Fusión laminar

Debido a un traumatismo articular, inflamación, degeneración, etc., la superficie de la articulación es desproporcionada, causando disfunción articular severa o dolor obstinado en las articulaciones, que afecta el trabajo y la vida, el tratamiento no quirúrgico no es efectivo y no es adecuado para otras cirugías. Para la movilidad articular, se debe realizar una fusión articular. Tratamiento de enfermedades: escoliosis de deformidad espinal Indicación 1. Debido a un traumatismo articular, inflamación, degeneración, etc., la superficie de la articulación es desproporcionada, causando disfunción articular grave o dolor obstinado en las articulaciones, que afecta el trabajo y la vida, el tratamiento no quirúrgico no es válido y otras cirugías no son adecuadas. Para mantener la movilidad articular, se debe realizar una fusión articular. Por ejemplo, la artritis severa causada por fracturas intraarticulares de las extremidades inferiores, y hay una gran cantidad de cicatrices en el tejido blando circundante después de la artritis séptica, y no es adecuada para cirugía como la artroplastia. 2. Tuberculosis totalmente tubular adulta, destrucción de la superficie articular, se estima que la función articular no se puede preservar, la fusión articular se puede realizar al mismo tiempo que se elimina la lesión, y hay deformidades que pueden corregir la deformidad al mismo tiempo. 3. El espasmo muscular causado por neuropatía o lesión, que causa una inestabilidad severa de la articulación, que afecta la función de toda la extremidad, y la metástasis simple del tendón no es suficiente para mantener la estabilidad de la articulación y restablecer una función efectiva suficiente. Realizar fusión articular. Por ejemplo, después de la poliomielitis del asta anterior de la médula espinal, las extremidades superiores no se pueden levantar. Si la articulación del hombro se fija en la posición funcional, la función de la extremidad superior se puede mejorar deslizando el hombro entre los hombros. 4. Deformidad espinal congénita o adquirida (como hemivertebra, escoliosis, espondilolistesis lumbar, etc.), para prevenir el desarrollo de deformidad, se puede realizar una laminectomía temprana, o después de la corrección de la deformidad. Contraindicaciones Además de las contraindicaciones generales para la cirugía electiva, las siguientes condiciones también deben estar contraindicadas: 1. Los pacientes con osteoartritis adyacente a la articulación no deben usarse para la artrodesis. Si la articulación de la cadera está fusionada, su actividad puede ser compensada por la columna lumbar y la articulación de la rodilla normales para satisfacer las necesidades del trabajo y las actividades de la vida. Si la articulación lumbar o de rodilla inferior ya está rígida, la fusión de la cadera causará grandes dificultades al paciente. 2. Entre las mismas articulaciones de las extremidades, un lado tiene una línea recta fuerte y el lado contralateral no debe someterse a artrodesis. Si las articulaciones de la cadera están fusionadas en ambos lados, será muy difícil levantarse, acostarse, caminar y sentarse. 3. El cartílago articular de los niños es rico, la fusión articular no es fácil de causar fusión ósea, pero también es fácil de dañar la epífisis, lo que afecta el crecimiento y el desarrollo, al mismo tiempo, los niños en la etapa de desarrollo de la extremidad y la acción muscular sostenida, la articulación de fusión puede deformarse nuevamente. Por lo tanto, los niños menores de 12 años no deben someterse a artrodesis. Preparación preoperatoria Anestesia del plexo braquial o anestesia general para la artrodesis de la extremidad superior; anestesia espinal o anestesia epidural para las extremidades inferiores; anestesia epidural o anestesia local para fusión espinal, anestesia general si es necesario. Procedimiento quirurgico 1. Posición: en la posición prono, la cabeza gira hacia un lado y las almohadas están altas a ambos lados del tronco para facilitar la respiración. Los pacientes con mala respiración también pueden usar la posición lateral. 2. Incisión y exposición: ver el lado anterior de la columna cervical. 3. Posicionamiento: la lámina del cuerpo vertebral enfermo es el centro de fusión y necesita un posicionamiento preciso. Los métodos de posicionamiento más utilizados son: (1) Si la columna tiene una cifosis, el cuerpo vertebral más obvio del proceso espinoso es la vértebra enferma. Controle la película de rayos X para contar la lámina que necesita fusionarse. (2) Si la deformidad no es obvia, la vértebra enferma puede determinarse mediante el método de inyección del cuerpo azul el día de la cirugía. Es decir, después de desinfectar la piel local, inserte una aguja común en el proceso espinoso o la lámina de la sala, tome un corte lateral de rayos X, determine a qué cuerpo vertebral pertenece el proceso espinoso o la lámina de la aguja, y luego inyecte 0.2 ml de Meilan. Cuando se revela la cirugía, los procesos espinosos o la lámina teñida con azul de metileno se pueden usar y colocar contra la película de rayos X. 4. Lámina cinceladora: el proceso espinoso de fusión predeterminado se corta primero desde su raíz, y la pieza ósea se reserva para el injerto óseo. Comience con el osteótomo desde el hueso cortical de la raíz del proceso espinoso y abra el hueso cortical de los dos lados de la lámina hacia los lados, hasta la proximidad del proceso articular, pero no lo corte. El colgajo óseo se gira hacia los lados para formar un surco óseo. Cuando use el cincel, boca abajo, boca arriba y toque suavemente para evitar daños profundos a la médula espinal. También puede usar la ceja para cortar las escamas de las escamas de los peces y abrirlas hacia arriba y hacia abajo. 5. Injerto óseo: se extrae la pieza ósea tomada de la tibia y el proceso espinoso cortado, se retira el tejido blando y la tira se corta en tiras pequeñas y se extiende uniformemente sobre la superficie rugosa de la lámina. La cantidad de injerto óseo no debe ser demasiado pequeña, para no romperse en el futuro. Especialmente en las actividades de las vértebras cervicales, las vértebras lumbares, los segmentos torácicos cervicales y los segmentos toracolumbares con gran tensión de tensión, la cantidad de injerto óseo es mayor. Cubra con una gasa, use el mango del cincel para apretar suavemente el injerto óseo para que esté en contacto cercano, luego retire la gasa y póngala en capas.