas moradas, llamadas urticaria con manchas moradas. Las membranas mucosas también pueden verse afectadas, los labios están hinchados o el istmo faríngeo está hinchado y la garganta está hinchada, causando dificultad para respirar e incluso asfixia. Las lesiones cutáneas a menudo se resuelven en unas pocas horas, pero una tras otra, se siguen produciendo nuevos daños y las lesiones cutáneas hemorrágicas graves a gran escala también pueden resolverse en unos pocos días.
Todo el cuerpo puede tener fiebre, generalmente dentro de los 39 ° C, como por encima de los 39 ° C, debe prestar atención al paciente con o sin infección supurativa aguda o sepsis. Los síntomas respiratorios pueden tener asma y dificultad para respirar. Los intestinos pueden tener dolor abdominal o calambres estomacales. Algunos también pueden tener diarrea. Los pacientes con roncha sistémica grave también pueden presentar síntomas como disminución de la presión arterial, mareos, opresión en el pecho, etc., y muy pocos también pueden tener una respuesta de choque. El tratamiento debe administrarse con prontitud. La mayoría de los pacientes solo tienen síntomas de ronchas y no otros síntomas. El curso de la enfermedad generalmente cura naturalmente en 1 a 2 semanas.
Examinar
Examen de urticaria aguda
De acuerdo con la apariencia repetida de la piel, la roncha rápida, la picazón, sin dejar rastros y las características de varios tipos de urticaria son fáciles de diagnosticar, pero deben identificarse en las siguientes enfermedades, si es necesario, pruebas de laboratorio (incluida la radiografía de tórax) Revise la ecografía abdominal B, etc.) y las pruebas relacionadas (como ejercicio, agua caliente, luz solar, hielo), pruebas de alergenos, etc. para aclarar aún más la causa.
Las siguientes pruebas de laboratorio se pueden realizar si los síntomas clínicos son difíciles de diagnosticar o si la causa se busca más.
1, se sospecha que el reumatismo causado por la urticaria puede verificar la velocidad de sedimentación globular, los anticuerpos antinucleares, la determinación del complemento sérico, la biopsia de piel para el diagnóstico de la urticaria causada por la activación del complemento.
2, para la urticaria por frío, debe verificar la prueba de suero de sífilis, la determinación de globulina fría, fibrinógeno frío, hemolisina fría y prueba de hielo, anticuerpos antinucleares y otras pruebas.
3, la urticaria solar debe verificar las heces, las porfirinas urinarias, etc., debe prestar atención a la diferencia con el LES.
4, se sospecha que está relacionado con una infección o antecedentes de hepatitis en el hígado o antecedentes médicos en el momento del examen físico, rutina sanguínea factible, antígeno de hepatitis B, prueba de anticuerpos, huevos en heces, hongos, examen de rayos X de las lesiones.
5, si se sospecha de enfermedad de la tiroides, se debe utilizar para pruebas relacionadas con anticuerpos antitromales de tiroides.
6. Si sospecha que es alérgico a la inhalación o ingestión, debe hacerse una prueba de alergenos, si es positivo, puede tomar un tratamiento de desensibilización.
7, los pacientes con urticaria sérica con fiebre y dolor en las articulaciones, deben verificar la sedimentación sanguínea, como la sedimentación eritrocitaria normal tiene un valor diagnóstico importante.
8. Además de la obvia baja complementemia en el inicio de la vasculitis por urticaria, la subunidad Cla del suero Cl se reduce significativamente, C4, C2 y Cg se reducen de moderada a severa, y aparecen complejos inmunes circulantes y precipitados de Clq de bajo peso molecular en el suero. La inmunofluorescencia directa mostró deposición de inmunoglobulina y complemento en la pared cutánea de la piel.
9, la urticaria crónica autoinmune puede detectar autoanticuerpos, utilizando su propia prueba cutánea de suero: extracción de sangre de rutina en un tubo estéril durante 30 minutos, centrifugación, tomar 100 l de suero para que el paciente realice una prueba intradérmica, con solución salina como control, como 1 hora Después de que la apariencia local del diámetro del grupo de viento mayor de 9 mm es positiva, se pueden usar otras pruebas de liberación de histamina, inmunotransferencia y ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas.
