encefalitis
Introducción
Introducción a la encefalitis La encefalitis se refiere a una lesión inflamatoria causada por la invasión de un parénquima cerebral. La mayor parte de la causa es un virus, que también puede ser causado por infecciones como bacterias, moho, espiroquetas, rickettsia, parásitos y algunas pueden ser enfermedades alérgicas como la encefalomielitis diseminada aguda. La llamada encefalitis generalmente se refiere a la encefalitis viral y la encefalomielitis posinfecciosa, que es la encefalomielitis de diseminación aguda. La encefalitis puede ocurrir en diferentes géneros y edades, principalmente agudos o subagudos. Clínicamente, se caracteriza por fiebre alta, dolor de cabeza, vómitos, coma, convulsiones, etc., en su mayoría acompañados por cambios en la composición del líquido cefalorraquídeo. La prevención debe basarse en diferentes causas. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía bronquial Enfermedad oral Septicemia Acné
Patógeno
Causa de encefalitis
El virus de la encefalitis viral no tiene una estructura celular y se divide en dos tipos según los diferentes componentes de ácido nucleico: uno es un virus de ADN (virus de ADN): que incluye un microvirus, un virus del papiloma (que causa una leucoencefalopatía multifocal) ), adenovirus, virus del herpes, virus varicela-zoster. El otro es el ácido ribonucleico (virus de ARN): incluyendo microARN (poliovirus, virus coxsackie, virus ECHO), arbovirus, virus de moco, (virus de la influenza), paramixovirus (sarampión) Virus y virus de las paperas), arenavirus (virus de la coriomeningitis linfocítica), rabdovirus (virus de la rabia). La encefalitis viral se puede dividir en encefalitis aguda, subaguda y crónica según el inicio de la enfermedad. Según el tipo de virus y la ruta de infección, se puede dividir en arbovirus, enterovirus, virus respiratorio, encefalitis por virus del herpes y similares. Según la incidencia, se puede dividir en encefalitis epidémica y esporádica. La encefalitis aguda generalmente se considera que representa una infección viral aguda, mientras que la aparición subaguda o crónica, como la panencefalitis esclerosante subaguda y la degeneración de la médula espinal estriatal cortical, representan infecciones virales crónicas.
Prevención
Prevención de encefalitis
1, preste atención a los cambios en la condición, observe signos de temperatura corporal, pulso, respiración, presión arterial, pupilas grandes, arritmia respiratoria y otros signos.
2. Mejorar la inmunidad de la población.
Complicación
Complicaciones de la encefalitis Complicaciones bronconeumonía enfermedad oral sepsis acné
Primero, complicado con enfermedad
Primero, neumonía bronquial: más común en pacientes graves, tos y reflejos para tragar debilitados o desaparecidos y pacientes en coma, propensos a la neumonía. La atelectasia puede ser causada cuando las secreciones del tracto respiratorio no se pueden descargar sin problemas.
Neumonía bronquial: la bronconeumonía, también conocida como neumonía lobular, es la neumonía más común en los niños. De acuerdo con las estadísticas pediátricas de 16 unidades en China, 22,504 casos de hospitalización por neumonía representaron el 93.7% de la neumonía bronquial, que es más común en bebés y niños pequeños. La neumonía ocurre principalmente durante las temporadas de invierno y primavera y cuando el clima cambia repentinamente, algunas regiones del sur de China tienen más incidencia en el verano. La vida en interiores está abarrotada, falta de ventilación, contaminación del aire y microorganismos más patógenos, que son propensos a la neumonía. La neumonía bronquial puede ser causada por bacterias o virus. Según los cambios patológicos, se divide en dos categorías: neumonía bronquial general y bronconeumonía intersticial. El primero es causado principalmente por bacterias, mientras que el segundo es causado principalmente por virus. Clínicamente, el diagnóstico general es la neumonía bronquial. Según el inicio agudo, los síntomas y signos respiratorios, el diagnóstico clínico general no es difícil. Si es necesario, puede hacer una fluoroscopia, una radiografía de tórax o una prueba de garganta, la secreción bacteriana de las secreciones traqueales o el aislamiento del virus. Otras pruebas de patógenos incluyen la detección de antígenos y anticuerpos.
