enteritis hemorrágica neonatal por Escherichia coli
Introducción
Introducción a la enteritis hemorrágica neonatal por E. coli La enteritis hemorrágica neonatal por Escherichia coli es una enfermedad infecciosa intestinal causada por Escherichia coli enterohemorrágica (ECEH). EHEC es el agente causal de enteritis hemorrágica, principalmente Escherichia coli O157: H7, que es un Escherichia coli causante de diarrea recientemente descubierto en 1982. Además, O26: H11 también puede ser uno de los patógenos. Aún no hay un informe oficial en China. Las aves de corral y el ganado son los anfitriones de almacenamiento y la principal fuente de infección para la enfermedad. La población es generalmente susceptible, pero principalmente para los ancianos y los niños. Hay una clara estacionalidad, con picos de 7, 8 y 9 meses. Las manifestaciones típicas son aparición aguda, diarrea, heces acuosas iniciales, seguidas de heces con sangre. Con dolor abdominal, sin fiebre o fiebre baja, puede estar asociado con náuseas, vómitos y síntomas similares a los de las sensaciones. Aquellos sin comorbilidades se recuperarán naturalmente dentro de 7 a 10 días. Un pequeño número de pacientes tiene un curso de 1 a 2 semanas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.012% Personas susceptibles: buenas para los recién nacidos Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: uremia púrpura trombocitopénica trombótica
Patógeno
Causas de enteritis hemorrágica neonatal de Escherichia coli
Porque
Escherichia coli O157: H7 es diferente de otros serotipos de Escherichia coli y crece bien a 30-42 ° C, pero la temperatura óptima de crecimiento sigue siendo 37 ° C. El medio de sorbitol-McKay (SMAC) de fermentación lenta se puede usar como Medio de cribado para O157: H7. En el medio SMAC, las colonias O157: H7 eran incoloras, mientras que las cepas fermentadas eran rosadas, pero la mitad de las cepas EPEC tenían características similares a O157: H7, y se debe prestar atención a la identificación de EPEC y EHEC. Escherichia coli O157: H7 es resistente al ácido y a bajas temperaturas, pH 2.5-3.5, temperatura 37 ° C, puede soportar 5 horas sin perder actividad y puede sobrevivir en el refrigerador durante mucho tiempo. No resistente al calor, matado a 75 ° C durante 1 min. Escherichia coli O157: H7 no contiene el código genético de enterotoxina general, no produce LT, ST por sonda génica y prueba en animales, no es invasivo, no pertenece al serotipo EPEC, puede producir una gran cantidad de toxinas tipo Shiga (Shiga -Como toxina, conocida como SLT). SLT es antigénico y puede ser neutralizado por el antisuero de conejo de la toxina Shiga tipo I. Debido a que SLT puede desnaturalizar, disolver y morir de células Vero (es decir, células de riñón de mono verde africano), también se llama toxina Veto, o VT para abreviar. Entre las toxinas producidas por las bacterias, la TV es una de las toxinas más fuertes. Calentando a 98 ° C, se pueden inactivar 15 minutos. Según diferentes antigenicidades, se divide en dos tipos: VT1 y VT2. La estructura está compuesta por 1 subunidad A y 5-6 subunidades B. Los pesos moleculares fueron 3.300 y 8.000, respectivamente.
Patogenia
EHEC invade el cuerpo humano desde la cavidad oral. Después de alcanzar la luz intestinal, se adhiere al borde en cepillo de las vellosidades intestinales con la ayuda de pili. La subunidad B se une al receptor de glucolípidos de células epiteliales intestinales GB3, y la subunidad A tiene actividad de toxina y entra en la célula. También inhibe la síntesis de proteínas y daña las células epiteliales intestinales. El foco está en el ciego y el colon. La hemorragia difusa y la úlcera de la mucosa intestinal son visibles a simple vista. Además de las células epiteliales intestinales, los receptores GB3 también están ampliamente presentes en las células endoteliales vasculares, las células de los tejidos renales y neurales, dañando las células endoteliales vasculares, los glóbulos rojos y las plaquetas que conducen al SUH. La necrosis tubular extensa puede conducir a insuficiencia renal aguda. La excitabilidad de los nervios parasimpáticos se ve reforzada por la acción de toxinas, puede producirse bradicardia sinusal y convulsiones, y la toxina Vero también estimula la liberación de factor VIII por las células endoteliales, lo que resulta en púrpura trombocitopénica trombocitopénica trombótica trombótica.
