Neumonía por Salmonella
Introducción
Introducción a la neumonía por Salmonella En 1885, Salmonella y otros serotipos de Salmonella cholera fueron aislados durante la epidemia de cólera, de ahí el nombre de Salmonella. Algunos de los géneros de Salmonella son patógenos para los humanos, y algunos son solo para los animales, pero también para los humanos y los animales. Salmonella se refiere a un término general para diferentes formas de infección causadas por varios tipos de Salmonella en humanos, animales domésticos y animales salvajes. Las personas infectadas con Salmonella o las heces de los portadores pueden contaminar los alimentos y causar intoxicación alimentaria. Según las estadísticas, entre los diversos tipos de intoxicación alimentaria bacteriana en países de todo el mundo, la intoxicación alimentaria causada por Salmonella a menudo ocupa el primer lugar. Salmonella es también la primera en las zonas del interior de China. Con el aumento de la tasa de resistencia de Salmonella, se ha convertido en una llamada neumonía "refractaria", especialmente en niños, ancianos y pacientes inmunodeprimidos, la tasa de mortalidad es extremadamente alta, el nivel de diagnóstico patogénico mejora, los antibióticos se aplican de manera racional y se evita la aparición de bacterias resistentes a los medicamentos. Y mejorar la atención de apoyo es una necesidad urgente de enfatizar y resolver el tratamiento clínico de la neumonía. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la probabilidad de la población es 0.033% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: arritmia de choque séptico
Patógeno
Causas de la neumonía por Salmonella
El patógeno de la salmonelosis. Es Enterobacteriaceae, enterobacter gramnegativo. Se han descubierto casi mil (o cepas). Según su composición antigénica, se puede dividir en bacterias básicas como A, B, C, D y E. Entre ellos, se encuentran principalmente el grupo A de bacilos parasiticidas, el grupo B de parahatis bacillus y la fiebre tifoidea, el grupo C de parahatis faecalis y el cólera del cólera, el bacilo tifoideo y las enterobacterias. Además de las enfermedades humanas causadas por Salmonella typhimurium, M. parahaemolyticus y B. paratyphimurium, la mayoría de ellas solo pueden causar enfermedades de animales como ganado, roedores y aves de corral, pero a veces también pueden contaminar la comida humana y causar intoxicación alimentaria.
La Salmonella no es fácil de reproducir en agua, pero puede sobrevivir durante 2-3 semanas, puede sobrevivir durante 3-4 meses en el refrigerador y puede sobrevivir durante 1-2 meses en las heces del medio ambiente natural. La temperatura óptima de reproducción de Salmonella es de 37 ° C, y puede multiplicarse a más de 20 ° C.Por lo tanto, el almacenamiento de alimentos a baja temperatura es una medida preventiva importante.
Prevención
Prevención de neumonía por salmonella
La vejez, con enfermedades subyacentes graves, la neumonía del huésped con inhibición de la función inmune tiene un pronóstico desfavorable.Después del uso generalizado de medicamentos antibacterianos, la tasa de mortalidad por neumonía neumocócica se ha reducido del 30% al 6%, pero los bacilos gramnegativos, Staphylococcus aureus Es una neumonía causada por MRSA, la tasa de mortalidad sigue siendo alta, mejora la condición física, evita la infección del tracto respiratorio superior y la aplicación selectiva de la vacuna en pacientes de alto riesgo tiene cierta importancia en la prevención de la neumonía.
Complicación
Complicaciones de la neumonía por salmonella Complicaciones , shock séptico, arritmia.
Las complicaciones han sido raras en los últimos años: las infecciones graves en pacientes tóxicos son propensas a un shock séptico, especialmente en los ancianos, que se caracterizan por disminución de la presión arterial, extremidades frías, sudoración, cianosis, taquicardia, arritmia y fiebre alta y dolor en el pecho. Los síntomas como la tos no son prominentes y otras complicaciones incluyen pleuresía, empiema, pericarditis, meningitis y artritis.