En segundo lugar, las infecciones orales: los pacientes que no prestan atención a la higiene bucal y no toman cuidado oral pueden tener úlceras orales.
Úlceras orales: las úlceras orales, también conocidas como "llagas en la boca", son úlceras superficiales que se producen en la mucosa oral y varían en tamaño desde el arroz hasta la soja, redondas u ovaladas, con una superficie cóncava y congestión congestiva. Las úlceras se caracterizan por periodicidad, recurrencia y autolimitación, que se producen en los labios, las mejillas y la lengua. La etiología y la patogénesis aún no están claras. La causa puede ser un trauma local, estrés mental, cambios en los alimentos, medicamentos, niveles hormonales y deficiencia de vitaminas o oligoelementos. Las enfermedades sistémicas, la genética, la inmunidad y los microorganismos pueden desempeñar un papel importante en su aparición y desarrollo. El tratamiento se basa principalmente en el tratamiento local, y los casos graves requieren tratamiento sistémico. Después de 7 a 10 días, la úlcera puede curarse gradualmente sin dejar cicatrices. Sin embargo, después de un período de duración variable, puede recaer. El intervalo entre los ancianos puede ser de 10 a 20 años o más; el corto puede ser uno tras otro, el año es continuo, el paciente es muy doloroso.
Tercero, otras infecciones: Staphylococcus aureus causado por sepsis y enteritis, E. coli causada por infecciones del tracto urinario.
Sepsis: la septicemia es una infección sistémica causada por bacterias patógenas que invaden la circulación sanguínea y crecen en ella, produciendo toxinas, que se producen fácilmente cuando se reduce la resistencia del cuerpo. Las manifestaciones clínicas incluyen escalofríos, hipertermia, síntomas de toxemia, erupción cutánea, dolor en las articulaciones, hepatoesplenomegalia, shock séptico y lesiones migratorias. La gran mayoría de los pacientes tienen un curso agudo de enfermedad, con enfermedad grave y mal pronóstico. Ahora se cree además que la sepsis es una serie de procesos de reacción en cadena causados por patógenos y sus toxinas y metabolitos que activan y liberan mesones de inflamación después de ingresar al torrente sanguíneo. Este proceso puede conducir a la disfunción y falla de múltiples órganos en todo el cuerpo.
Enteritis: la enteritis es gastroenteritis, enteritis y colitis causadas por bacterias, virus, hongos y parásitos. Las manifestaciones clínicas incluyen náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, agua suelta o moco pus y sangre. Algunos pacientes pueden tener fiebre y sensación después de la urgencia, por lo que también se conoce como diarrea infecciosa. La enteritis común tiene las siguientes categorías: colitis ulcerosa, enteritis fúngica, colitis isquémica, enteritis por rotavirus, colitis ulcerosa crónica, colitis pseudomembranosa, enteritis necrótica hemorrágica aguda.
Cuarto, hemorroides: pacientes que permanecen en cama durante mucho tiempo, si no prestan atención al cambio de posición con frecuencia, es fácil desarrollar hemorroides en las vértebras occipitales y lumbares posteriores.
Acné: el decúbito, también conocido como úlceras por presión, es una compresión a largo plazo del cuerpo que bloquea la circulación sanguínea, causando ampollas, úlceras o gangrena debido a la isquemia de la piel y el tejido subcutáneo. El método de prevención es evitar la compresión local a largo plazo. Para dar la vuelta regularmente, es mejor hacerlo cada 2 horas a 3 horas. Masajee frecuentemente el sitio de compresión, si es necesario, use una almohadilla de vapor o una esponja para amortiguar el sitio de compresión, especialmente la cola. Cuando mueva al paciente, compórtese ligeramente para evitar empujar y tirar del paciente. Cambie siempre las sábanas y mantenga las sábanas limpias, planas y secas. Después de la defecación, retire la orina y la orina a tiempo, frote con agua tibia para evitar irritaciones locales y prevenir el acné.