El angioedema, especialmente el angioedema hereditario, debe usarse para el examen del complemento sérico. Debe determinarse como el cuarto componente del complemento (C4). Si C4 es bajo, puede haber una falta de inhibidor de esterasa del primer componente del complemento (ClINH). La etapa C4 es significativamente más baja de lo normal, y es más baja de lo normal en el período de remisión. Incluso si no hay antecedentes familiares, la enfermedad se puede diagnosticar. Por el contrario, si C4 es normal, se puede negar la enfermedad.
Histopatología de la urticaria crónica: edema local simple, exudación serosa del pezón superior y dermis, papiledema, una pequeña cantidad de infiltración de linfocitos alrededor de los vasos sanguíneos, pero la infiltración también puede ser densa y mezclada con eosinófilos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la urticaria aguda.
Diagnóstico
La urticaria es una roncha de lesiones cutáneas, que ocurre repentinamente, se resuelve rápidamente y no deja rastros después de desaparecer. Según las características de cada tipo, no es difícil de diagnosticar. Es difícil encontrar la causa. Es necesario consultar el historial médico en detalle y realizar un examen físico cuidadoso y detallado. Es muy importante analizar exhaustivamente la enfermedad y descubrir los factores relevantes de la enfermedad en combinación con diversas características.
El angioedema se puede resolver en unas pocas horas a 2 o 3 días, dependiendo de la aparición repentina de una gran hinchazón temporal no empotrada, que a menudo involucra los párpados, labios, lengua, genitales externos, manos, pies, etc., el diagnóstico de esta enfermedad no es difícil.
El diagnóstico de angioedema hereditario puede basarse en el historial médico, el historial genético familiar positivo y el examen serológico.Cuando las siguientes manifestaciones clínicas están disponibles, se debe sospechar la posibilidad de esta enfermedad:
1. Episodios recurrentes de edema localizado.
2, hay autolimitación, generalmente 1 a 3 días se pueden resolver por sí mismos.
3, edema laríngeo recurrente o dolor abdominal inexplicable.
4, acompañado de emociones, menstruación, especialmente trauma y otros incentivos.
5, sin picazón y sin urticaria.
6, el tratamiento con antihistamínicos y hormonas adrenocorticales no es efectivo.
7, una historia familiar positiva, casi la mitad de los miembros de la familia de la enfermedad.
8. Los valores de proteína inhibidora de lipasa sérica C4 y C3 se reducen.
Diagnóstico diferencial
La urticaria debe diferenciarse de la urticaria papular y el eritema polimórfico. Los pacientes con dolor abdominal y diarrea deben distinguirse del abdomen agudo y la gastroenteritis. Aquellos con síntomas de fiebre alta e intoxicación deben considerarse síntomas de infección grave. Primero, el angioedema debe diferenciarse de un edema sustancial como erisipela, celulitis y dermatitis de contacto orbitaria, escleredema adulto, reticulosis maligna hinchada facial, angioedema adquirido y vasos sanguíneos hereditarios. El edema sexual se puede identificar de acuerdo con los puntos anteriores.
Primero, la identificación del eccema infantil
El eccema infantil se refiere al daño de la piel causado por el eccema en la infancia.El eczema infantil puede incluir dermatitis atópica en los bebés, pero la dermatitis atópica no puede igualar o reemplazar el eccema infantil, el eczema infantil incluye dermatitis de contacto infantil; seborreico y frotamiento Eccema infantil podrido; dermatitis atópica en bebés.
En segundo lugar, la identificación del angioedema.
El angioedema es crónico, recurrente, grandes áreas de edema local en los tejidos profundos y subcutáneos de la dermis. La etiología y la patogénesis son las mismas que las de la urticaria, excepto que el plasma emana del espacio intersticial de pequeños vasos sanguíneos en los tejidos profundos o subcutáneos de la dermis. Causado por tejido suelto alrededor.
Tercero, identificación con gastroenteritis y algo de abdomen agudo.
La vasculitis parecida a la urticaria tiene una duración de 24 a 72 horas, acompañada de fiebre, dolor en las articulaciones, aumento de la velocidad de sedimentación globular, hipocomplementemia, examen patológico de vasculitis rota, acompañada de vómitos, diarrea, dolor abdominal y otros síntomas. Debe diferenciarse de la gastroenteritis y cierto abdomen agudo.