Síntoma
Síntomas de neumonía por Salmonella Síntomas comunes Fiebre con escalofríos, tos, tos, disnea, dolor en el pecho
A menudo sufren de resfriado, fatiga y otras causas o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardíaca y otras enfermedades básicas, un tercio de los pacientes tienen antecedentes de infección del tracto respiratorio superior antes de la enfermedad, la mayor parte del inicio es más urgente, más escalofríos, fiebre, tos, tos Las hemorroides, el dolor de pecho y otros síntomas, la fiebre es común, principalmente para la fiebre alta persistente.Después del tratamiento con antibióticos, el tipo de calor puede ser atípico, tos, tos, tos seca temprana, tos gradual, el volumen del esputo es diferente, el esputo es principalmente purulento Después del tratamiento antibacteriano, el desarrollo típico del esputo es raro. Algunos tienen hemoptisis y disnea. Algunos tienen dolor en el pecho. Cuando la pleura está involucrada, hay dolor similar a la acupuntura. La neumonía del lóbulo inferior estimula la pleura. El dolor puede irradiarse al hombro. Departamento o abdomen, este último se diagnostica fácilmente como abdomen agudo, los síntomas sistémicos tienen dolor de cabeza, dolores musculares, fatiga, una pequeña cantidad de síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, distensión abdominal, diarrea, los pacientes severos pueden tener somnolencia, alteración de la conciencia, convulsiones, etc. Síntomas sistémicos
Examinar
Examen de neumonía por salmonelosis
(1) Examen de rayos X del tórax: la manifestación más común es el cambio de tipo de neumonía bronquial, que generalmente no ayuda a determinar el patógeno de la neumonía, pero algunas características pueden ser útiles para el diagnóstico, como la consolidación del pulmón, la formación de cavidades o una gran cantidad de derrame pleural Más común en la neumonía bacteriana, la neumonía estafilocócica puede causar necrosis evidente del tejido pulmonar, globo pulmonar, absceso pulmonar y empiema, la neumonía por bacilos gramnegativos a menudo muestra un tipo de neumonía bronquial inferior, fácil de formar un absceso pequeño múltiple, diagnóstico de neumonía Tiene un valor importante, la ubicación de la sombra infiltrante inflamatoria, el rango, la presencia o ausencia de cavidades y el derrame pleural están relacionados con el patógeno.
Hallazgos radiográficos de neumonía por diferentes patógenos.
La radiografía mostró hojas de bacterias patógenas o segmentos de infiltración escamosa de baja densidad de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, infiltración uniforme de Legionella (mancha o franja de sombra) Mycoplasma pneumoniae, virus, anaxia Infección mixta de oxígeno y bacterias no anaerobias, infiltración uniforme difusa del género Legionella o sombra nodular Legionella, virus, Pneumocystis carinii, Mycobacterium, Aspergillus, Candida, diseminación de sangre Infectado con S. aureus invasivo, bacterias gramnegativas, bacterias anaerobias, Mycobacterium tuberculosis, Aspergillus
(B) examen bacteriológico: examen de esputo o frotis pleural, cultivo de bacterias patógenas y prueba de susceptibilidad a antibióticos. Continua 2 o 3 veces para el mismo crecimiento de bacterias, la posibilidad de bacterias patógenas es grande, solo una vez positiva o múltiple para diferentes bacterias Crecimiento, poca fiabilidad, concentración bacteriana 107 cfa / ml para bacterias patógenas, 105 ~ 107 cfa / ml es sospechoso, <105 cfa / ml es principalmente bacterias contaminadas.
(3) Examen de sangre: el recuento de glóbulos blancos y los neutrófilos generalmente aumentan, y puede haber un desplazamiento hacia la izquierda del núcleo. El recuento de glóbulos blancos puede no aumentar en los casos frágiles o graves.
(IV) Examen inmunológico: la detección de antígenos o anticuerpos de patógenos séricos por inmunofluorescencia, ensayo inmunosorbente ligado a enzimas, inmunoelectroforesis convectiva, etc., es útil para el diagnóstico. La reacción en cadena de la polimerasa tiene cierta importancia para la detección de patógenos.
(5) Otros exámenes: análisis de gases en sangre, función hepática, renal, electrolitos séricos, etc., si es necesario.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de neumonía por salmonelosis
Algunas afecciones no infecciosas pueden tener manifestaciones similares de neumonía, como el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), insuficiencia cardíaca congestiva, embolia pulmonar, inhalación de gases químicos, alveolitis alérgica, neumonía por fármacos, neumonitis por radiación, enfermedad del tejido conectivo que afecta los pulmones. Deben identificarse departamentos, tuberculosis, leucemia u otros tumores malignos en la infiltración pulmonar o metástasis, etc., si es necesario, se puede utilizar un tratamiento de diagnóstico para confirmar el diagnóstico.