Síntoma
Síntomas de síntomas cerebrales Síntomas comunes Dolor corporal débil, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, conciencia, irritación meníngea
1, síntomas tóxicos sistémicos
Fiebre, dolor de cabeza, dolor corporal, náuseas, vómitos, fatiga. Un pequeño número de pacientes con erupción hemorrágica y miocarditis.
2, síntomas del sistema nervioso
Trastorno de conciencia, irritación meníngea. Puede haber una parálisis flácida de los músculos del cuello y los músculos escapulares, de modo que la cabeza se pueda hundir y los brazos no se puedan levantar y sacudir. Los nervios craneales y las extremidades inferiores son raros. Se pueden recuperar de 2 a 3 semanas, aproximadamente la mitad de los músculos están atrofiados. Los síntomas leves no pueden tener síntomas neurológicos evidentes.
Debido a la ubicación de las lesiones y la gravedad de las lesiones, el rendimiento es variado. La encefalitis difusa a menudo tiene malestar general, y pronto coma, convulsiones y fiebre; la encefalitis del tronco encefálico a menudo tiene espasmo del nervio facial, tos, dificultad para tragar, entumecimiento de las extremidades, debilidad y (o) nervios oculomotores Parálisis, parálisis de pseudo-pelota y otras actuaciones. La encefalitis pseudo-neoplásica a menudo tiene dolor de cabeza, vómitos, mala actividad física o parálisis, afasia, síntomas mentales e hipertensión intracraneal. Al mismo tiempo, preste atención a los síntomas primarios, como la encefalitis por virus de las paperas con inflamación parotídea; la encefalitis por virus del herpes cuando la piel tiene herpes, el virus de Cox y la encefalitis por virus Echo pueden tener erupción cutánea, miocarditis, enfermedad de manos, pies y boca, etc. Si la lesión involucra las meninges (meningoencefalitis), los signos de irritación meníngea son positivos.
Examinar
Examen de encefalitis
1. Examen neurológico:
Si hay discapacidad visual, edema de disco óptico, espasmo muscular ocular, pérdida auditiva, disfagia, parálisis de extremidades, reflejo patológico, cambio de tono muscular, ataxia, movimiento involuntario (temblor, movimiento de baile, movimiento de manos y pies), alteraciones sensoriales , defecación, incontinencia e irritación meníngea.
2. Inspección auxiliar:
(1) Examen general: sangre, rutina de orina, velocidad de sedimentación globular, presión del líquido cefalorraquídeo, determinación rutinaria, bioquímica, citológica, de inmunoglobulina (IgG, IgA, IgM) y determinación de la tasa de roseta mixta en sangre.
(2) Examen electrofisiológico: EEG, potenciales inducidos por el cerebro (visual, auditivo, somatosensorial).
(3) Examen de imagen: examen de CT o MRI cerebral.
(4) Examen inmunológico de la infección viral: detección del virus del herpes simple en sangre y líquido cefalorraquídeo mediante un ensayo de inmunosorción enzimática o un método de reacción en cadena de la polimerasa. Se usaron dos sueros para la prueba de unión del complemento, la prueba de inhibición de la hemaglutinación, la prueba de inmunofluorescencia de adenovirus y la prueba de neutralización de la poliomielitis para encefalitis epidémica, adenovirus, virus del sarampión, polio, virus de la gripe y similares.
(5) Biopsia cerebral: inmunofluorescencia, examen histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de encefalitis.
Según diferentes virus, la ruta de infección, la temporada de buen cabello y la edad del buen cabello son diferentes. Debido a la gravedad de las lesiones y la gravedad de las lesiones, el rendimiento es variado, combinado con el examen y las manifestaciones clínicas para el diagnóstico.
1. Encefalitis viral aguda:
(1) Los síntomas de infección: como fiebre, malestar general, mialgia, dolor de garganta, pueden ser de varias a varias semanas y, en algunos casos, fiebre repentina, glóbulos blancos normales o aumentados a (15 ~ 30) × 109 / L.