Prevención
Prevención de enteritis hemorrágica neonatal por Escherichia coli
Prevención de enteritis hemorrágica de Escherichia coli, además de común con otras enfermedades infecciosas intestinales, como lavarse las manos antes y después de las comidas, para proteger la higiene de las fuentes de agua de los alimentos, el enfoque debe estar en el manejo de la comida rápida congelada, para evitar la contaminación de los alimentos, antes de comer Completamente calentado.
Complicación
Complicaciones de enteritis hemorrágica neonatal por Escherichia coli Complicaciones uremia púrpura trombocitopénica trombótica
Púrpura trombocitopénica urémica o trombótica concomitante hemolítica.
Síntoma
Hemorragia neonatal Escherichia coli enteritis síntomas Síntomas comunes Diarrea heces acuosas dolor abdominal náuseas y vómitos debilidad Hematuria ictericia coma
El período de incubación es de 1 a 14 días, generalmente de 4 a 8 días. Antes de la enfermedad, puede haber un historial de procesamiento de productos semielaborados de alimentos congelados para comida rápida. Hay tres tipos clínicos de infección asintomática, diarrea leve y enteritis hemorrágica. Las manifestaciones típicas son aparición aguda, diarrea, heces acuosas iniciales, seguidas de heces con sangre. Con dolor abdominal, sin fiebre o fiebre baja, puede estar asociado con náuseas, vómitos y síntomas similares a los de las sensaciones. Aquellos sin comorbilidades se recuperarán naturalmente dentro de 7 a 10 días. Un pequeño número de pacientes en el transcurso de 1 a 2 semanas, secundario al síndrome hemolítico urémico agudo (SUH), que se manifiesta como debilidad pálida, hematuria, oliguria, anuria, sangrado de la mucosa subcutánea, ictericia, coma, convulsiones. Más común en los ancianos, niños, función inmune, la tasa de mortalidad del 10% al 50%.
Examinar
Examen de enteritis hemorrágica neonatal de Escherichia coli
1. Separación de cultivos bacterianos
El aumento de la tasa positiva de cultivo de heces puede aumentar la tasa de diagnóstico y afectar los factores de cultivo, principalmente las características de las heces, el curso de la enfermedad y el medio. Heces con sangre, curso corto de la enfermedad, tasa positiva alta, heces acuosas, curso largo de la enfermedad, especialmente más de 7 días, la tasa positiva es baja. El agar Sorbitol-Maconcon (SMAC) aumenta la tasa positiva.
2, pruebas inmunológicas
El ELISA directo se realizó usando un anticuerpo monoclonal para detectar Escherichia coli O157: H7.
3, pruebas genéticas
La sensibilidad y la especificidad de las sondas de ADN específicas de EHEC pueden alcanzar el 99%, o el análisis de secuencia de ADN de EHEC por PCR puede ser exclusivo de EHEC. Su especificidad es fuerte y sensible, se pueden utilizar 3 ~ 4h. Fuera del resultado. Otros métodos de PCR multiplex para la amplificación simultánea de dos pares de cebadores oligonucleotídicos, SLT1 y SLT2, no se han utilizado ampliamente en la práctica clínica. Las pruebas genéticas se pueden utilizar para investigación clínica e investigaciones epidemiológicas.
4, el examen de rayos X mostró edema submucoso del colon ascendente y del colon modelo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de enteritis hemorrágica de Escherichia coli
Diagnóstico
Además de las características epidemiológicas y clínicas, O157: H7 Escherichia coli y sus toxinas pueden diagnosticarse a partir de las heces.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de otras enteritis por Escherichia coli.
