relleno de colgajo muscular pediculado

La desventaja de la terapia de sellado de yeso es que tiene un fuerte olor y un tratamiento prolongado.Los pacientes a menudo son reacios a recibir tratamiento; algunos pacientes no son adecuados para la cirugía de disco ni la terapia de sellado de yeso. El relleno del colgajo muscular pediculado se basa en la extirpación de la lesión, se llena con un colgajo muscular pediculado cerca de la cavidad ósea, destruye el espacio muerto y sutura la herida en una etapa. Este método puede acortar el curso del tratamiento, reducir la extracción del hueso normal y mantener la firmeza del hueso. Es un tratamiento ideal. Tratamiento de enfermedades: osteomielitis crónica Indicación Hay una gran cantidad de músculos sanos alrededor de la cavidad ósea (como fémur, tibia y tibia, húmero, cresta ilíaca, cúbito proximal), osteomielitis crónica, el relleno del colgajo del músculo pedicular es opcional. Los músculos que carecen de músculos, cúbito distal, húmero medial anterior, metacarpiano, falange, calcáneo, etc., así como los huesos que soportan peso con defectos óseos excesivos, no deben usarse. Excesivas secreciones purulentas o defectos de la piel, las heridas no pueden suturarse en un período y no deben usarse. Preparación preoperatoria Principalmente la selección y diseño del colgajo muscular: 1. En principio, el colgajo muscular pediculado debe tomarse del músculo más cercano y más grande a la cavidad ósea para llenar la cavidad ósea cercana. Según las necesidades, el colgajo muscular es generalmente de 5 a 15 cm de largo y de 1 a 4 cm de diámetro, pero su longitud no debe ser mayor de 6 veces el diámetro para garantizar un suministro sanguíneo suficiente del colgajo muscular. 2. Al tomar músculo de músculos con funciones independientes, no exceda 1/3 del volumen muscular total. Si la cavidad ósea es grande y un colgajo muscular no es suficiente, puede tomarse en parte del otro músculo. 3. Los músculos son pequeños y funcionalmente importantes, no deben usarse como colgajos musculares para evitar la obstrucción funcional o la deformidad. 4. Los colgajos musculares que se pueden tomar en la cavidad ósea de cada parte se muestran en la Tabla 1. 5. El colgajo muscular pediculado tiene tres tipos: pedículo proximal, pedículo distal y pedículo bilateral. El colgajo muscular del pedículo proximal tiene el mejor suministro de sangre, y este método se usa comúnmente en la práctica clínica. El colgajo muscular pedicular bilateral es adecuado para las personas con huesos largos en la cavidad ósea. Procedimiento quirurgico 1. Posición, incisión y exposición: igual que la extracción de hueso. 2. Manejo de la cavidad muerta: la extracción del hueso muerto y la reparación de la cavidad ósea son lo mismo que la extracción del hueso muerto. La lesión debe extirparse completamente y tener un lecho óseo abierto y de buena sangre. 3. Formando el colgajo muscular: después de lavar a fondo la cavidad ósea y la herida, reemplace los guantes y los instrumentos quirúrgicos, vuelva a coser la pequeña toalla quirúrgica estéril y coloque el medicamento antibacteriano en la cavidad ósea. Extienda la incisión en la piel y corte la fascia de acuerdo con la longitud y el ancho del colgajo muscular deseado. Exponga completamente el abdomen del músculo, separe las fibras musculares con unas pinzas hemostáticas, inserte el dedo en la dirección de la fibra muscular para una separación roma y corte el extremo distal del colgajo muscular en la longitud adecuada. Al tomar el colgajo muscular, debe tenerse en cuenta que el colgajo muscular no debe estar demasiado lejos de la cavidad ósea para evitar una tensión excesiva y afectar el suministro de sangre; es necesario retener los nervios y los vasos sanguíneos suministrados para evitar daños. 4. Relleno del colgajo muscular: llene el colgajo muscular en la cavidad ósea, y el pedículo del colgajo muscular no puede doblarse ni torcerse para evitar el trastorno del flujo sanguíneo. Se pueden suturar intermitentemente varias agujas entre el borde del hueso y el colgajo muscular para evitar el desplazamiento muscular. 5. Tratamiento de heridas: generalmente se puede utilizar para sutura en una etapa. Si la cavidad ósea no está llena, la lámina de goma debe drenarse. Si hay un gran espacio en el sitio del colgajo muscular y no se puede eliminar, se puede hacer otra pequeña incisión en la piel y se drena la lámina de goma para evitar la acumulación de líquido y la infección.