(2) irritación meníngea y cambios en el líquido cefalorraquídeo: la presión del líquido cefalorraquídeo es normal o aumenta, los glóbulos blancos aumentan a (10 ~ 500) × 106 / L, algunos pueden alcanzar (1000 ~ 1500) × 106 / L, principalmente linfocitos. Los neutrófilos tempranos de la encefalitis causada por arbovirus son los componentes principales. El azúcar es normal o un poco más alto, y algunos pueden reducirse. La proteína se puede aumentar ligeramente a 0.5-1 g / L, y puede haber glóbulos rojos en el líquido cefalorraquídeo de la encefalitis por el virus del herpes simple. En un pequeño número de casos de encefalitis viral aguda, el líquido cefalorraquídeo puede ser completamente normal.
(3) síntomas localizados o difusos de encefalitis: síntomas mentales, parálisis, coma y otros trastornos de la conciencia, convulsiones, afasia, agarre fuerte, reflejos de succión, hemiplejia. Asimetría del reflejo del esputo, reflejo patológico positivo. El cerebro tiene parálisis del nervio cerebral y disfunción del sistema nervioso autónomo. El daño cerebeloso puede ser causado por nistagmo, ataxia y rotación.
(4) Signos relacionados de lesiones primarias: como sarampión, varicela, paperas o mononucleosis infecciosa. Algunos casos se caracterizan por síntomas psiquiátricos o síntomas de presión intracraneal alta, como lesiones principalmente en el tronco encefálico llamadas encefalitis del tronco encefálico. Los diferentes tipos de encefalitis viral también pueden tener su rendimiento especial.
2. Encefalitis lentiviral y encefalopatía:
Se conocen: panencefalitis esclerosante subaguda, leucoencefalitis multifocal progresiva, degeneración espinal cortical estriatal, enfermedad de Kuru.
Las características de la infección lentiviral son: el período de incubación de la infección y la enfermedad es largo, de meses a años o incluso décadas. Inicio subaguda o crónica. El paciente tiene una inmunodeficiencia, principalmente una inmunodeficiencia celular. Las lesiones del sistema nervioso central son más difusas y multifocales.
3. Varias otras encefalitis virales:
(1) Encefalitis por virus de paperas: el virus invade directamente el cerebro, la mayoría de los cuales se manifiesta como síntomas de meningitis, y también puede tener hemiplejia, cuadriplejia, pérdida de visión, sordera y afasia. Las paperas y la inflamación cerebral ocurren simultáneamente o secuencialmente, y el diagnóstico general no es difícil. Aquellos sin paperas pueden determinar el diagnóstico mediante un examen inmunológico en suero. El pronóstico del tratamiento sintomático es bueno.
(2) Encefalitis por herpes zoster: casos raros e individuales de meningitis y encefalitis después de la aparición de tronco o cabeza y herpes. Tratamiento con encefalitis viral general.
(3) encefalitis por citomegalovirus: principalmente infecciones fetales y neonatales, ocasionalmente observadas en niños y adultos. La mayoría de ellos muestran malformación de microcefalia, calcificación periventricular e intracerebral, hidrocefalia. Los adultos pueden presentar polineuritis aguda. Cualquier bebé con microcefalia, especialmente con colitis coroidea, calcificación retiniana, cataratas, atrofia óptica, debe sospecharse de esta enfermedad. Se pueden encontrar anticuerpos específicos en el 44% de los niños. Intenta usar el tratamiento con adenosina.
(4) Encefalitis progresiva por rubéola: se refiere a la madre con rubéola durante el embarazo, la encefalitis que ocurre dentro de los 14 años después del nacimiento, es una infección por lentivirus. Los síntomas son progresivos y pueden incluir epilepsia, sordera y demencia. O manifestar una variedad de malformaciones del desarrollo cerebral. Los síntomas congénitos de la rubéola de la inflamación cerebral son leves, no se requiere un tratamiento especial y el pronóstico es bueno. El aislamiento viral y los inmunoensayos en suero durante la infección pueden confirmar el diagnóstico.
(5) Encefalitis por mononucleosis infecciosa (virus EB): ocurre en el caso de enfermedades sistémicas, y ocasionalmente ocurre antes de los síntomas sanguíneos y viscerales. Puede haber convulsiones, afasia, hiperactividad, daño a los nervios craneales, ataxia cerebelosa y paraplejia. Una imagen sanguínea típica y un heterófilo pueden determinar el diagnóstico.
